Kan keto-dietten behandle epilepsi?
Keto-diæten er lav i kulhydrater og protein og meget fedtfattig. Bevis tyder på, at det kan reducere hyppigheden af anfald, og nogle mennesker med epilepsi, der følger diæt, stopper helt med at få anfald.
Typisk tager folk, der prøver kosten til dette formål, også antiepileptisk medicin.
Keto-dietten kan dog være særlig effektiv for børn med ildfast epilepsi, som ikke reagerer på medicinsk behandling. Modificerede versioner af kosten kan være mere velegnede til unge og voksne.
Det er afgørende at bemærke, at en læge skal overvåge alle, der bruger en keto-diæt for at hjælpe med at kontrollere epilepsi. Dette er for at sikre, at personen koster sikkert og får de fleste fordele. Medicinsk tilsyn er især vigtigt for spædbørn og andre børn.
I denne artikel undersøger vi de potentielle fordele ved keto-diæt for voksne og børn med epilepsi.
Hjælper keto dietten?
Ifølge en gennemgang fra 2019 ser keto-dietten ud til at reducere eller forhindre anfald hos børn og voksne med lægemiddelresistent - eller ildfast - epilepsi.
Epilepsifonden anbefaler kosten som en potentiel behandling for ildfast epilepsi.
De rapporterer, at mere end halvdelen af børn med ildfast epilepsi, der følger en ketogen diæt, oplever mindst 50% reduktion i antallet af anfald. Ifølge samme kilde holder desuden omkring 10-15% af disse børn op med at få anfald.
Hvordan virker det?
Når en person er på keto-diæt, modtager deres krop ikke nok kulhydrater til at forbrænde til energi, så det skal i stedet bruge fedt.
Forbrænding af fedt til brændstof får syrer kaldet ketoner til at opbygges i kroppen. Når dette sker, er kroppen i ketose. For at opnå dette skal en person overholde diætet i en betydelig periode.
Ketose forekommer også i perioder med faste. Som en undersøgelse fra 2013 bemærker, har folk brugt faste som en anfaldsbehandling i århundreder, og forskere dokumenterede virkningerne af denne tilgang i 1920'erne. Alligevel er eksperter stadig usikre på, hvordan netop ketose eller keto-diæt hjælper mennesker med epilepsi.
Epilepsi er en metabolisk sygdom, og en teori er, at keto-dietten virker ved at ændre en persons metabolisme.
Neuroner eller hyperekscitive nerveceller i hjernen kan bidrage til anfald. Keto-diæten fører til metaboliske ændringer i blodet og cerebrospinalvæsken, og disse ændringer sammen med andre faktorer kan nedsætte nervecellernes ophidselse. Ifølge eksperter kan dette have en stabiliserende virkning på anfald.
Det kan tage tid for keto-dietten at have en effekt. For at se fordelene skal folk fortsætte med det i mindst 3 måneder efter ketosis.
Det er meget vigtigt, at en sundhedsperson overvåger alle, der bruger en keto-diæt til behandling. De kan sikre, at kosten har sikre effekter, og at personens krop virkelig går i ketose.
Børn og voksne
Både børn og voksne med lægemiddelresistent epilepsi kan drage fordel af en keto-diæt. Det kan være særligt nyttigt for mennesker med visse typer epilepsi, herunder:
- Doose syndrom
- Dravet syndrom
- glukosetransportør type 1 eller GLUT-1-mangel
- infantile spasmer
- Rett syndrom
- tuberøs sklerosekompleks
Kosten kan også være effektiv for børn med fokale anfald.
Børn
Børn i alle aldre kan følge en keto-diæt. Under streng tilsyn af en læge kan en keto-diæt kun hjælpe med at kontrollere krampeanfald hos spædbørn.
Forældre og andre plejere bør få vejledning om måltidsplanlægning og madlavning, og de skal være opmærksomme på potentielle bivirkninger ved kosten.
Unge og voksne
Læger anbefaler ofte ikke den klassiske keto-diæt til unge og voksne, fordi det kan være svært at vedligeholde. De kan i stedet anbefale en modificeret keto diæt, der er mere velsmagende og praktisk.
Eksperter antyder, at omkring 30-40% af voksne med epilepsi, der følger en keto-diæt, oplever mindst 50% reduktion i anfald.
Imidlertid opnår færre end 10% af disse voksne 90% reduktion i anfald eller holder op med at opleve dem.
