Undgående / restriktiv fødeindtagelsesforstyrrelse (ARFID): Hvad man skal vide

Det er ikke usædvanligt, at børn er kræsen, og mange vokser ud af denne adfærd. Imidlertid viser nogle børn mere alvorlige krævende spisevaner, såsom at begrænse deres diæt til kun bestemte teksturer eller vise dyb bekymring for de mulige skadelige virkninger af at spise.

Når disse personer holder op med at vokse, har de brug for lægehjælp.

Læger klassificerer nu en alvorlig form for kræsen, der spiser hos børn, som en undgående / restriktiv fødeindtagelsesforstyrrelse (ARFID). Selvom denne lidelse deler nogle ligheder med anoreksi og bulimi, har børn, der lever med ARFID, ikke et dårligt kropsbillede eller ønsker at tabe sig.

I denne artikel beskriver vi ARFID og forklarer behandlingsmulighederne. Vi dækker også, hvad forældre og omsorgspersoner kan gøre for at hjælpe.

Hvad er ARFID?

En person med ARFID kan have manglende interesse i at spise eller mad.

ARFID er en nyligt anerkendt spiseforstyrrelse, der findes i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte udgave (DSM-5). Det DSM-5 definerer psykiske lidelser for at hjælpe læger og psykiatere med at forbedre diagnosen og behandlingen.

Mange forældre og omsorgspersoner mærker deres barn som en kræsen spiser, men nogle gange kan spiseadfærd blive unormal.

Når et barns spiseadfærd udvikler sig til en generel mangel på interesse for at spise og begynder at påvirke deres vækst og udvikling, diagnosticerer læger en spiseforstyrrelse, som kan være ARFID.

Forskellen mellem at være kræsne og have ARFID er, at børn med ARFID:

• spis ikke nok kalorier
• stop med at gå op i vægt
• stop med at vokse

Nogle voksne kan også have ARFID, som kan forårsage vægttab og påvirke normale kropsfunktioner.

I DSM-5ARFID erstatter en spiseforstyrrelse kaldet fodringsforstyrrelse i barndommen eller i den tidlige barndom, som læger kun diagnosticerede hos børn op til og med en alder af 6 år. I modsætning hertil har ARFID ingen aldersbegrænsning.

Den største forskel mellem ARFID og anoreksi eller bulimi er, at et barn med ARFID ikke har et problem med deres kropsbillede.

Undersøgelser har vist, at sammenlignet med mennesker med anoreksi, er de med ARFID mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet med en lavere kropsvægt i forhold til deres anslåede sunde kropsvægt.

Forskere antyder også, at personer med ARFID er mere tilbøjelige til at:

• har længere hospitalsophold
• stole mere på rørfoder til ernæring
• kæmper mere med at gå op i vægt under indlæggelse

Mennesker med ARFID får normalt en diagnose i en yngre alder end mennesker med anoreksi og bulimi, og en højere procentdel af de berørte er mænd. ARFID kan også vare længere end andre spiseforstyrrelser.

Diagnose

Læger bruger kriterierne i DSM-5 til diagnosticering af ARFID. Mennesker med ARFID har typisk en spiseforstyrrelse, såsom:

• mangler interesse i at spise eller mad
• undgå mad baseret på tekstur
• udtrykker bekymring over de ubehagelige konsekvenser af at spise

I ARFID forårsager spiseforstyrrelsen mangel på passende ernæring, hvilket fører til, at en person ikke opfylder deres energibehov. Som et resultat kan det forårsage:

• betydeligt vægttab
• ernæringsmæssige mangler
• afhængighed af fodringsrør eller kosttilskud
• negative virkninger på psykosocial funktion

Symptomer og advarselsskilte

ARFID har flere tilknyttede advarselsskilte, som forældre og pårørende kan identificere. Disse inkluderer:

• dramatisk vægttab
• påklædning i lag for at forblive varm eller skjule vægttab
• fordøjelsesproblemer, såsom forstoppelse
• begrænsende typer eller mængder mad
• kun at spise mad med visse teksturer
• føler sig syg eller mæt omkring måltiderne
• føler sig kold
• svaghed eller overdreven energi
• frygt for kvælning eller opkastning
• et begrænset udvalg af foretrukne fødevarer, der bliver mere begrænset over tid

Andre symptomer på ARFID inkluderer:

• mavesmerter
• en historie eller frygt for opkastning eller kvælning
• gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), også kendt som acid reflux

Risikofaktorer for udvikling af ARFID

Sammenlignet med andre spiseforstyrrelser ved lægerne ikke meget om ARFID, fordi det er en nyligt defineret lidelse. Alligevel har læger bemærket nogle potentielle risikofaktorer for ARFID, som inkluderer temperamentsfulde, miljømæssige, genetiske og fysiologiske faktorer.

