Acne: Hvor almindeligt lægemiddel ændrer hudens mikrobiom
Acne er den mest almindelige hudtilstand i USA, men dens nøjagtige årsager er dårligt forstået. En ny undersøgelse afdækker, hvordan et almindeligt acne-lægemiddel ændrer balancen mellem bakterier i vores hud.
Isotretinoin (mærke Accutane) bruges ofte til behandling af svær acne.
Men stoffet kommer med en række potentielle bivirkninger, herunder depression og leverskade. Det forårsager også alvorlige fødselsdefekter, når kvinder tager stoffet under graviditeten.
Et derivat af A-vitamin, isotretinoin reducerer størrelsen på olie eller talgkirtler i huden og den mængde olie, der produceres.
Dette menes at reducere niveauet af bakterier, der er til stede i fedtede hudregioner og nedtone betændelse.
Præcis hvordan isotretinoin opnår disse effekter, vides ikke.
Offentliggørelse af deres resultater i Journal of Investigative Dermatology, forskere fra Washington University School of Medicine i St. Louis, MO, afslører, hvordan isotretinoin ændrer hudens mikrobiom, og de foreslår en ny tilgang til den måde, acne behandles på.
Bakteriepopulationer 'sundere'
Dr. William H. McCoy, den ledende undersøgelsesforfatter, forklarer, at "[her] er fedtede hudområder, der understøtter væksten i visse bakteriesamfund, og vi ved, at nogle af dem ser ud til at være forbundet med acne."
Holdet ønskede at finde ud af, om isotretinoin specifikt ville reducere antallet af sådanne bakterier Cutibacterium acnes, som også er kendt under sit tidligere navn: Propionibacterium acnes.
Undersøgelsen involverede 17 personer med acne, der modtog isotretinoinbehandling. Kontrolgruppen bestod af otte individer - fire med og fire uden acne - som ikke fik nogen behandling.
Forskergruppen indsamlede prøver fra huden på hver deltagers ansigt ved fire lejligheder over en periode på 10 måneder.
De vigtigste fund var, at behandling med isotretinoin faktisk reducerede antallet af C. acnes og at mangfoldigheden af bakterier på overfladen af huden blev øget.
”Lægemidlet ser ud til at gøre huden mindre gæstfri for acne-forårsagende bakterier,” forklarer Dr. McCoy.
Ved hjælp af næste generations målrettede metagenomiske analyser fandt holdet også, at flere andre typer bakterier steg i antal med isotretinoinbehandling, som ikke tidligere havde været forbundet med forbedring af acne.
Mikrobiel 'gødning' eller 'ukrudtsmiddel'
Ifølge forskergruppen indikerer resultaterne, at isotretinoin ændrer vækstbetingelserne i huden til fordel for mere forskellige bakteriepopulationer snarere end direkte at ændre antallet af tilstedeværende bakterier.
Denne effekt fortsatte, selv efter at behandlingen var stoppet, og olieproduktionen vendte tilbage til normal.
"Efter behandlingen skifter de mikrobielle samfund til en blanding af populationer, der ser ud til at være sundere, og det skift vedvarer måneder efter behandlingen," forklarer Makedonka Mitreva, Ph.D., lektor i medicin og seniorforfatter af undersøgelse.
At forstå, hvordan isotretinoin fungerer, er kun det første skridt. Holdet arbejder nu på en større undersøgelse i håb om at forbedre, hvordan acne behandles.
"Vores undersøgelse antyder, at der kunne være en måde at tilvejebringe en slags mikrobiel 'gødning' eller 'ukrudtsdræber' på huden for at hjælpe med at fremme væksten af sunde mikrober."
Dr. William H. McCoy
Hvem vil sandsynligvis drage fordel af dette? At reducere de potentielle bivirkninger forbundet med isotretinoin ville helt sikkert være et plus for dem, der tager stoffet.
For gravide kvinder med svær acne kan det være en spilskifter.
"Kvinder vil ofte gå uden behandling for acne under deres graviditeter, fordi der bare ikke er gode terapier, der er helt sikre at bruge i løbet af den tid," forklarer Dr. McCoy og tilføjer, "De har brug for andre muligheder."
