Kongestiv hjertesvigt: Stadier og typer

Systolisk kongestiv hjertesvigt opstår, når hjertet ikke pumper blod effektivt. Det kan ske, når hjertemusklen er for svag, eller når et andet helbredsproblem forhindrer det i at cirkulere blod effektivt.

Over tid kan systolisk kongestiv hjertesvigt eller hjertesvigt (HF) føre til dysfunktion i andre organer på grund af ineffektiv pumpning.

I denne artikel beskriver vi, hvordan HF udvikler sig over tid, og forklarer udsigterne for mennesker med denne tilstand. Vi undersøger også årsager, symptomer og behandlingsmuligheder.

Niveauer

Folk oplever ikke symptomer på grund af hjertesvigt indtil trin C.

Der er fire forskellige stadier af HF: A, B, C og D.

Når tilstanden skrider frem til næste trin, falder en persons chance for at overleve i 5 eller flere år.

Trin A

Mennesker med fase A HF har endnu ikke dysfunktion af hjertets pumpeaktivitet, men har en høj risiko for at udvikle HF på grund af relaterede tilstande, såsom kronisk højt blodtryk, diabetes og koronararteriesygdom.

Mennesker med denne fase HF har ingen problemer med hjertets struktur eller hvordan deres hjerte fungerer. De vil også sjældent opleve nogen symptomer på HF, men kan have symptomer relateret til deres andre tilstande.

Trin B

Strukturel hjertesygdom udvikler sig på dette stadium, såsom nedsat pumpefunktion i hjertet, hvilket kan føre til en forstørret venstre ventrikel. Det kan også skyldes et tidligere hjerteanfald. Imidlertid forbliver mennesker med HF-trin B asymptomatiske.

Trin C

Folk på dette stadium viser symptomer på HF forbundet med underliggende strukturel hjertesygdom, herunder træthed eller åndenød. Disse symptomer opstår normalt på grund af problemer med klemfunktionen i venstre ventrikel eller hjertets pumpekammer.

Trin C HF inkluderer også mennesker, der ikke længere viser symptomer, men som i øjeblikket er i behandling for tidligere symptomer (såsom dem, der tilbragte tid på hospitalet med forværring af hjertesvigt).

Trin D

På stadium D vil folk have avanceret strukturel hjertesygdom og udvise betydelige symptomer, selv når de er i ro.

Dette stadium er alvorligt og kan kræve avanceret specialbehandling, såsom mekanisk kredsløbsstøtte, kontinuerlig inotrop infusion for at få hjertet til at klemme hårdere, hjertetransplantation eller pleje af hospice.

Typer

Den mest almindelige type HF er venstresidet HF. Den venstre side af hjertet skal arbejde hårdere for at bevæge den samme mængde blod rundt i kroppen. Dette kan forårsage væskeophobning i lungerne og gøre vejrtrækningen vanskelig, efterhånden som den skrider frem.

Disse væsker giver kongestiv hjertesvigt sit navn.

Der er to slags venstre sidet HF:

• Systolisk hjertesvigt: Venstre ventrikel kan ikke trække sig sammen normalt, hvilket begrænser hjertets pumpeevne.
• Diastolisk hjertesvigt: Musklen i venstre ventrikel stivner. Hvis muskelen ikke kan slappe af, øges trykket i ventriklen og forårsager symptomer.

Højre-sidet HF er mindre almindelig. Det sker, når højre ventrikel ikke kan pumpe blod til lungerne. Dette kan føre til blodsikkerhed i blodkarrene, hvilket kan forårsage væskeretention i underben og arme, mave og andre organer.

En person kan have venstre- og højresidet HF på samme tid. Imidlertid begynder HF normalt på venstre side og kan påvirke højre side, hvis en person ikke får effektiv behandling.

Outlook og forebyggelse

Mennesker med hjertesvigt bør ikke drikke mere end 2 liter vand om dagen.

Symptomer på HF spænder fra mild til svær, men kan blive værre over tid, hvis de ikke håndteres medicinsk.

Livsstilsstrategier kan reducere risikoen for at udvikle HF og kan også bremse dens fremskridt.

