Brystkræft: Østrogenbiprodukter kan forudsige udsigterne
Ny forskning finder en sammenhæng mellem forholdet mellem to typer østrogenmetabolitter og risikoen for dødelighed uanset årsag blandt kvinder, der får en diagnose af brystkræft.
Cirka 1 ud af 8 kvinder i USA vil have invasiv brystkræft på et tidspunkt i deres liv.
Ifølge National Cancer Institute udviklede 266.120 kvinder brystkræft i 2018, og næsten 41.000 døde som et resultat.
I gennemsnit er de 5-årige udsigter for en person med brystkræft næsten 90 procent. Imidlertid påvirker forskellige faktorer deres udsigter, herunder tumortrinet, individets alder og generelle helbred og hormonreceptorer, der findes på kræftcellerne.
Ny forskning peger nu på en anden faktor, der kan påvirke overlevelse efter en brystkræftdiagnose. Byprodukter af hormonet østrogen kan hjælpe med at forudsige en persons udsigter, ifølge en forsker, der blev præsenteret på American Association for Cancer Research Annual Meeting, som i år finder sted i Atlanta, Georgia.
Tengteng Wang, en doktorgradsforsker ved University of North Carolina (UNC) Gillings School of Global Public Health i Chapel Hill, er den første forfatter til den nye forskning.
Østrogenmetabolitter kan påvirke overlevelsen
Wang og kolleger brugte urinprøverne fra en gruppe kvinder med brystkræft til at måle niveauet af to østrogenbiprodukter: 2-hydroxyestrone eller 2-OHE og 16-alfa-hydroxyestrone.
Førstnævnte er kendt som et ”godt” biprodukt, fordi tidligere undersøgelser har vist, at øgning af dets niveauer er beskyttet mod tumorer. På den anden side er sidstnævnte metabolit et ”dårligt” biprodukt, fordi det forårsager DNA-beskadigelse og fremmer tumorvækst.
"Forskere er mest interesserede i at undersøge forholdet mellem de to metabolitter 2-OHE og 16-alfa-OHE, hvilket afspejler den relative balance mellem den 'gode' metabolit og den 'dårlige' ', forklarer Marilie Gammon, ph.d. som er professor i UNC Gillings School of Global Public Health.
”Dette forhold kan derfor repræsentere et individs iboende østrogenmetabolisme-profil. Vores undersøgelse [...] er den første, der fokuserer på sammenhængen mellem urinøstrogenmetabolitter og overlevelse efter brystkræft, ”siger hun.
Forskerne undersøgte forholdet mellem disse to metabolitter hos 687 kvinder, der fik en brystkræftdiagnose mellem 1996 og 1997. Wang og teamet målte østrogenniveauerne i urinen op til 3 måneder efter kræftdiagnosen.
"Vi fandt ud af, at en højere urinkoncentration af den 'gode' versus 'dårlige' metabolit var forbundet med en 24 til 27 procent reduceret risiko for at dø af brystkræft, hjerte-kar-sygdomme og enhver dødsårsag blandt brystkræftoverlevende," rapporterer prof. Gammon.
Specifikt opdagede forskerne, at hvis niveauet af 2-OHE var højere end eller lig med 1,8 gange niveauet for 16-alfa-OHE, var den tilknyttede risiko for at dø af en hvilken som helst årsag 26 procent lavere.
Prof. Gammon bemærker også, at foreningen forblev stærk efter at have overvejet andre faktorer, såsom livsstil, diæt, menopausal status og tidligere medicinske tilstande.
"Vores fund synes at indikere, at uanset de antagne niveauer af østrogen i en kvindes krop, synes den relative balance mellem østrogenmetabolitterne at forudsige prognoser efter brystkræft."
Prof. Marilie Gammon
Kørselsvejledning til fremtidig forskning
"Der er gjort meget forskning for at forbinde disse to metabolitter med sandsynligheden for at udvikle brystkræft," siger første forfatter Wang.
”Indtil videre mener vi, at vi er de første til at se på sammenhængen mellem metabolitter i forhold til dødelighed efter 18 års diagnose af brystkræft,” tilføjer Wang.
Forskerne påpeger dog også, at der er behov for mere arbejde for at afklare den "forudsigelige værdi" af østrogenbiprodukter yderligere.
For eksempel bør forskere følge sammenhængen mellem dødelighedsrisiko og østrogenmetabolitter over tid, og UNC-teamet ønsker at vide, om de behandlinger, som kvinderne får, også spiller en rolle.
Endelig ønsker forskerne også at finde ud af, om østrogenmetabolitter påvirker risikoen for hjertesygdomsdød, og hvordan denne risiko kan ændre sig i det lange løb.
