Kan endometriose forårsage blæresmerter?
Endometriose er en tilstand, hvor væv, der ligner livmoderslimhinden, vokser uden for livmoderen, såsom på æggestokkene eller æggelederne. Med blæreendometriose vokser dette væv inde i eller på overfladen af blæren.
Blæreendometriose er en sjælden form for tilstand, der kan forårsage alvorligt ubehag. Når det kun dannes på overfladen af blæren, kaldes det overfladisk endometriose, og hvis det udvikler sig inde i blæreforingen eller væggen, kaldes det dyb endometriose.
Under regelmæssig menstruation fortykkes endometrisk væv og kommer ud af kroppen i blodet. Men når vævet vokser uden for livmoderen, kan det ikke gå gennem skeden, så det forbliver inde i kroppen. Dette resulterer i symptomer som smertefulde og tunge perioder.
I denne artikel ser vi på symptomerne, diagnosen og behandlingen af blæreendometriose. Vi diskuterer også andre former for blæresmerter og interstitiel blærebetændelse, som kan have lignende symptomer som blæreendometriose.
Udbredelse
Endometriose påvirker 6 til 10 procent af kvinderne i deres reproduktive år. Størstedelen af kvinderne får derfor deres diagnose i løbet af denne periode med en gennemsnitsalder på 27 år.
Blæreendometriose er sjælden. En undersøgelse fra 2014 rapporterer, at så få som 1 til 2 procent af kvinder med endometriose kan have endometrievækst i deres urinvejssystem, og blæren er det organ, der mest sandsynligt vil blive påvirket.
Symptomer
En undersøgelse fra 2012 viste, at omkring 30 procent af kvinder, der har blæreendometriose, ikke oplever nogen symptomer.En person er muligvis ikke opmærksom på, at de har tilstanden, før den dukker op som et resultat af tests, de har af en anden grund, såsom mistænkt infertilitet.
En kvinde er mere tilbøjelige til at bemærke symptomer på endometriose omkring det tidspunkt, hun skal have sin menstruation.
Symptomer på blæreendometriose kan specifikt omfatte:
- føler behov for at tisse hurtigst muligt
- hyppig vandladning
- smerter, når blæren er fuld
- brændende eller smertefulde fornemmelser ved urinvejledning
- blod i urinen
- bækkenpine
- lændesmerter (på den ene side)
Når endometriose udvikler sig i andre dele af bækkenet, kan symptomer omfatte:
- kramper og smerter før og i perioder
- smerter ved sex
- blødning i eller mellem perioder, der kan være tunge
- føler sig ekstremt træt
- kvalme
- diarré
Diagnose
For at diagnosticere blæreendometriose vil en læge først kontrollere vagina og blære for at fastslå, om der er unormale vækster. De vil også normalt foretage en urintest for at kontrollere, om der er blod i urinen.
Andre tests, som en læge kan udføre, inkluderer:
- En ultralyd. En ultralyd involverer brug af højfrekvente lydbølger til at skabe billeder af kroppens inderside. En læge vil finde ud af, hvor endometrisk væv vokser, og hvor meget der er.
- En MR-scanning. En MR-scanning bruger magneter og radiobølger til at producere detaljerede billeder af indersiden af en persons krop. En læge vil bruge denne test til at lede efter endometriose i blæren såvel som andre dele af bækkenet.
- En cystoskopi. For at udføre en cystoskopi vil en læge indsætte et omfang gennem urinrøret. Dette gør det muligt for dem at se på blæreforingen for at se, om noget endometriumvæv vokser der.
Stadier af endometriose
Når en diagnose af endometriose er bekræftet, vil lægen se, hvilket stadium tilstanden er i. Stadier defineres efter hvor meget væv der er til stede, og hvor dybt det er vokset ind i personens organer.
Der er fire faser, som er:
Scene 1. Minimal. En person med endometriose i trin 1 har kun små mængder af vævet, der vokser, og det findes kun på overfladen eller omkring organerne.
Trin 2. Mild. En person med trin 2 endometriose har mere omfattende vævsvækst, men de er stadig på overfladen af organerne snarere end indeni dem.
Trin 3. Moderat. En person med trin 3 endometriose har mere udbredt væv, som er begyndt at vokse inde i bækkenorganerne.
