FOREBYGGER ROTAVIRUSVACCINEN TYPE 1-DIABETES?

Forskere har fremhævet en mulig sammenhæng mellem infektion med rotavirus og en øget risiko for at udvikle type 1-diabetes. Vaccination mod patogenet kan være en effektiv måde at forhindre tilstanden på.

Kunne en rutinemæssig børnevaccination reducere forekomsten af type 1-diabetes?

Type 1-diabetes er en autoimmun tilstand.

Den nøjagtige årsag til, at en person udvikler denne tilstand, er ukendt, men eksperter mener, at der er et komplekst forhold mellem mange genetiske og miljømæssige faktorer.

En langvarig teori har impliceret visse infektioner i den tidlige barndom som en udløser for type 1-diabetes - især hos børn, der er genetisk modtagelige.

En sådan infektion er rotavirus.

Infektion med rotavirus forårsager gastroenteritis, også kendt som maveinfluenza. Hos spædbørn er rotavirus den mest almindelige årsag til gastroenteritis.

Skrivning i tidsskriftet PLOS patogener, Dr. Leonard C. Harrison - professor ved Walter and Eliza Hall Institute for Medical Research ved University of Melbourne i Australien - og kolleger præsenterer data, der understøtter deres teori om en sammenhæng mellem rotavirus og type 1-diabetes.

De peger især på to undersøgelser, der viser et fald i nye type 1-diabetes tilfælde hos børn, der modtog rotavirusvaccinen.

Stigende priser og 'rooming-in'

Eksperter advarer om, at antallet af mennesker, der lever med type 1-diabetes, er stigende.

I 2009 offentliggjorde en gruppe europæiske forskere resultaterne af en multicenterundersøgelse, der undersøgte næsten 30.000 nydiagnosticerede tilfælde af type 1-diabetes hos børn under 15 år.

Baseret på disse data forudsagde de en "fordobling af nye tilfælde af type 1-diabetes hos europæiske børn yngre end 5 år [...] mellem 2005 og 2020."

I Australien, skriver Dr. Harrison, har miljøfaktorer meget sandsynligt spillet en vital rolle i denne stigning.

”En interessant observation i den australske kontekst, der kan være relevant for [rotavirus] som en kandidatmiljøfaktor, vedrører den praksis, hvor mødre” rummer sig ”sammen med deres nyfødte,” bemærker han. "Dette blev introduceret i 1970'erne og medførte, at mor og baby blev sammen snarere end at adskille babyen til et fælles børnehave om natten."

Infektioner med rotavirus var almindelige i nyfødte planteskoler. At have babyer hos deres mødre forsinkede deres eksponering for virussen.

Dr. Harrison citerer forskning i mus, der tyder på, at tidspunktet for rotaviruseksponering kan være afgørende.

Da genetisk modtagelige nyfødte mus blev inficeret med virussen, udviklede de ikke type 1-diabetes. Dyr, der blev udsat for rotavirus på et senere tidspunkt, gjorde det dog.

Vaccine knyttet til et fald i antallet

Hvis infektion med rotavirus i tidlig barndom udløser type 1-diabetes hos genetisk modtagelige mennesker, hvad skete der da sundhedspersonale introducerede rotavirusvaccinen som en del af den anbefalede vaccinationsplan?

"Vi antog, at hvis naturlig infektion med [rotavirus] var en årsagsfaktor i [type 1-diabetes], ville [rotavirus] vaccination ændre forekomsten af [tilstand]," forklarer Dr. Harrison.

Ser man på de 8 år inden vaccinen blev introduceret i det australske nationale immuniseringsprogram i 2007 og de efterfølgende 8 år, så holdet et fald i antallet af nye type 1-diabetes tilfælde.

Ifølge deres tidligere JAMA Pædiatri papir viste dataene en reduktion på 15% i nye type 1-diabetesdiagnoser hos børn i alderen 0-4 år. Der var dog ingen forskel i priser blandt børn i alderen 5-14.

Et andet studieoplæg i tidsskriftet Videnskabelige rapporter rapporterede lignende resultater. Efter at have analyseret data fra næsten 1,5 millioner børn i USA mellem 2001 og 2017 rapporterede undersøgelsesforfatterne en 41% reduktion i nye tilfælde af type 1-diabetes i løbet af denne tid hos børn, der modtog alle doser af rotavirusvaccinen.

Dette var ikke tilfældet for dem, der kun modtog nogle af skuddene, eller som aldrig blev vaccineret.

Dr. Harrison påpeger imidlertid, at ikke alle undersøgelser er kommet til den samme konklusion.

For eksempel fandt en befolkningsundersøgelse af 495 finske børn ikke en signifikant ændring i risikoen for type 1-diabetes, da forskerne sammenlignede vaccinerede og ikke-vaccinerede børn.

"Miljøfaktorer, der fremmer stigningen i [type 1-diabetes] forekomst på bestemte genetiske baggrunde, vil sandsynligvis være allestedsnærværende og flere," konkluderer Dr. Harrison og kolleger.

"At [rotavirus] kan være en sådan faktor understøttes af flere beviser [...], som vi nu kan tilføje en sammenhæng mellem [rotavirus] vaccination og et fald i [type 1 diabetes] forekomst."