Årsager og behandling af gastrointestinal perforering

Mave-tarmkanalen består af mave, tyndtarm og tyktarm. Det er muligt for en perforering eller hul at udvikle sig i væggen i mave-tarmkanalen. Denne tilstand kaldes gastrointestinal perforation.

Gastrointestinal perforering er en smertefuld tilstand, der kan føre til yderligere helbredskomplikationer, så akut kirurgi er ofte nødvendig.

Denne artikel udforsker årsagerne og symptomerne på perforation i mave-tarmkanalen. Det dækker også komplikationer, diagnose, behandling og hvornår man skal se en læge.

Hvad er gastrointestinal perforering?

Gastrointestinal perforation kan føre til yderligere komplikationer.

Gastrointestinal perforation er et hul i mavetarmkanalen. Andre navne på tilstanden inkluderer:

• bristet tarm
• tarmperforering
• perforering af tarmene

De fleste mennesker, der har perforation i mave-tarmkanalen, vil have et hul i maven eller tyndtarmen.

Et hul i tyktarmen, også kendt som den nedre tarm, forekommer sjældnere. Forskere vurderer, at perforeringer i tyndtarmen kun påvirker 4 ud af hver 100.000 mennesker i den europæiske befolkning.

En perforering kan medføre, at indholdet i maven, tyndtarmen eller tyktarmen siver ind i bughulen. Bakterier vil også kunne komme ind, hvilket potentielt kan føre til en tilstand kaldet peritonitis, som er livstruende og kræver øjeblikkelig behandling.

Peritonitis er betændelse i bukhinden, det tynde lag af væv, der linjer maven. Uden behandling kan peritonitis forårsage blodforgiftning eller sepsis. Sepsis kan føre til organsvigt.

Mennesker med gastrointestinal perforation har derfor brug for akut lægehjælp. Tarmperforeringer er den mest almindelige kirurgiske nødsituation, der opstår over hele verden.

Årsager

Mange forskellige tilstande kan forårsage gastrointestinal perforation, herunder:

• volvulus - en tarmobstruktion, der sker, når tyktarmen bliver snoet
• tyktarmskræft
• diverticulitis - en inflammatorisk tilstand, der påvirker tyktarmen
• mavesår i maven eller tyndtarmen
• iskæmisk colitis - betændelse i tyktarmen på grund af utilstrækkelig blodforsyning
• galdesten
• galdeblæreinfektion
• inflammatorisk tarmsygdom
• reaktioner på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen
• skade eller traume i maven, såsom et knivsår eller synke noget skarpt

Selvom det er sjældent, kan ulykker under specifikke medicinske procedurer også forårsage gastrointestinal perforering. Eksempler inkluderer:

• endoskopi - en procedure, der bruger et lille kamera til at se på tarmen
• koloskopi - en medicinsk procedure, der kan diagnosticere tarmkræft

Symptomer

Alvorlige mavesmerter og ømhed er symptomer på gastrointestinal perforering.

De primære symptomer på gastrointestinal perforering er svær mavesmerter og ømhed. Maven kan også stikke ud eller føles hård at røre ved.

Hvis hullet er i en persons mave eller tyndtarm, er smerteudbruddet normalt pludselig, men hvis hullet er i tyktarmen, kan smerten komme gradvist op. I begge tilfælde, når smerten starter, er den sandsynligvis konstant.

Smerten kan blive værre, når personen bevæger sig, eller hvis der er pres på maven. Det kan dog mindskes, hvis de lægger sig.

Andre symptomer på gastrointestinal perforering kan omfatte:

• kulderystelser
• feber
• kvalme
• opkast

Hvis en person med gastrointestinal perforation udvikler peritonitis, kan følgende symptomer forekomme:

• træthed
• gå mindre på toilettet
• stakåndet
• hurtig hjerterytme
• svimmelhed

Hvis peritonitis fører til sepsis, kan en person opleve:

• øget puls
• hurtig vejrtrækning
• feber
• forvirring

Hvornår skal jeg se en læge

Hvis folk oplever nogle af symptomerne på gastrointestinal perforation eller peritonitis, bør de straks kontakte en læge.

De fleste tilfælde af gastrointestinal perforering kræver akut behandling. Situationen er særlig presserende, hvis en person har symptomer på sepsis, hvilket er livstruende.

Diagnose

For at diagnosticere tilstanden kan lægen udføre en eller flere af følgende tests:

• Røntgen af ​​brystet og underlivet. Dette er for at kontrollere for luft i bughulen, et tegn på gastrointestinal perforering.
• CT-scanning. Dette hjælper lægen med at lokalisere eventuelle huller.
• Blodprøve. Dette er for at kontrollere for tegn på infektion og mulig blodtab.

Behandling

Gastrointestinal perforering kan forårsage peritonitis og sepsis, så akut behandling er vigtig.

Mennesker med gastrointestinal perforering har ofte brug for akut operation.

Dette vil normalt involvere en udforskende laparotomi. Kirurgen åbner personens mave og reparerer eventuelle huller i mave-tarmkanalen.

De fjerner også stoffer fra personens mave, tyndtarm eller tyktarm, der nu er i underlivet. Dette hjælper med at behandle peritonitis og forhindre sepsis.

For nogle mennesker kan det være nødvendigt at fjerne en del af tarmen. Dette kan føre til, at en person har brug for kolostomi eller ileostomi. Disse procedurer gør det muligt for indholdet af personens tarm at samle sig i en pose, der fastgøres til maven.

I sjældne tilfælde kan en gastrointestinal perforation helbrede alene og ikke kræve operation. Hvis dette sker, kan et antibiotikakur være den eneste behandling.

Hvis en person har sepsis, vil de kræve intravenøs antibiotika så hurtigt som muligt.

Komplikationer

Mulige komplikationer ved gastrointestinal perforering inkluderer intern blødning og sepsis. Gastrointestinal perforering kan også føre til abcesser i maven eller permanent tarmskade. Det kan endda medføre, at en del af tarmen dør.

Nogle gange kan en persons sår muligvis ikke heles efter operationen, eller de kan udvikle en infektion. Visse livsstilsfaktorer kan øge risikoen for dette, herunder rygning, drikker for meget alkohol og fedme.

Der er også nogle medicinske tilstande, der kan bidrage til dårlig sårheling, herunder:

• underernæring
• type 2-diabetes
• hæmatom
• kortikosteroidbehandling
• visse lægemidler

Outlook

Gastrointestinal perforering er en alvorlig tilstand med mange forskellige årsager, hvoraf nogle er mere forebyggelige end andre.

Hvis en person har nogen af ​​de sygdomme, der kan føre til gastrointestinal perforering, skal de følge den behandlingsplan, som deres læge rådgiver. Dette reducerer risikoen for at udvikle tilstanden.

Som med enhver tilstand forbedres udsigterne med tidlig diagnose og behandling.

Hullets størrelse og hvor lang tid det er inden behandlingen kan bestemme, hvor vellykket kirurger kan reparere perforeringen. Dette vil igen påvirke genopretningen.