Er der nogen alternativer til en prostata biopsi?
En prostata biopsi er et standard diagnostisk værktøj til identifikation af prostatakræft. Imidlertid kan proceduren være smertefuld og stressende og når ikke altid en nøjagtig diagnose.
På trods af dette har mere end en million mennesker hvert år prostatabiopsier i USA. Af disse modtager kun 200.000 en diagnose af prostatakræft.
Selvom de kan være medicinsk nyttige, kan en prostatabiopsi føre til unødvendig bekymring og øjeblikkelig behandling af prostatakræft, når det ikke er nødvendigt. Mange mennesker har ikke brug for aktiv behandling for tidlige tegn på prostatakræft.
Flere pålidelige alternativer til en biopsi kan hjælpe en person med at vurdere deres risiko for prostatakræft, beslutte yderligere screening og teste for prostatakræft uden at forårsage for stor bekymring.
I denne artikel forklarer vi tre af disse alternativer og deres fordele.
Tre alternativer til prostata biopsi
Folk bør diskutere med deres læger, om en prostata biopsi er egnet, eller et alternativ kan være bedre. En biopsi kan være den bedste mulighed, når:
- Niveauer af prostataspecifikt antigen (PSA) er høje eller signifikant højere end størrelsen af prostata antyder.
- Billedbehandling af prostata antyder, at en aggressiv form for kræft kan være til stede.
- Et individ har en øget risiko for prostatakræft.
Tre af de mulige alternativer til en prostatabiopsi inkluderer følgende:
Test af prostatacancerenzym
Nogle tests kontrollerer for enzymer, som prostatacancer producerer for at se, om kræft er til stede, og måler, om det kan være aggressivt eller hurtigt voksende. Disse tests bruger enten blod- eller urinprøver til at bestemme en persons samlede risiko for prostatakræft.
Læger anbefaler normalt disse tests til mænd, der har høje PSA-score, eller hvis læger finder abnormiteter under en digital prostata-eksamen.
En nyere blodprøve er 4Kscore-testen, der måler en persons risiko for prostatakræft.
Denne test erstatter ikke helt behovet for en biopsi, men den kan hjælpe med at identificere, hvem der skal have en. Som et resultat kan det hjælpe læger med at reducere antallet af mennesker, der har biopsier.
4Kscore-testen er også effektiv til test af afroamerikanske og afro-caribiske mænd for prostatakræft.
Enzymtest kan ikke identificere alle tilfælde af prostatakræft, men heller ikke biopsier. I stedet kan blod- og urinundersøgelser identificere de mest aggressive præsentationer af sygdommen.
Nogle former for prostatakræft vokser langsomt snarere end aggressivt. Langsomt voksende prostatacancer er sandsynligvis ikke dødelig.
Vågent venter
I de fleste tilfælde vil en læge anbefale en prostatabiopsi på grund af en høj PSA-score. Imidlertid kan andre sundhedsmæssige problemer bidrage til en forhøjet PSA-score. En PSA-score har også en tendens til at stige med alderen.
At vente og teste PSA-niveauer igen kan være nyttigt. Hvis en PSA-score forbliver høj, men ikke er ændret siden sidste test, kan en person muligvis ikke have prostatakræft.
MR-scanning
En MR-scanning bruger et magnetfelt og radiofrekvensimpulser til at producere et klart billede af prostata.
På samme måde som biopsier kan MR undertiden give et forkert resultat. De er dog mindre invasive og giver stadig en nøjagtig guide til risiko for prostatakræft.
Læger bruger en række MR-teknikker til at lede efter prostatakræft, herunder:
- Diffusionsvægtet billeddannelse: Dette undersøger, hvordan prostata absorberer vand.
- Kontrastbilleddannelse: Lægen observerer blodgennemstrømningen i og omkring prostata ved hjælp af et farvestof.
- Spektroskopisk billeddannelse: Dette sigter mod at skelne mellem prostatakræft og andre årsager til forstørrelse af prostata, såsom infektion.
Hver teknik har styrker, svagheder og variabel evne til at opdage en type prostatacancer. De mest effektive MR-metoder kombinerer flere af disse billeddannelsesteknikker.
Læs mere om MR-scanninger, og hvad du kan forvente.
Biopsi oversigt
For de fleste mænd inkluderer test for prostatacancer en blodprøve for PSA. Højere end normale PSA-score kan antyde et problem med prostata.
Hvis en PSA-test eller en digital rektalundersøgelse af prostata viser en mulig uregelmæssighed, kan en læge anbefale yderligere test, såsom en biopsi.
Under biopsien bruger en læge en ultralydsmaskine til at se på prostata. De indsætter en lille enhed i endetarmen for at udføre ultralyd.
