Tillægsmasse: Hvad man skal vide

Adnexal masser er klumper, der forekommer i livmodens adnexa, som inkluderer livmoderen, æggestokkene og æggelederne. De har flere mulige årsager, som kan være gynækologiske eller ikke-gynekologiske.

En ekstra masse kunne være:

• en cyste i æggestokkene
• en ektopisk graviditet
• en godartet tumor
• en ondartet tumor

En huslæge kan normalt håndtere godartede masser. Imidlertid skal præpubescent og postmenopausale individer se en gynækolog eller onkolog.

Ondartede tillægsmasser kræver behandling fra en specialist.

I denne artikel diskuterer vi egenskaberne ved adnexale masser. Vi gennemgår også, hvordan læger diagnosticerer og behandler dem i tilknytning.

Symptomer

En person med en supplerende masse kan opleve smerter i underlivet.

Folk rapporterer om forskellige symptomer afhængigt af årsagen til den ekstra masse.

Mennesker med en ekstra masse kan rapportere:

• alvorlige smerter i underlivet eller bækkenet, der normalt er på den ene side
• unormal blødning fra livmoderen
• smerter under samleje
• forværret smerte i en periode
• smertefulde perioder
• unormalt kraftig blødning i perioder
• abdominale symptomer, herunder følelse af fylde, oppustethed, forstoppelse, spisevanskeligheder, øget mavestørrelse, fordøjelsesbesvær, kvalme og opkastning
• urinhastighed, hyppighed eller inkontinens
• vægttab
• mangel på energi
• træthed
• feber
• udflåd

Forskellige årsager til tillægsmasser kan have lignende symptomer, så læger foretager normalt yderligere undersøgelser for at bestemme den nøjagtige årsag.

Når lægen har fundet ud af årsagen til den ekstra masse, kan de anbefale behandling og behandling.

Årsager

Adnexale masser inkluderer en række forskellige tilstande, der varierer i sværhedsgrad fra godartede vækster til ondartede tumorer.

Årsagen til adnexale masser kunne være gynækologisk eller ikke-nynekologisk.

Nogle af årsagerne til ekstra masser inkluderer:

• Ektopisk graviditet: En graviditet, hvor det befrugtede æg implanterer et eller andet sted uden for livmoderen.
• Endometrioma: En godartet cyste på æggestokken, der indeholder tykt, gammelt blod, der ser ud som brun.
• Leiomyoma: En godartet gynækologisk tumor, også kendt som fibroid.
• Ovariecancer: Disse tumorer i æggestokken kan være kræft i æggestokkene i æggestokkene, der begynder i cellerne på overfladen af ​​æggestokken eller ondartede kimceller, der begynder i æggene.
• Bækkenbetændelsessygdom: Betændelse i det øvre kønsorgan, som inkluderer livmoderen, æggelederne og æggestokkene. Det opstår på grund af en infektion.
• Tubo-ovarie abscess: En infektiøs adnexal masse, der dannes på grund af inflammatorisk sygdom i bækkenet.
• Ovarietorsion: En gynækologisk nødsituation, der involverer en fuldstændig eller delvis rotation af vævet, der understøtter æggestokken, hvilket afskærer blodgennemstrømningen til æggestokken.

Diagnose

En læge kan diagnosticere en ekstra masse ved at:

• tager en komplet medicinsk historie
• stille spørgsmål om symptomer
• gennemføre en fysisk undersøgelse
• indhente blodprøver

Det meste af tiden har folk brug for en transvaginal ultralyd for at give læger mulighed for at evaluere egenskaberne ved en ekstra masse.

Kvinder, der har haft et positivt graviditetstestresultat og rapporterer mavesmerter eller bækken smerter og vaginal blødning, kan have en ektopisk graviditet. En ovarietorsion forårsager pludselig, alvorlig smerte med kvalme og opkastning. Øjeblikkelig lægehjælp er nødvendig for at behandle både ektopisk graviditet og torsion af æggestokkene.

Mennesker med bækkenbetændelse eller en tubo-ovarie-abscess kan opleve gradvis bækkenpine med kvalme og vaginal blødning.

Tidlig æggestokkræft kan undertiden være uspecifikke symptomer. Nogle gange kan læger muligvis kun opdage kræft, når tumoren er blevet ondartet.

