Dyb hjernestimulering 'bremser Parkinsons progression'
Der er endnu ikke en kur mod Parkinsons, og tilgængelige lægemidler kan kun lindre symptomerne. Imidlertid finder en ny undersøgelse, at dyb hjernestimulering kan bremse udviklingen af tremor.
Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ tilstand, der rammer anslået 500.000 mennesker i USA.
Da tilstanden for det meste rammer ældre voksne, vil antallet af berørte mennesker sandsynligvis stige i overensstemmelse med befolkningens gennemsnitsalder.
Sygdommen er forårsaget af tab af neuroner i en del af hjernen kaldet substantia nigra.
Tab af celler i denne region fører til en reduktion i dopaminniveauer og en række symptomer.
Behandling af tremor
Et af de mest almindelige symptomer på Parkinsons sygdom er tremor; ofte i hænderne, har det en tendens til at forværres, når sygdommen skrider frem.
Nogle stoffer begrænser tremor, ligesom dyb hjernestimulering (DBS). Elektrodetipede ledninger indsættes i hjernen og tilsluttes en enhed, der ligner en pacemaker, implanteret under huden i brystet eller i maveområdet.
DBS vil levere højfrekvent stimulering til hjernen, hvilket reducerer tremor. Det fungerer ikke for alle, og det er ikke en kur, men det har givet nogle patienter et nyt liv.
I 2006 rekrutterede et nyt DBS-forsøg en gruppe mennesker med tidligt stadium af Parkinsons sygdom. Dette blev betragtet som kontroversielt, fordi DBS på det tidspunkt var en sidste udvej; det blev kun brugt, hvis en persons symptomer ikke længere reagerede på medicin.
Undersøgelsen blev udført på Vanderbilt University Medical Center i Nashville, TN. Resultaterne blev for nylig offentliggjort i tidsskriftet Neurologi. Resultaterne har potentialet til at ændre lægevidenskabs tilgang til Parkinsons tidlige stadie.
Kan DBS bremse progressionen?
Deltagerne blev tildelt en af to grupper. Den ene modtog DBS plus medicin, og den anden gruppe modtog kun medicin.
De fandt ud af, at de i den eneste medicingruppe var syv gange mere tilbøjelige til at udvikle ny hvile i de følgende 2 år sammenlignet med DBS plus medicingruppen.
Tilsvarende udviklede 86 procent af lægemiddelgruppen tremor i en lem, der oprindeligt var upåvirket, men kun 46 procent af DBS-gruppen gjorde det. Fire DBS-patients tremor forbedrede sig faktisk, og en patients tremor stoppede helt.
”Konklusionen vedrørende tremorprogression er virkelig usædvanlig. Det antyder, at DBS anvendt i tidligt stadium af Parkinsons sygdom kan bremse udviklingen af tremor, hvilket er bemærkelsesværdigt, fordi der ikke er nogen behandlinger for Parkinsons, der har vist sig at bremse udviklingen af noget element af sygdommen. ”
Seniorforfatter Dr. David Charles
På bagsiden af disse positive fund har Food and Drug Administration (FDA) godkendt en meget større fase III multicenterundersøgelse. De håber at involvere 280 personer med tidligt stadium af Parkinsons sygdom.
Dr. Charles er begejstret for fremtiden for Parkinsons forskning, men forklarer, at der er behov for forsigtighed.
Han siger, at ”[det] felt af DBS-terapi til Parkinsons sygdom bevæger sig mod tidligere behandlingsstadier, derfor skal vi gennemføre det centrale forsøg for at sikre patientsikkerhed og give Parkinsons samfund de bedst mulige medicinske beviser til at vejlede behandlingen. ”