For at forhindre eller bremse udviklingen af ​​HF bør folk tage følgende trin:

• Oprethold en sund kropsvægt: Overdreven kropsvægt kan belaste hjertet og øge risikoen for mere skade på hjertet.
• Træn regelmæssigt: AHA anbefaler at få 150 minutters træning med moderat intensitet hver uge. De personer med hjertesvigt bør tale med deres læger om at få en individuel øvelse "recept".
• Håndter stress: Meditation, terapi og afslapningsteknikker kan hjælpe en person med at håndtere stress, hvilket kan have negative virkninger på hjertet.
• Spis en hjertesund diæt: Den daglige fødeindtagelse skal være lav i transfedt, rig på fuldkorn og lav på natrium og kolesterol.Eksperter anbefaler ofte, at mennesker med hjertesvigt begrænser deres natriumindtag til 2.000 mg (mg) dagligt og spiser 2 liter (l) væske. Imidlertid bør enkeltpersoner tjekke med deres læge, hvad deres natrium- og væskeindtag skal være.
• Overvåg blodtrykket regelmæssigt: En læge kan gøre dette ved regelmæssig kontrol. Imidlertid anbefaler læger også folk at bruge blodtryksmålere i hjemmet eller blodtryksmålere.
• Vaccinationer: Sørg for at holde øje med vaccinationer mod influenza og pneumokok lungebetændelse.
• Behandle og håndtere risikofaktorer såsom hypertension, rygning, alkohol, stoffer, diabetes

Folk, der allerede har HF, bør tage følgende skridt for at forhindre yderligere progression:

• undgå alkohol
• begrænse koffein og andre stimulanser
• få tilstrækkelig hvile
• spore ændringer i deres symptomer og udøve kapacitet
• overvåg daglige vægte
• kontrollere blodtryk og puls derhjemme

Uden behandling kan HF være dødelig. Selv med tilstrækkelig behandling kan HF blive værre over tid og udløse dysfunktion af andre organer i hele kroppen.

Årsager

HF er mere tilbøjelige til at forekomme hos mennesker med andre tilstande eller livsstilsfaktorer, der svækker hjertet.

Risikofaktorer for HF inkluderer:

• medfødte hjerteanomalier
• forhøjet blodtryk eller kolesterol
• fedme
• astma
• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og koronar hjertesygdom
• kardiovaskulære tilstande, såsom valvulær hjertesygdom
• hjerteinfektion
• nedsat nyrefunktion
• en historie med hjerteanfald
• uregelmæssige hjerterytmer eller arytmier
• misbrug af alkohol eller ulovlige stoffer
• rygning
• ældre alder

Symptomer

Mennesker med en historie med hjerte-kar-sundhedsproblemer eller flere risikofaktorer for HF bør straks søge pleje, hvis de oplever symptomer på HF.

De mest almindelige symptomer på HF er:

• Åndenød eller åndedrætsbesvær: Mennesker med HF kan også kæmpe for at trække vejret, når de ligger ned, med aktivitet eller i hvile på grund af væskeansamling i lungerne.
• En vedvarende, uforklarlig hoste: Nogle mennesker oplever hvæsen og lyserød eller blodfarvet slim.
• Hævelse i ben, ankler, mave eller hænder: Hævelsen kan blive værre, når dagen fortsætter eller efter træning.
• Vægtøgning: Hurtig vægtøgning kan være et tegn på hjertesvigt.
• Føler sig træt: Selv godt udhvilede mennesker kan opleve træthed.
• Ændringer i tænkning og hukommelse: Elektrolytubalancer på grund af HF kan forringe en persons evne til at tænke klart.
• Kvalme: En nedsat appetit kan ledsage dette.
• En hurtig puls: Dette sker, fordi hjertet ikke er i stand til at pumpe blod med en regelmæssig rytme.
• Svimmelhed eller svimmelhed: Dette kan også omfatte prikken eller følelsesløshed i ekstremiteterne på grund af utilstrækkelig blodforsyning.

Efterhånden som væske ophobes, kan mennesker med HF udvikle smertefuld hævelse eller ødem.

Hævelse forårsaget af HF kan underminere bevægelse og kan føre til hudændringer og nedbrydning af huden. Væskeretention kan også påvirke andre organfunktioner, hvilket gør det sværere at trække vejret eller træne.

Børn med HF kan opleve forsinkelser i fysisk udvikling, mens spædbørn med tilstanden kan kæmpe for at gå op i vægt.

Diagnose

En læge eller kardiolog udfører en fysisk undersøgelse. Dette indebærer at lytte til hjertet, kontrollere for væskeretention og se på venerne i nakken for at se om der er ekstra væske til stede i hjertet. De kan bestille andre diagnostiske tests, herunder:

• Elektrokardiogram: Dette registrerer hjertets elektriske rytme.
• Ekkokardiogram: Dette er en ultralydstest, der kan hjælpe en læge med at afgøre, om en person har en utæt hjerteventil, en hjertemuskel, der ikke klemmer eller slapper ordentligt af.
• Stresstest: Disse tests viser, hvordan hjertet udfører under forskellige niveauer af hjertestress, såsom under træning. Nogle gange involverer de brug af medicin, der stimulerer hjertet til at slå hurtigere og hårdere eller få blodkarrene til at slappe af.
• Blodprøver: En læge kan anmode disse om at kontrollere for infektioner, vurdere nyrefunktion og niveauer af hjernens natriuretiske peptid (BNP). BNP er et "stretch" hormon, der indikerer strækning eller øget tryk, der opstår med HF.
• MR: Dette kan give billeder i høj opløsning af hjertet og kan vurdere strukturelle ændringer og ardannelse.
• Hjertekateterisering: Dette kan hjælpe en læge med at identificere blokeringer i arterierne, en af ​​de mest almindelige årsager til HF. En læge kan kontrollere blodgennemstrømningen og trykniveauerne i ventriklerne på samme tid.

