6 utrolige tilfælde af autokirurgi
I dette Spotlight vil vi diskutere seks eksempler på selvkirurgi. Historierne, der følger, er grusomme og usædvanlige. Selvom de ikke er for svaghjertede, er de fascinerende.
Kirurgi er normalt en dygtig, delikat procedure, der involverer en kirurg og en patient.
Men gennem årene har en af spillerne i denne klassiske duet af mange grunde været fraværende.
I nogle tilfælde går en kirurgs dedikation til at forstå menneskekroppen langt ud over bibliotekets vægge og inspirerer dem til at skære sig op.
I andre tilfælde har ekstreme situationer gjort ekstreme handlinger til den eneste mulige løsning.
Selvkirurgi eller autokirurgi er bestemt ikke en hyppig forekomst - især i moderne tid. Det sker dog, og nedenfor er seks ekstreme eksempler.
1. Hjertekateterisering
Werner Theodor Otto Forssmann studerede medicin i Tyskland i 1920'erne, da en professor i hans plantede et spørgsmål i hans sind. Spørgsmålet var: Er det muligt at nå hjertet gennem venerne eller arterierne uden behov for traumatisk kirurgi?
Dengang var den eneste måde at få adgang til hjertet ved at gennemføre en ret risikabel kirurgisk procedure.
Forssmann stødte på en artikel, der beskrev, hvordan en dyrlæge havde nået et hestes hjerte med et kateter via den indre halsven. Dette transporterer blod fra hjernen, ansigtet og nakken til hjertet.
Han kom til den konklusion, at han hos mennesker kunne bruge et ureterisk kateter til at nå hjertet via den cubitale vene, der ligger tæt på armens overflade og bevæger sig til hjertet.
Spændt fortalte Forssmann chefen for operationen, at han planlagde at forsøge proceduren på en patient.
Høvdingen var med rette bekymret for patientens sikkerhed og blokerede hans planer. Så Forssmann spurgte, om han kunne udføre proceduren på sig selv. Igen reagerede chefen benægtende.
Uberørt talte den unge kirurg med sygeplejersken; som indehaver af udstyret, skulle han have hendes tilladelse.
Hun var imponeret over ideen og tilbød sig selv som prøveemne. På trods af sit mod var Forssmann stadig fast besluttet på at udføre proceduren på sig selv.
Han spændte sygeplejersken ned og foregav at lave et snit på hende, men han bedøvede sin egen kubitalåre. Han formåede at føre kateteret 30 centimeter op ad armen, før sygeplejersken indså, at hun var blevet narret.
Forssmann bad hende om at tilkalde en røntgensygeplejerske, så han kunne kortlægge kateterets indre rejse fra sin arm til sit hjerte.
Mens de tog billeder af kateteret, så en kollega, hvad Forssmann havde gjort, og forsøgte at trække kateteret ud af armen. Forssmann vandt imidlertid den efterfølgende trængsel og fortsatte sin procedure.
De første billeder fra røntgenstrålen viste, at kateteret var nået på skulderniveauet, så han fortsatte med at fodre det igennem. Til sidst nåede han sit mål: han kunne se spidsen af sit højre ventrikelhulrum.
Proceduren var en succes, men Forssmann var gået imod kornet og blev afskediget fra sit ophold. Da han ikke kunne finde nogen kirurgisk stilling, vendte han sig til urologi.
Derefter, 17 år senere, sammen med to andre, vandt han Nobelprisen for fysiologi eller medicin for sin rolle i opfindelsen af hjertekateterisering.
Forssmanns egenoperation var alt sammen i medicinsk fremskridt, men den næste var en kamp for overlevelse.
2. Et meget besværligt tillæg
I 1960 var Leonid Rogozov medlem af den 6. sovjetiske antarktiske ekspedition. Han var holdets eneste medicinske professionelle.
Flere uger efter ekspeditionen bemærkede den 27-årige kirurg nogle af de tydelige tegn på blindtarmsbetændelse: feber, svaghed, kvalme og signifikant smerte i højre underliv.
Narkotika forbedrede ikke hans situation; kirurgisk indgriben var nødvendig. I sin dagbog skrev han:
”Jeg sov slet ikke i går aftes. Det gør ondt som djævelen! En snestorm, der pisker gennem min sjæl og klager som hundrede sjakaler. ”
Da vinteren blev dybere, og havet frøs, havde Rogozov intet håb om at vende tilbage til civilisationen for behandling. Hans eneste mulighed var at udføre en blindtarmsoperation på sig selv.
Dette var en operation, som han havde gennemført mange gange, men bestemt ikke under disse omstændigheder.
”Stadig ingen åbenlyse symptomer på, at perforering er nært forestående,” skrev han, “men en undertrykkende følelse af anklager hænger over mig ... Dette er det ... Jeg er nødt til at tænke igennem den eneste mulige udvej: at operere mig selv ... Det er næsten umuligt ... Jeg kan ikke bare folde mine arme og give op. ”
Han rekrutterede tre af sine kolleger til at hjælpe ham: den ene holdt spejlet og justerede lampen, den ene rakte ham de kirurgiske redskaber, som han anmodede om, og den ene fungerede som en reserve, hvis en af de andre skulle besvime eller blive kvalm.
Rogozov forklarede også, hvordan man genopliver ham med adrenalin, hvis han mistede bevidstheden.
Kl. 2 den 1. maj 1961 - efter at have medicineret sig med lokalbedøvelse - lavede han det første 10-12 centimeter lange snit i hans mave. Efter cirka 30 minutter blev Rogozov svag og havde brug for regelmæssige pauser, men han holdt ud.
