Kan meditation, hypnose og CBT hjælpe med at løse opioidkrisen?
En første gennemgang og metaanalyse af specialiseret litteratur antyder, at sind-kropsbehandlinger såsom meditation og kognitiv adfærdsterapi kan hjælpe med at lette fysisk smerte og forhindre udviklingen af opioidforstyrrelsesforstyrrelse.
Opioider er en klasse lægemidler, som læger undertiden ordinerer til behandling af akut kronisk smerte.
Mens de er effektive, kan opioider også være meget vanedannende. Dette har ført til det, som mange specialister kalder "opioidkrisen", da mange mennesker ender med at misbruge eller overanvende opioide receptpligtige lægemidler.
I tidligere år har opioidbrugsforstyrrelse - hvor folk tvangsmæssigt overforbrugt opioider - ført til cirka 118.000 årlige dødsfald verden over og omkring 47.600 dødsfald i USA alene.
I stigende grad vender specialister sig mod beroligende, ikke-farmakologiske metoder til smertebehandling for at forsøge at tackle opioidkrisen. Disse inkluderer sind-kropsterapier (MBT'er), såsom meditation, hypnose, afslapningsteknikker og kognitiv adfærdsterapi (CBT).
”For at hjælpe med at bekæmpe opioidkrisen opfordrer retningslinjer praktiserende læger til at overveje ikke-opioide smertehåndteringsmuligheder, inklusive [MBT'er],” skriver professor Eric Garland - fra University of Utah i Salt Lake City - og kolleger i deres nye systematiske gennemgang og meta analyse, som findes i JAMA Intern medicin.
Prof. Garland og team forsøgte at finde ud af, om og i hvilket omfang MBT'er kan hjælpe med at lindre kronisk smerte og forhindre personer, der bruger eller har brugt opioider i at udvikle opioidrelaterede sundhedsproblemer, herunder opioidforstyrrelse.
'Betydeligt' link med lavere opioidbrug
Forskerne analyserede data fra 60 rapporter, som omfattede i alt 6.404 deltagere. Disse rapporter indeholdt en række MBT'er, herunder meditation, hypnose, afslapning, guidet billedsprog, terapeutisk forslag og CBT.
"Samlede meta-analytiske resultater afslørede, at MBT'er havde en statistisk signifikant, moderat tilknytning med nedsat smerteintensitet og en statistisk signifikant, lille sammenhæng med reduceret opioid dosering," rapporterer forfatterne.
Forskellige MBT'er viste imidlertid forskellige niveauer af effektivitet, når det gjaldt at lindre smerte og reducere individers behov for opioider.
Mere specifikt, af de fem undersøgelser, der undersøgte effekterne af meditation, foreslog alle fem, at denne intervention var forbundet med "signifikante forbedringer i smertegraden", mens fire fandt, at den også havde et link med "signifikante forbedringer i opioidmisbrug, opioidbehov , tid til ophør af opioider og / eller opioidbrug. ”
Når det kom til hypnose, antydede 15 ud af 23 undersøgelser, at denne intervention kunne lindre smerter markant, og 12 ud af 23 sagde, at det reducerede opioidbrug og trang til disse stoffer signifikant.
Andre interventioner, der var nyttige i disse henseender, var afslapning og CBT. Af de 16 undersøgelser, der undersøgte effektiviteten af afslapning, fandt 12, at det hjalp med at sænke smerteintensiteten. Imidlertid rapporterede kun tre af afslapningsundersøgelserne en sammenhæng mellem denne intervention og lavere opioidbrug.
Derudover rapporterede to undersøgelser mulige bivirkninger ved brug af afslapning. Nogle personer, ifølge disse undersøgelser, rapporterede "signifikant forværrede opioid-doseringsresultater" efter afslapningsinterventioner.
Tre af de syv undersøgelser, der undersøgte CBT, fandt, at denne form for terapi førte til "statistisk signifikante forbedringer i smerteintensitet", og fire af undersøgelserne rapporterede, at CBT hjalp med at reducere opioidbrug eller misbrug.
Guidede billeder og terapeutiske forslag syntes ikke at være signifikant forbundet med forbedringer i smerte eller opioidbrug.
Læger bør tage MBT'er i betragtning
Revisionsforfatterne indrømmer, at de data, de arbejdede med, ikke var ideelle. For det første forklarer de, at de ville have glædet sig over at have adgang til et højere antal undersøgelser, der havde samlet mere specifikke oplysninger om opioiddosering, lægemiddeltype, dosisfrekvens og varighed af brugen.
For en anden understreger de, at de undersøgelser, de analyserede, var afhængige af selvrapporterede data, som kan være upålidelige. Alligevel hævder forskerne stadig, at deres fund er opmuntrende - de fleste MBT'er, siger de, synes ikke at have nogen bivirkninger, og folk kunne virkelig finde dem nyttige. De konkluderer:
”Praktikere bør overveje at præsentere MBT'er som ikke-farmakologiske hjælpestoffer til opioid analgetisk behandling. [...] Adfærdsmæssige sundhedspersonale, der arbejder sammen med læger, kunne muligvis integrere MBT'er i standard medicinsk praksis gennem koordineret plejeledelse. ”
"For så vidt som MBT'er er forbundet med smertelindring og reduktion af opioidbrug hos patienter, der ordineres opioider til en række smerteforhold," tilføjer de, "MBT'er kan hjælpe med at lindre opioidkrisen."
