Almindeligt lægemiddel kan øge risikoen for lungekræft
En undersøgelse offentliggjort i denne uge i BMJ konkluderer, at behandling med en bestemt blodtryksmedicin øger risikoen for lungekræft sammenlignet med andre blodtryksmedicin.
Folk bruger angiotensinkonverterende enzymhæmmende lægemidler (ACEI'er) til styring af hypertension.
De er effektive, og læger anser dem for relativt sikre, når folk tager dem i korte perioder.
Tidligere undersøgelser har antydet, at ACEI'er kan øge menneskers kræftrisiko, men resultaterne har ikke været afgørende; de fleste eksisterende undersøgelser havde kun adgang til relativt små stikprøvestørrelser eller i korte perioder.
For nylig satte forskere fra McGill University i Canada sig for at undersøge, om ACEI øger risikoen for at udvikle kræft, specielt lungekræft. De offentliggjorde resultaterne tidligere på ugen.
Forskere har teoretiseret, at ACEI'er kan øge risikoen for lungekræft ved at tilskynde til opbygning af to bestemte stoffer i lungerne: bradykinin og substans P.
Bradykinin er et peptid, der får blodkarrene til at udvides, hvilket reducerer blodtrykket; stof P, som også er et peptid, kan fungere som en neurotransmitter.
Forskere har associeret begge disse forbindelser med lungekræftvæv: bradykinin menes at stimulere væksten af lungekræft direkte, mens lungekræftvæv udtrykker substans P og muligvis tilskynder til tumorproliferation.
Blodtryksmedicin og lungekræft
De forskere, der var involveret i den aktuelle undersøgelse, ledet af professor Laurent Azoulay, dyppede ned i sygejournalen for næsten 1 million mennesker i Det Forenede Kongerige. Alle patienter var begyndt at tage blodtryksreducerende stoffer i 1995–2015.
Deltagerne var 18 år eller ældre og havde ingen tidligere forekomst af kræft. Forskergruppen fulgte dem i gennemsnit på 6,4 år. I løbet af denne tidsperiode stillede læger næsten 8.000 lungekræftdiagnoser.
Forskerne sammenlignede risikoen for at udvikle lungekræft hos personer, der var begyndt at tage ACE-hæmmere, mod dem, der tog en gruppe blodtryksmedicin kaldet angiotensinreceptorblokkere (ARB'er).
For at reducere statistisk rod, tog de hensyn til andre faktorer, der kan påvirke lungekræftrisici, såsom rygetobak, alder, kropsmasseindeks (BMI), alkoholforbrugsforstyrrelser og en historie med lungesygdom.
De konkluderede, at indtagelse af ACEI'er var forbundet med en stigning på 14 procent i risikoen for lungekræft sammenlignet med at tage ARB'er.
Forholdet var tydeligt, efter at en person havde taget stoffet i 5 år. Da de fortsatte med at bruge stoffet, steg deres risiko støt. Personer, der tog stoffet i et årti eller mere, havde en særlig udtalt risiko, der steg med 31 procent.
Holde perspektiv på risiko
Selvom 14 procent virker som en betydelig stigning, opfordrer forfatterne til perspektiv. I reelle termer vil stigningen for ethvert individ ændre sig fra 1,2 tilfælde pr. 1.000 årsår til 1,6 tilfælde pr. 1.000 årsår.
Men på et befolkningsniveau er denne effekt meget mere signifikant, fordi så mange mennesker tager antihypertensive stoffer. Som forfatterne skriver, "Disse små relative effekter kan oversættes til et stort absolut antal patienter i fare."
Holdet offentliggør sit papir sammen med en redaktionel skrivning af lektor Deirdre Cronin Fenton fra Institut for Klinisk Epidemiologi ved Aarhus Universitet i Danmark.
Hun gentager tankerne fra undersøgelsesforfatterne og siger, at "resultaterne er vigtige i betragtning af den betydelige anvendelse af ACEI'er over hele verden."
Forskerne er ivrige efter, at andre fortsætter denne undersøgelseslinje og siger, at deres fund "skal replikeres i andre omgivelser, især blandt patienter, der udsættes for længere varighed."
Med undersøgelser af denne type kan årsag og virkning ikke retfærdiggøres let, og andre faktorer kan være på arbejde. Men fordi den nuværende undersøgelse brugte et stort antal deltagere, fortjener konklusionerne yderligere kontrol.
Andre vil sandsynligvis forfølge emnet, men som Fenton gentager, for en individuel patient, der tager disse lægemidler, bør den langsigtede risiko for at udvikle lungekræft "afvejes mod gevinster i forventet levealder forbundet med brug af ACEI'er."
