Diagnosticering af Addisons sygdom
Læger diagnosticerer Addisons sygdom ved at overveje tegn og symptomer, spørge om familiehistorie og gennem medicinske tests.
Symptomerne på Addisons sygdom, også kendt som primær binyreinsufficiens, er ofte uspecifikke. Med andre ord overlapper de symptomer på andre tilstande. Dette kan gøre diagnosen til en udfordring.
For at diagnosticere Addisons sygdom vil en læge:
- gennemgå individets sygehistorie
- spørg om nogen nære slægtninge har en autoimmun lidelse
- spørg om symptomer, når de begyndte, og deres indvirkning på hverdagen
- foretage en fysisk undersøgelse
- anmodningstest, såsom blodprøver, urinprøver og en CT-scanning
I denne artikel vil vi undersøge de mest almindelige diagnosemetoder og forklare, hvordan de fungerer.
Hvad forårsager Addisons sygdom? Find ud af her.
Sygehistorie og symptomer
En diagnose af Addisons sygdom kan forekomme, når en person ser deres læge om symptomer. Personen kan dog finde ud af tilfældigt, når en rutinemæssig blodprøve afslører usædvanlige niveauer af natrium eller kalium i blodet.
En læge vil tage flere skridt til at diagnosticere Addisons sygdom.
Symptomer
Lægen kan starte med at overveje tegn og symptomer. En person med Addisons sygdom kan have:
- træthed eller svaghed
- kvalme og opkast
- mavesmerter
- forstoppelse eller diarré
- svimmelhed
- muskelkramper
- ledsmerter
- øget tørst
- trang til salt mad
- nedsat sexlyst
- adfærd og humørsvingninger
- lavt blodtryk
- hyppig vandladning, hvilket fører til dehydrering
- rygsmerte
- søvnforstyrrelser, hvilket kan føre til hukommelsesproblemer
Lægen kan også se efter hyperpigmentering, en mørkfarvning af huden, i:
- folderne i albuerne og håndfladerne
- i ar
- på tandkød og læber
Disse ændringer sker normalt gradvist, men nogle gange kan de vises pludseligt. Hvis dette sker, har personen akut binyresvigt. Dette er en medicinsk nødsituation.
Lær mere her om tegn og symptomer på Addisons sygdom
Test
En læge vil tage personens blodtryk. Mennesker med Addisons sygdom har ofte lavt blodtryk.
Blod- og urinprøver
En indledende blodprøve kan afsløre:
- lave natriumniveauer eller hyponatræmi
- lave glukoseniveauer eller hypoglykæmi
- høje kaliumniveauer eller hyperkaliæmi
Flere specifikke tests kan vurdere:
- morgenkortisolniveauer i blodet
- kortisolniveau i spyt
- aldosteronniveauer i blodet
- adrenocorticotrophic hormon (ACTH) niveauer i blodet
Mere specifikke tests kan hjælpe med at identificere, om Addisons eller en anden sygdom påvirker hormonniveauet.
Hvad forårsager Addisons sygdom? Find ud af her.
ACTH-stimuleringstest
En læge kan anbefale en ACTH-stimuleringstest, hvis kortisolniveauerne er lave, eller hvis symptomerne antyder Addisons sygdom. Denne test finder normalt sted i en endokrinologisk enhed.
Hypofysen producerer ACTH, som tilskynder binyrerne til at udskille kortisol og aldosteron.
Cosyntropin er en syntetisk version af ACTH. Dets handelsnavne inkluderer Cortrosyn og Synacthen.
Når lægen giver personen cosyntropin, skal binyrerne frigive kortisol i blodet. Testene viser blodniveauer af kortisol og ACTH.
ACTH-stimuleringstesten vil involvere flere blodprøver. Der vil være en test, før lægen giver cosyntropin og andre tests efter 30 minutter og 60 minutter. Lægen vil kontrollere, hvordan kroppen reagerer.
Hvis ACTH-niveauer er høje, og cortisolniveauer er lave, vil lægen sandsynligvis diagnosticere Addisons sygdom.