Behandling

Flere typer medicin kan reducere den sundhedsmæssige virkning af hjertesvigt.

Forskellige medikamenter kan hjælpe symptomer på og prognose i HF. Disse inkluderer:

• Blodfortyndere: Disse reducerer risikoen for blodpropper, som kan bryde løs og rejse til kroppen, hjertet, lungerne eller hjernen. Blodfortyndere medfører risici, såsom øget blødning.
• Angiotensin-receptor-neprilysin-hæmmere: Disse hjælper med at reducere risikoen for dødelighed og mindske overbelastning i hjertet.
• ACE-hæmmere: Disse slapper af blodkarrene og hjælper med at reducere virkningen af ​​hjertesvigt.
• Angiotensin-receptorblokkere: Disse arbejder for at reducere spændinger i blodkarrene.
• Anti-blodplademedicin: Læger ordinerer disse for at stoppe blodpropper, fordi de forhindrer blodplader i blodet i at klæbe sammen.
• Betablokkere: Disse lægemidler sænker hjertefrekvensen, hjerteslagets kraft og blodtrykket, hvilket hjælper med at "hvile" hjertet.
• Sino-atriale nodemodulatorer: Disse kan hjælpe med at reducere hjertefrekvensen yderligere hos mennesker, der allerede tager betablokkere.
• Statiner: Folk bruger disse til at reducere niveauer af lavdensitetslipoprotein (LDL) eller "dårligt" kolesterol og øge højdensitetslipoprotein (HDL) eller "godt" kolesterolniveau.
• Diuretika: Disse hjælper kroppen med at udskille overskydende væske i urinen og fjerne det fra hjertet og lungerne. De reducerer også hævelse og forhindrer åndenød.
• Vasodilatorer: Disse reducerer den mængde ilt, som hjertet har brug for at udvide. De kan også lette brystsmerter.

Mennesker med avanceret HF kan have brug for mere intensiv behandling. Medicinske procedurer, der kan hjælpe, inkluderer følgende:

Implantérbare enheder

Mennesker med avanceret HF kan have brug for mere intensiv behandling. En kirurg kan implantere et medicinsk udstyr, såsom:

• En implanterbar defibrillator: Disse kan forhindre arytmier.
• En pacemaker: Disse adresserer elektriske problemer i hjertet for at hjælpe ventriklerne med at trække sig sammen mere regelmæssigt.
• Hjertesynkroniseringsbehandling: Dette hjælper med at regulere hjerterytme og reducere arytmi symptomer.
• En venstre ventrikulær hjælpeanordning (LVAD): Dette understøtter pumpens evne til et hjerte, når det ikke kan gøre dette effektivt alene. Folk brugte engang LVAD'er på kort sigt, men kan nu bruge dem som en del af langvarig behandling.

Andre procedurer

En læge kan anbefale nogle andre procedurer til behandling af HF, herunder:

• Perkutan koronar intervention for at åbne en blokeret arterie: Lægen kan placere en stent for at hjælpe med at holde karret åbent.
• Koronararterie-bypass-operation: Dette omdirigerer nogle af blodkarrene, så blodet kan rejse for at tilføre ilt til hjertet, mens man undgår syge eller blokerede blodkar.
• Ventiludskiftning eller reparationskirurgi: En læge kan udskifte eller reparere en ineffektiv eller syg ventil med en mekanisk ventil eller en, der er udviklet fra levende væv.
• Hjertetransplantation: Dette kan være den eneste tilbageværende mulighed, hvis andre behandlinger ikke er effektive.

Ikke alle med HF er en passende kandidat til en transplantation, og folk skal ofte vente længe, ​​før de får en.

Hjertekirurgi kan være farligt og invasivt, men er undertiden nødvendigt i kombination med medicin for at hjælpe med at behandle HF på den bedst mulige måde.

Spørgsmål:

Vil HF altid forårsage symptomer, før det bliver farligt?

EN:

Ikke altid; det afhænger af årsagen til HF. Nogle gange er avanceret HF overbærende og præsenterer kun symptomer i sine meget avancerede stadier.

Af denne grund er det vigtigt at kontrollere risikofaktorer, der kan forårsage fase A HF og regelmæssigt følge op med din læge.

Dr. Payal Kohli, MD, FACC Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.

Læs artiklen på spansk.