Hans selvoperation var vellykket, og efter 2 uger var han tilbage til fuldt helbred.
3. Selv-kejsersnit
De fleste af disse eksempler involverer medicinsk uddannede mænd, men denne giver den trend. Den pågældende kvinde havde ingen lægeuddannelse.
Dette eksempel på autokirurgi fandt sted i marts 2000 i en fjerntliggende mexicansk landsby, hvor adgangen til sundhedspleje næsten ikke findes. En 40-årig mor til otte bar hendes niende barn.
Cirka 2 år før dette tilfælde af autokirurgi havde kvinden mistet et barn under fødslen på grund af en obstruktion.
Efter timevis med uproduktivt arbejde var hun bekymret for, at hun måske mistede barnet igen. Så i et desperat forsøg på at forhindre, at dette skulle ske igen, besluttede hun at udføre en kejsersnit på sig selv.
Først drak hun tre stærke alkoholholdige drikkevarer. Derefter åbnede hun maven med tre slag ved hjælp af en køkkenkniv.I henhold til et papir, der beskriver proceduren, "[S] brugte han sine evner til at slagte dyr." I alt tog proceduren 1 time.
Når den nyfødte dreng var fri, trak vejret straks. Kvinden bad derefter et af sine børn om at hente en lokal sygeplejerske for at lappe hende. Sygeplejersken omplacerede kvindens tarme og syede såret op ved hjælp af en standard synål og bomuld.
Så endelig ankom hun til det nærmeste hospital - omkring 8 timer væk ad vej. Hun krævede omfattende behandling, men hun kom sig nok til at blive frigivet efter 10 dage.
I ovennævnte papir skriver forfatterne:
"Det naturlige, medfødte moderinstinkt til bevarelse af afkom kan resultere i moderens tilsidesættelse af selvsikkerhed og endda for sit eget liv."
4. Et andet besværligt tillæg
Dr. Evan O'Neill Kane var ejer af Kane Summit Hospital i Pennsylvania. Mens han ventede på fjernelse af sit eget tillæg, besluttede han at gøre det selv.
Selvom det medicinske personale ikke var så godt tilpas med hans beslutning, var han deres chef, og de tillod ham modvilligt at forkæle sig med autokirurgi.
På 30 minutter injicerede Dr. Kane adrenalin og kokain i sin mavevæg, skar sig op, fandt sit tillæg og fjernede det.
Faktisk hævdede han, at han kunne have gennemført operationen hurtigere, hvis hans personale ikke havde været så nervøs.
Under operationen læggede Dr. Kane sig lidt for langt frem, og tarmene gled gennem såret i underlivet.
Selvom hans kolleger var chokerede, forblev han rolig og skubbede dem simpelthen tilbage til, hvor de hørte hjemme.
Bare 2 uger senere var Dr. Kane kommet sig fuldstændigt og fungerede igen. Da nogen spurgte ham, hvorfor han havde besluttet at gå i gang med selvkirurgi, fortalte han dem, at han ønskede at vide, hvordan det føltes.
Også, og måske vigtigere, ønskede han at demonstrere, at det var muligt at gennemgå mindre procedurer uden brug af relativt farlige generelle anæstetika.
Dette var ikke Dr. Kanes eneste strejf i selvkirurgi; i en alder af 70 år besluttede han at reparere sin lyskebrok under lokalbedøvelse, og denne gang inviterede han pressemedlemmer til at deltage.
Operationen var vellykket, men Dr. Kane genvandt aldrig sin fulde styrke. Han døde af lungebetændelse inden for kun 3 måneder.
5. Den sjette sten
M. Clever Maldigny, en militær kirurg, blev plaget af nyresten. I en alder af 27 havde han udholdt ikke mindre end fem operationer for at fjerne dem.
Nogle af disse procedurer havde forårsaget langvarige komplikationer, så i 1824 besluttede Maldigny, at han selv ville fjerne den sjette sten.
Ved hjælp af et spejl og styret af arene fra tidligere procedurer åbnede han sig op. Han lokaliserede blærehalsen og fandt den fornærmende artikel, der blev lagt blandt de ar, der var dannet af tidligere operationer.
Selvoperationen var vellykket, og ifølge Maldigny, 3 uger senere, “var han rolig og munter, som om han aldrig havde været en lidende.”
Da en syvende nyresten dukkede op nogle år senere, valgte han en ny og minimalt invasiv operation, hvor en kirurg knuser stenen via et lille hul.
Han udførte ikke proceduren selv.
6. En ægstørrelse brok
Vores sidste eksempel på selvkirurgi kommer fra rumænsk kirurg ved navn M. Alexandre Fzaicou. Han havde udviklet en lyskebrok, hvor noget af indholdet i bughulen skubber igennem et svagt sted i maven af maven og danner en smertefuld hævelse i lysken.
Ifølge Fzaicou var hans brok på størrelse med et høneæg.
Efter mange forsøg på at bedøve regionen med strychnine-stovain fandt han endelig det rigtige injektionssted i lysken og kom på arbejde.
Operationen tog omkring 1 time og var en succes. Efter proceduren rapporterede Fzaicou hovedpine, søvnløshed og smerter i den øvre del af maven, som varede 1 uge. Han var vendt tilbage til arbejde på bare 12 dage.
Hvis ikke andet, minder disse historier os om de fantastiske ting, som mennesker er i stand til.
Selvom det sandsynligvis siger sig selv, Medicinske nyheder i dag ikke foreslå eller antyde, at autokirurgi er den bedste fremgangsmåde for nogen.