Skjoldbruskkirtelfunktionstest
Blodprøver kan vise, om en person har et problem med skjoldbruskkirtlen, som producerer hormoner til vækst og stofskifte.
En underaktiv skjoldbruskkirtel kan påvirke en persons hormonniveauer og kan øge risikoen for at udvikle andre autoimmune tilstande.
Hvad er nogle almindelige skjoldbruskkirtelproblemer?
Antistof test
Addisons sygdom sker normalt, når immunsystemet fejlagtigt begynder at angribe en persons binyrerne.
Forskere mener, at sygdommen og dens antistoffer kan være til stede i et individ i måneder eller muligvis år, før symptomerne vises.
Test af antistoffer kan hjælpe med at bekræfte en Addisons diagnose.
CT-scanning
En CT-scanning kan producere detaljerede billeder af indersiden af kroppen, herunder de indre organer.
Lægen vil muligvis scanne maven for at kontrollere størrelsen på binyrerne, og om der er usædvanlige træk.
De kan også undersøge hypofysen, da problemer i denne kirtel kan føre til sekundær binyreinsufficiens.
Andre sundhedsmæssige forhold
Personer med følgende tilstande eller bekymringer kan være mere tilbøjelige til at udvikle Addisons sygdom, ifølge National Institutes of Health (NIH):
- gentag infektioner
- svampeinfektioner
- infektioner, der opstår med AIDS
- genetiske lidelser
- tumorer og kræft
- visse lægemidler
- tuberkulose
Andre sygdomme kan forekomme ved siden af Addisons sygdom. Forskning har ikke altid fundet et direkte link til disse, men nogle kan skyldes Addisons sygdom.
I en casestudie fra 2016 diagnosticerede læger Addisons sygdom som den underliggende årsag til nyreskade hos en 37-årig mand.
I en anden undersøgelse, der involverede forskellige afrikanske lande, fandt forskere forbindelser med:
- hypothyroidisme
- type 1-diabetes
- perniciøs anæmi
- for tidlig ovarieinsufficiens
- Graves sygdom
Tilstande med lignende symptomer
Lægen bliver også nødt til at udelukke andre tilstande, der kan have lignende symptomer. Sekundær binyremangel opstår, når en anden tilstand påvirker, hvordan binyrerne fungerer.
Andre betingelser inkluderer:
- hypofysetumorer
- lymfatisk hypofystit, en betændelse i hypofysen
- hypofysetuberkulose
- sarkoidose, en anden immuntilstand
Behandlingsmuligheder afhænger af den underliggende tilstand.
Diagnose under en Addisonian-krise
En Addison-krise, også kaldet binyrekrise eller akut binyreinsufficiens, opstår, når symptomerne er alvorlige. Det kan ske pludselig og være livstruende.
Det kan ske, hvis en person ikke har behandling, eller hvis de får behandling, men gennemgår stress. Det kan f.eks. Skyldes en ulykke eller under operation eller en alvorlig sygdom.
Symptomer på en Addison-krise inkluderer:
- pludselig svaghed
- voldsom smerte
- opkastning og diarré
- besvimelse på grund af lavt blodtryk
- chok
- nyresvigt
Personen har brug for øjeblikkelig lægehjælp.
Lægen vil udføre blodprøver og undersøge tegn og symptomer på samme måde, men personen får behandling, før resultaterne er tilbage.
Outlook
Addisons sygdom er en kronisk tilstand, der kan have en alvorlig indvirkning på en persons liv.
At få en diagnose kan være bekymrende, men det kan også hjælpe:
- oprette en passende behandlingsplan
- genkende og håndtere symptomer
- vis hvad du skal gøre i tilfælde af en nødsituation
NIH anbefaler:
- efter en passende behandlingsplan
- forbliver hydreret
- iført et medicinsk ID i tilfælde af en nødsituation
Disse trin kan hjælpe en person med at undgå en krise og have en normal forventet levetid.
Klik her for at finde ud af om behandlingsmulighederne for Addisons sygdom.
