7 alternativer til en koloskopi
Koloskopi er en metode til screening for kolorektal kræft. Andre metoder er også effektive og tilgængelige.
Alternativer til koloskopi inkluderer sigmoidoskopi, som er en mindre invasiv form for koloskopi, og ikke-invasive metoder, såsom afføringstest.
I henhold til retningslinjer for kolorektal kræft offentliggjort i BMJ, bør læger hjælpe folk med at beslutte den bedste screeningsmetode og hyppighed baseret på deres risiko for denne kræft.
Nedenfor ser vi på de forskellige tests, som læger bruger til at kontrollere for kolorektal kræft samt de officielle anbefalinger til screening.
Hvad er koloskopi?
Medicinske fagfolk bruger koloskopi til at kontrollere tyktarmen for abnormiteter, ofte ved screening for kolorektal kræft.
Under proceduren indsætter en sundhedsperson et langt rør, kaldet kolonoskop, i endetarmen og langs tyktarmen. Dette værktøj opretter billeder, der hjælper med at identificere kolonpolypper, og det kan også fjerne dem ved hjælp af en lille trådsløjfe fastgjort til røret.
Koloskopi kan være dyrt, forårsage ubehagelige bivirkninger og kræve betydelig forberedelse og sedation.
Læger betragtede det engang som det bedste screeningsværktøj for kolorektal kræft, men nyere retningslinjer anerkender, at andre metoder kan være lige så effektive afhængigt af en persons risikoniveau og andre faktorer.
Alternative screeningsmetoder
Retningslinjer fra American College of Physicians (ACP), der blev offentliggjort i 2019, anbefaler, at voksne med en gennemsnitlig risiko for kolorektal kræft skal gennemgå screeninger mellem 50 og 75 år.
I henhold til retningslinjerne skal en person og deres læge beslutte metoden til screening baseret på en diskussion af:
- fordelene ved hver teknik
- mulige skader
- omkostninger
- tilgængelighed
- den anbefalede hyppighed af screeninger
- individets præferencer
Ud over koloskopi inkluderer screeningsmetoder for kolorektal cancer:
1. Fækal immunokemisk test
Fækal immunokemisk test (FIT) involverer analyse af afføringsprøver. Dette er et populært screeningsvalg i mange områder af verden, og Food and Drug Administration (FDA) godkender brugen.
FIT bruger antistoffer til at detektere spor af blod i prøven, hvilket indikerer, at der er blødning i mave-tarmkanalen.
For at undgå unøjagtige resultater skal en person lade deres læge vide, om de har hæmorroider eller analfissurer, eller hvis de menstruerer, før de giver afføringsprøven.
Til denne test indsamler personen en afføringsprøve derhjemme og bringer den til sin læge. De fleste forsikringsselskaber dækker FIT, og det har lave omkostninger.
En person skal normalt gentage FIT hvert 1 eller 2 år afhængigt af lægens anbefalinger.
Hvis FIT-resultater antyder, at der er blødning i kanalen, kan lægen anbefale koloskopi til yderligere diagnose.
2. Fekalt okkult blodprøvning
En fækal okkult blodprøve involverer også analyse af en afføringsprøve, og det er et alternativ til FIT. ACP anbefaler især højfølsom guaiac-baseret fækal okkult blodprøve (gFOBT).
For at det kan screenes effektivt, skal en gFOBT finde sted hvert andet år.
En læge kan anbefale at foretage en koloskopi, hvis testen indikerer, at der kan være en abnormitet i mave-tarmkanalen.
3. Afføring DNA
Denne test kontrollerer for blod og specifikt DNA i en afføringsprøve - problemer, der kan indikere tilstedeværelsen af tyktarmskræft. En læge kan bruge en afføring DNA-test sammen med FIT.
Hvis testen opdager abnormitet, kan det være nødvendigt, at personen gennemgår koloskopi.
4. Sigmoidoskopi
Dette svarer til en koloskopi, men det kontrollerer en mindre del af tyktarmen.
Sigmoidoskopi er ligeledes en invasiv procedure, der kræver forberedelse, herunder fastende og tager piller for at fremkalde diarré eller har en lavement for at rydde tyktarmen.
Denne metode er forbundet med færre risici end koloskopi og er ofte billigere, men den vurderer ikke hele tyktarmen.
En læge kan gå mere i detaljer om fordele og risici ved koloskopi og sigmoidoskopi for hver enkelt person.
5. CT-kolonografi
CT-kolonografi indebærer at tage detaljerede billeder af tyktarmen.
Proceduren kræver ikke sedation. Som med koloskopi skal personen dog bruge medicin eller en lavement for at rydde tyktarmen på forhånd. En sundhedsperson vil puste tyktarmen med luft for at give et bedre overblik.
Hvis testen opdager en abnormitet, er det nødvendigt med en koloskopi.
6. Barium-lavement med dobbelt kontrast
Et dobbelt kontrast barium lavement er en type røntgen, der hjælper en læge med at undersøge tyktarmen. Barium hjælper med at skabe klare billeder af tyktarmen.
Læger bruger sjældent denne metode, fordi den er mindre følsom til at detektere små polypper og tumorer sammenlignet med koloskopi. Det er dog en mulighed for mennesker med risiko for koloskopikomplikationer.
7. En enkelt prøve gFOBT
Nogle læger indsamler en enkelt afføringsprøve under en rutinemæssig rektalundersøgelse og analyserer den med gFOBT.
Forskning har imidlertid ikke vist, at dette er en effektiv metode til screening for kolorektal kræft.
Hvordan sammenlignes testene?
Forskere er enige om, at fækal test, koloskopi og sigmoidoskopi alle er effektive til at opdage kolorektal kræft.
Den mest passende screeningmetode varierer afhængigt af en persons risikofaktorer og præferencer.
Ifølge BMJ retningslinjer, årlig FIT eller regelmæssig sigmoidoskopi eller koloskopi har reduceret forekomsten af kræft. Imidlertid bemærker de, at forekomsten af FIT er lille sammenlignet med sigmoidoskopi og koloskopi.
Koloskopier og sigmoidoskopier kan hjælpe med at forhindre kolorektal kræft ved at finde adenomer, der vises, før en tumor udvikler sig.
Afføringstest på den anden side kan ikke forhindre kolorektal kræft. De kan kun hjælpe en læge med at opdage det, når det er til stede.
Retningslinjer for screening 2019
AVS anbefaler følgende muligheder for voksne i alderen 50-75 med en gennemsnitlig risiko for kolorektal kræft:
- fækal test hvert andet år, enten ved FIT eller gFOBT
- en koloskopi hvert 10. år
- en sigmoidoskopi hvert 10. år plus FIT hvert andet år
Resumé
En række screeningsmetoder kan hjælpe med at opdage kolorektal cancer, herunder koloskopi, afføringstest, sigmoidoskopi og CT-scanninger af tyktarmen.
Hvis nogen tests opdager abnormiteter i tyktarmen, har personen sandsynligvis brug for en koloskopi for at hjælpe med at identificere problemet.
En læge vil anbefale en metode og hyppighed af screening baseret på en persons risikofaktorer og præferencer.