Trin 4. Alvorlig. En person med trin 4 endometriose har masser af endometrievæv, der vokser inde i flere af bækkenorganerne.
Behandling
Der er ingen nuværende kur mod endometriose. Imidlertid kan tilstanden styres gennem medicin og undertiden kirurgi.
Kirurgi er den mest almindelige behandling for dem med blæreendometriose. Under operationen vil en læge forsøge at fjerne alt væv, der vokser i blæren, og dette skal hjælpe med at lindre symptomerne.
Der er to typer operationer, der anvendes til blæreendometriose:
- Transurethral kirurgi er, hvor en læge indsætter et tyndt omfang inde i urinrøret og blæren. Omfanget har et skæreværktøj i slutningen af det, som bruges til at afskære endometrievævet.
- Delvis cystektomi involverer fjernelse af en berørt del af blæren. En kirurg kan enten udføre en laparotomi, som involverer et stort snit, eller en laparoskopi, hvor kirurgen skal foretage flere mindre snit.
Læger vil sandsynligvis ordinere hormonbehandlinger for at hjælpe med at bremse væksten af endometrievæv eller håndtere smerter. Hormonbehandlinger kan omfatte gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) eller p-piller.
Fertilitet
Blæreendometriose har ingen indflydelse på kvindens fertilitet. Imidlertid vokser endometriumvæv ofte i dele af en kvindes reproduktive system såsom æggestokkene, hvilket kan påvirke kvindens sandsynlighed for undfangelse.
Blæreendometriose vs. interstitiel blærebetændelse
En person med interstitiel blærebetændelse kan opleve mange af de samme symptomer som dem med blæreendometriose. Begge forhold kan forårsage:
- kronisk bækkenpine, der varer 6 måneder eller mere
- har brug for at tisse ofte og hurtigst muligt
- smerter under sex
- har brug for at tisse om natten
- smerter i blæren
- symptomer påvirket af menstruationscyklussen
En person, der ikke reagerer på typiske endometriose-behandlinger, kan faktisk have udiagnosticeret interstitiel cystitis. Det er muligt for en person at have begge betingelser.
Den nøjagtige årsag til interstitiel cystitis er ikke kendt. Desværre er antibiotika, som kan behandle andre typer af blærebetændelse, ikke effektive.
Anbefalet behandling involverer normalt livsstilsændringer, såsom at foretage ændringer i kosten, stoppe med at ryge, drikke mindre før sengetid og planlægge planlagte toiletbrud for at sikre, at blæren ikke bliver for fuld.
Blæreendometriose vs. anden blære smerte
Andre mulige årsager til, at en person føler ubehag eller smerter i blæren, inkluderer:
- en infektion i blæren
- en defekt i blærens foring
- en autoimmun reaktion
- en allergisk reaktion
Hvis en person oplever blæretryk eller smerter, der ikke forsvinder, skal de lave en aftale med deres læge. Lægen vil være i stand til at udføre tests for at finde ud af årsagen.
Mulige årsager
Læger er ikke sikre på den nøjagtige årsag til blæreendometriose. Mulige årsager inkluderer:
- Bækkenoperation. En teori er, at en tidligere operation, såsom kejsersnit eller en hysterektomi, kan introducere endometrieceller i blæren.
- Tidlig celletransformation. Dette sker, når resterende celler fra et embryo bliver til endometrievæv.
- Retrograd menstruation. Med retrograd menstruation flyder en kvindes menstruationsblod bagud i bækkenet i stedet for at strømme ud af kroppen. Endometriecellerne kan derefter implanteres i blærevæggen.
- Transplantation. Transplantation er hvor endometriecellerne bevæger sig gennem lymfesystemet eller blodkarrene og ender i en persons blære.
- Genetik. Endometriose menes at være arvelig.
Outlook
Uden ordentlig behandling kan blæreendometriose forårsage nyreskade. Det er også muligt for kræftvæv at vokse fra endometrievæv i blæren, selvom dette er meget sjældent.
En persons udsigter afhænger af, hvilket stadium af endometriose de har. Mere alvorlige tilfælde er sværere at behandle.
Kirurgi for at fjerne vævet er ofte den mest effektive behandling, selvom endometriose ofte vender tilbage efter operationen. Derfor kan det være nødvendigt med flere operationer.