Maligne tumorer kan have en eller flere af følgende egenskaber:

• en fast bestanddel af tumoren
• dele af tumoren har tykke divisioner større end 2-3 centimeter, der adskiller dem
• de er til stede på begge sider af reproduktionskanalen
• tilstedeværelsen af ​​væskefyldte klumper

Behandling

En læge vælger den mest passende behandling afhængigt af årsagen til den ekstra masse. Kvinder med ektopisk graviditet bliver nødt til at afslutte deres graviditet. En læge kan vælge en af ​​følgende procedurer:

• administration af et enkelt eller to dosis intramuskulært methotrexat
• laparoskopisk kirurgi
• en salpingostomi eller salpingektomi, som er kirurgiske procedurer, der involverer æggelederne

Læger har endnu ikke bestemt den optimale styring af et endometriom, ifølge en undersøgelse, der indeholdt i Obstetrisk og gynækologisk undersøgelse.

I øjeblikket inkluderer de mulige behandlinger for endometriom:

• opmærksom ventetid
• medicinsk terapi
• kirurgisk indgreb
• inducerende ægløsning og brug af assisteret reproduktionsteknologi hos kvinder med infertilitet

Mennesker med inflammatorisk sygdom i bækkenet vil have behov for intravenøs antibiotika, som kan omfatte:

• cefotetan (Cefotan)
• cefoxitin (Mefoxin)
• clindamycin (Cleocin)

Nogle mennesker kan modtage behandling uden for hospitalet med oral doxycyclin (Vibramycin) og intramuskulær ceftriaxon (Rocephin) eller en anden tredje generation af cephalosporin-antibiotikum. I nogle tilfælde skal lægerne tilføje oral metronidazol (Flagyl).

Tidligere krævede tubo-ovarie-abscesser kirurgisk fjernelse af livmoderen, æggestokkene og æggelederne. Imidlertid kan læger nu ordinere bredspektret antibiotika. En person med en bristet tubo-ovarie byld kan stadig kræve operation.

Ovarietorsion er en gynækologisk nødsituation. Den eneste behandling er kirurgi for at forhindre alvorlig skade på æggestokkene og æggelederne.

Mennesker med leiomyomer eller fibromer kan modtage hormonelle behandlinger eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at kontrollere symptomerne. Når en person holder op med at tage medicin, kan symptomerne vende tilbage, og fibromerne kan fortsætte med at vokse. Kirurgi er den mest succesrige behandling af fibromer.

Behandlingsmulighederne for kræft i æggestokkene inkluderer kirurgi, kemoterapi og målrettet terapi. Onkologer vil overveje følgende faktorer, før de anbefaler en behandlingsplan:

• typen af ​​kræft i æggestokkene, og hvor meget kræft der er til stede
• stadium og grad af kræft
• om personen har ophobning af væske i maven, der forårsager hævelse
• om kirurgi kan fjerne hele tumoren
• genetiske ændringer
• personens alder og generelle sundhedsstatus
• om det er en ny diagnose, eller hvis kræft er kommet tilbage

Risikofaktorer

Risikofaktorer afhænger af årsagen til den ekstra masse. Kvinder med ovarie-masser har en øget risiko for at udvikle ovarietorsion. Mere end 80% af hunnerne med ovarietorsion har masser på 5 cm eller større.

Læger diagnosticerer fibromer hos ca. 70% af hvide kvinder og mere end 80% af sorte kvinder i en alder af 50 år. Andre faktorer kan øge en persons risiko for at udvikle fibromer, såsom:

• startperioder tidligt i livet
• brug af p-piller inden 16 år
• en stigning i body mass index (BMI)

Ovariecancer kan løbe i familier. Mennesker med en familiehistorie af æggestokkræft kan have en øget risiko for at udvikle æggestokkræft. Andre risikofaktorer inkluderer:

• arvelige genetiske ændringer
• arvelig nonpolyposis kolorektal cancer
• endometriose
• postmenopausal hormonbehandling
• fedme
• høj højde

Sandsynligheden for at udvikle kræft har også en tendens til at stige med alderen.

Resumé

Adnexal masser er klumper, som læger kan finde i livmodens adnexal, som er den del af kroppen, der huser livmoderen, æggestokkene og æggelederne. Ikke alle masser er kræftformede, og de har ikke alle brug for behandling.

Forskellige typer adnexal masse kan dele mange af de samme symptomer. Som et resultat skal lægerne indsamle en komplet medicinsk historie og data fra fysiske undersøgelser, blodprøver og medicinsk billeddannelse, herunder transvaginal ultralyd.

Læger skal bestemme placeringen og årsagen til en ekstra masse for at bestemme den passende behandling og behandling.