Mere forskning er nødvendig inden for dette område, men det ser ud til, at autistiske børn og børn med ADHD (ADHD) og intellektuelle handicap er mere tilbøjelige til at udvikle ARFID.

Nogle børn med alvorlige krævende spisevaner, som de ikke vokser ud, kan også udvikle ARFID.

Børn, der lever med ARFID, kan også have angst og have større risiko for andre psykiatriske lidelser.

Mulige helbredskomplikationer

Spiseforstyrrelser er psykologiske sygdomme, der forårsager fysiske symptomer, som kan resultere i alvorlig sygdom og død.

Mennesker med ARFID, ligesom dem der lever med anoreksi eller bulimi, ikke opfylder deres daglige ernæringsbehov. Nogle af tegn og symptomer på disse spiseforstyrrelser er ens, herunder:

• mavekramper, forstoppelse, halsbrand
• manglende perioder eller kun har en periode, hvor de er på hormonel prævention
• koncentrationsbesvær
• lavt jernindhold
• lave skjoldbruskkirtelhormonniveauer
• lavt kalium
• lave blodlegemer
• langsom puls
• svimmelhed
• besvimelse
• føler sig konstant kold
• problemer med søvn
• tør hud og negle
• skøre negle
• fint hår på kroppen, kaldet lanugo
• udtynding af håret
• tørt og skørt hår
• muskelsvaghed
• dårlig heling af sår
• nedsat immunfunktion

Da kroppen mangler vigtige næringsstoffer for at holde organerne i orden hos mennesker med ARFID, sænkes kropslige processer for at spare energi.

Kroppen kan tilpasse sig godt til stress som følge af spiseforstyrrelser, så blodprøver kan undertiden virke normale, selv når nogen er i fare.

Forstyrrelser i elektrolytter, såsom kalium, kan forårsage uventet død, og mennesker med alvorlige ernæringsmæssige mangler kan dø af et hjerteanfald.

Behandlingsmuligheder

ARFID modtog kun en klinisk definition i DSM-5, så læger har endnu ikke oprettet retningslinjer for behandling af lidelsen.

De anerkender dog, at mennesker, der lever med spiseforstyrrelser som ARFID, har brug for pleje og ekspertise hos en registreret diætist ernæringsekspert.

Andre sundhedspersonale, der kan spille en rolle i plejen af ​​mennesker med ARFID, inkluderer:

• ergoterapeuter
• udviklingsbørnelæger
• gastroenterologer
• psykologer
• psykiatere
• teenagere sundhedslæger

Inddragelse af så mange fagfolk kan betyde, at behandlingsplaner bliver uklare. Nogle klinikere med erfaring i behandling af børn med ARFID antyder, at fokus for behandlingen vil afhænge af, hvilke faktorer der forårsager spiseforstyrrelsen.

For eksempel kan en person med ARFID, der frygter kvælning og opkast, drage fordel af adfærdsmæssige strategier for at hjælpe med at tackle denne frygt.

Børn med ARFID har brug for specialiserede og individualiserede behandlingsplaner. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at undersøge styring og behandling af ARFID.

Sådan hjælper du nogen med ARFID

Et barn, der er kræsen, har muligvis ikke brug for lægehjælp. Men hvis kræsen spiser begynder at påvirke et barns vækst og udvikling, skal en forælder eller omsorgsperson tage dem med til en læge. En læge kan hjælpe familien med at finde en løsning ved at undersøge årsagen til ARFID.

Med ordentlig pleje kan et barn med ARFID lære at acceptere forskellige fødevarer uden frygt og begynde at tage på i vægt og vokse igen.

Håndtering af ARFID kræver tålmodighed, fordi det kan være udfordrende for en læge at finde ud af årsagen. Da læger endnu ikke har kliniske retningslinjer at følge, kan det tage tid at etablere en effektiv behandlingsplan.

Resumé

ARFID er en spiseforstyrrelse, der forekommer hos børn. Det er anderledes end anoreksi og bulimi, fordi mennesker med ARFID ikke har et dårligt kropsbillede og ikke prøver at tabe sig.

ARFID kan påvirke et barns vækst og udvikling, så det er vigtigt at søge lægehjælp. Læger har i øjeblikket ingen retningslinjer at følge for behandling og styring af ARFID.

Sammen med andre sundhedspersonale, såsom en ernæringsekspert og psykiater, kan læger hjælpe et barn med ARFID med at lære at spise for at understøtte deres vækst og udvikling.