Risici og andre fordele
Enhver, der har til hensigt at bruge keto-diæt til at kontrollere epilepsi, skal være opmærksom på risiciene og mulige yderligere fordele.
Andre fordele
En modificeret keto-diæt kan give fordele ud over håndtering af epilepsi. Voksne på kosten kan opleve forbedringer i:
- årvågenhed
- koncentration
- psykologisk funktion
- livskvaliteten
Risici
Børn og voksne, der følger keto-diæter, skal se deres læge eller diætist mindst hver 3. måned. Disse regelmæssige besøg er vigtige for at overvåge fremskridt og vækst og kontrollere for eventuelle negative virkninger af kosten.
Risici ved en keto-diæt inkluderer:
- forstoppelse
- vægttab
- forhøjet kolesterol- eller triglyceridniveauer
- irritabilitet
- sløvhed
- kvalme
- opkast
- nyresten
- vækstproblemer hos børn
Da kosten tillader få frugter, grøntsager, korn og andre nærende fødevarer, er tilskud med et kulhydratfrit multivitamin vigtigt.
Når en person har opretholdt kontrol over deres anfald i nogen tid, kan deres læge foreslå at komme ud af kosten. Læger anbefaler normalt at gøre det efter en periode på 2 år.
Det er vigtigt at komme ud af kosten gradvist over en periode på flere måneder eller længere. Pludselig at stoppe kosten kan medføre, at anfald bliver værre.
Andre diæter til epilepsi
Nogle modificerede versioner af keto-dietten til epilepsi inkluderer:
- Den modificerede Atkins diæt: Dette er også meget lavt i kulhydrater og højt fedtindhold. Det tillader dog et større udvalg af fødevarer. Det er vigtigt at tælle kulhydrater og sikre, at kroppen modtager nok kalorier fra fedt.
- Den diæt med lavt glykæmisk indeks: Denne diæt har også et højt fedtindhold, men det tillader mere protein end keto-dietten.
- Den middelkædede triglycerid (MCT) diæt: Dette svarer til den klassiske keto diæt, men hvert måltid har tendens til at omfatte fedt fra MCT'er, såsom dem i olier eller emulsioner. Det giver mere frihed, når du vælger kulhydrat- og proteinkilder.
Epilepsi og mad
På nuværende tidspunkt er der ingen beviser for, at nogen form for mad generelt udløser epilepsikramper.
Der er en sjælden type epilepsi, kaldet refleksepilepsi, hvor visse fødevarer kan udløse anfald. Disse udløsere varierer fra person til person.
Nogle mennesker med epilepsi rapporterer, at specifikke tilsætningsstoffer til fødevarer kan udløse kramper. Potentielle udløsere inkluderer:
- kunstige sødestoffer
- madfarvestoffer
- mononatriumglutamat eller MSG
- konserveringsmidler
Epilepsi og drikkevarer
Nogle drikkevarer kan bidrage til krampeanfald eller påvirke epilepsimedicin.
Disse drikkevarer kan indeholde:
- Alkohol: Alkohol kan udløse anfald hos nogle mennesker. Enhver, der mener, at dette er en udløser, bør undgå det.
- Koffein: Nogle undersøgelser tyder på, at koffein øger risikoen for anfald, men at fortsat brug i nogle tilfælde kan beskytte mod anfald. Koffein kan også gøre nogle medikamenter mod epilepsi mindre effektive, især topiramat.
- Grapefrugtsaft og granatæblejuice: Disse kan øge risikoen for bivirkninger ved nogle epilepsimedicin, herunder carbamazepin, diazepam og midazolam.
Enhver, der er bekymret for, hvordan mad eller drikkevarer kan påvirke deres anfald eller medicin, skal tale med en læge.
Resumé
Ketodieten kan være en effektiv behandling for mennesker med lægemiddelresistent epilepsi.
Mens kosten kan være velegnet til mennesker i alle aldre, kan børn og spædbørn opleve de største fordele, fordi de lettere kan holde sig til kosten.
Unge og voksne kan gøre det bedre på en modificeret version af keto-dietten, såsom den modificerede Atkins-diæt eller diæt med lavt glykæmisk indeks.
En sundhedsudbyder bør omhyggeligt overvåge alle, der bruger en keto-diæt som behandling. Dette er især afgørende for børn og især spædbørn.
En læge og diætist kan observere en persons fremskridt, anbefale kosttilskud og kontrollere for bivirkninger.