Ved hjælp af en lille, hul nål fjerner lægen en vævsprøve fra prostata. De sender dette til et laboratorium, hvor en patolog ser prøven under et mikroskop for at kontrollere for unormal cellevækst.
Biopsien kan involvere indsamling af flere prøver af prostatavæv under proceduren.
En prostata biopsi kan også hjælpe en læge med at bestemme stadiet for enhver kræft, der er til stede. At vide, om kræft er avanceret eller aggressiv, kan hjælpe en læge med at bestemme den bedste behandling.
Det vil også hjælpe dem med at beslutte, om behandling er nødvendig. For mange mænd med lavt stadium eller langsomt voksende prostatacancer kan opmærksom ventetid være den bedste fremgangsmåde.
Her lærer du om kirurgiske muligheder for prostatakræft.
Fordele og risici ved prostata biopsi
En prostata biopsi er en standard procedure. Fordelene ved at vælge denne mulighed inkluderer:
- få nøjagtige oplysninger om, hvor aggressiv kræften er
- bekræfter en diagnose af mistanke om prostatacancer
- muliggør hurtig behandling af prostatakræft
Hvis diagnose og behandling fjerner prostatakræft, før den spredes til fjerne organer, er den 5-årige overlevelsesrate næsten 100%.
Dette betyder, at en person med prostatacancer er næsten 100% så tilbøjelig til at overleve i 5 år ud over diagnosen som en person, der ikke har prostatacancer.
Ulemperne ved en prostata biopsi inkluderer:
- Ubehag: De fleste mennesker får smertestillende medicin for at reducere ubehag under proceduren. Det er dog almindeligt at opleve blødning og smerte i dagene efter en prostata biopsi.
- Ukorrekte eller ufuldstændige resultater: Prostata-biopsier savner ca. 20% af kræftformerne. De kan også producere falske positive resultater. Dette betyder, at nogle mennesker muligvis skal have flere biopsier.
- Risiko for indlæggelse: Dette kan forekomme på grund af infektion og andre prostata problemer.
Læs mere om Gleason-score, som yderligere fremhæver aggressiviteten af en bestemt præsentation af prostatakræft.
Risikofaktorer for prostatakræft
Mænd, der har en høj risiko for at udvikle prostatakræft, kan drage fordel af en prostatabiopsi, hvis en PSA-test viser forhøjede resultater.
Risikoen for at udvikle prostatakræft øges med alderen. Andre risikofaktorer inkluderer:
- en familiehistorie af prostatakræft
- race og etnicitet, da folk med afrikansk og caribisk afstamning har højere prostatakræft
- geografi, da prostatakræft forekommer oftere i Nordamerika, det nordøstlige Europa, Australien og på de caribiske øer
- med genetiske mutationer, herunder BRCA1- og BRCA2-generne
- har Lynch syndrom
- spise en diæt med højt indhold af fede mejeriprodukter eller rødt kød
- at være overvægtig
- rygning
- en historie med seksuelt overførte infektioner (STI) eller betændelse i prostata
- eksponering for visse giftige kemikalier
Nogle undersøgelser tyder på, at en vasektomi let kan øge risikoen for prostatakræft.
Hvad man skal spørge lægen om
Folk kan stille deres læge spørgsmål for at hjælpe dem med at beslutte, om en prostata biopsi er passende. Disse inkluderer:
- Har jeg en højere risiko end normalt for prostatakræft?
- Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige for prostatakræft?
- Vil en anden test være mere sikker eller mere præcis?
- Er det sandsynligt, at jeg har brug for en gentagen biopsi?
- Hvor høj er min PSA-læsning?
- Har min digitale rektalprøve givet normale resultater?
- Hvad er retningslinjerne for kræftscreening for min alder og risikofaktorer?
Resumé
Prostatakræft kan være en skræmmende diagnose, men sygdommen kan også behandles meget og udvikler sig ofte langsomt.
Folk har ofte ikke brug for hver test for prostatacancer, og ikke alle prostatacancer kræver behandling. Folk bør konsultere deres læger for at bestemme de bedste forebyggende kontroller for dem.
Spørgsmål:
Kan jeg undgå en biopsi for andre kræftformer?
EN:
Du kan typisk ikke undgå en biopsi for andre typer kræft. Biopsier er guldstandarden til diagnosticering af forskellige typer kræft.
Resultaterne af en biopsi hjælper med at bestemme kræftstadiet og de tilgængelige behandlingstyper. Du bør tale med din læge dybtgående om dine muligheder for diagnosticering af kræft og behovet for en biopsi.
Alana Biggers, MD, MPH Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
