EMDR-terapi: Alt hvad du behøver at vide
Desensibilisering og genbearbejdning af øjne, eller EMDR, er en teknik, som nogle psykoterapeuter bruger til at behandle mennesker, der oplever psykisk nød.
Forskning tyder på, at EMDR er en relativt sikker og effektiv terapi. Organisationer som Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og American Psychiatric Association (APA) anbefaler det til mennesker med posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
I denne artikel diskuterer vi de potentielle fordele ved EMDR og ser på forskningen bag den.
Hvad er EMDR?
Francine Shapiro, en amerikansk psykolog, udviklede EMDR-terapi i slutningen af 1980'erne.
Praktiserende brugte det oprindeligt til at behandle mennesker med traumatiske minder, men de bruger det nu til at behandle en række lidelser, herunder:
- fobier
- PTSD
- angst
- kronisk smerte
- depression
Terapien består af otte faser. Under behandlingen husker folk traumatiske oplevelser, mens de bevæger deres øjne frem og tilbage. Terapeuten vil lede denne øjenbevægelse.
Målet er at give folk mulighed for at behandle og integrere disse traumatiske minder i deres standardminder. Teorien bag denne metode er, at det er mindre foruroligende at huske tider med nød, mens det distraheres. Over tid bør eksponering for disse minder mindske deres virkning.
EMDR ligner i nogle henseender kognitiv adfærdsterapi (CBT) - en anden PTSD-behandling - da det indebærer at huske eller diskutere den traumatiske begivenhed samt identificere og ændre tankerne.
Disse processer kaldes eksponering og kognition.
Hvordan det virker
Teorien bag EMDR er, at traumatiske minder gør ændringer i hjernen. Disse ændringer forhindrer sindet i at behandle information korrekt, hvilket forårsager angst og påtrængende tanker.
Eksperter mener, at huske de traumatiske begivenheder, mens de udfører hurtige øjenbevægelser, giver hjernen mulighed for at behandle disse minder korrekt og integrere dem i historien om personens liv.
De otte faser af EMDR-terapi er som følger:
Fase 1: Klienthistorik og behandlingsplanlægning
Terapeuten vil evaluere klientens sag, herunder deres evne til at tolerere eksponering for bekymrende minder.
De vil derefter formulere behandlingsplanen baseret på personens symptomer og den adfærd, der skal ændres.
Fase 2: Forberedelse
Terapeuten vil lægge grunden til behandlingen ved at etablere et terapeutisk forhold til klienten og uddanne dem om EMDR.
De vil også lære personen selvkontrolteknikker, som er måder at håndtere bekymrende minder, der opstår.
Fase 3: Vurdering
I denne fase vil terapeuten identificere de traumatiske minder, som klienten har brug for.
Klienten vælger derefter et billede til at repræsentere hver hukommelse og bemærker de negative overbevisninger og fysiske fornemmelser, der ledsager disse minder. De vil derefter identificere en positiv tanke for at erstatte den negative tro.
Fase 4: Desensibilisering
Desensibilisering indebærer at reducere klientens foruroligende reaktioner på den traumatiske hukommelse, herunder de fysiske fornemmelser, de har, når de tænker på det.
Fysiske fornemmelser kan omfatte en hurtig puls, svedtendens eller maveproblemer.
Terapeuten letter desensibilisering ved at lede klientens øjenbevægelser, mens de fokuserer på det traumatiske materiale.
Fase 5: Installation
Fokus på dette trin er at installere de positive tanker, som klienten identificerede i fase 3.
Fase 6: Body scan
En kropsscanning er en meditativ teknik, hvor en person scanner deres krop fra top til tå for at lægge mærke til de fysiske fornemmelser, der opstår.
Under EMDR vil terapeuten målrette mod disse fysiske fornemmelser til yderligere behandling.
Fase 7: Lukning
Ved afslutningen af hver session vil terapeuten stabilisere klienten ved hjælp af de selvkontrolteknikker, som de diskuterede i fase 2.
Terapeuten vil forklare, hvad klienten kan forvente mellem sessionerne. De vil også bede klienten om at føre en oversigt over eventuelle negative oplevelser, der opstår, så de kan målrette mod dem i det næste møde.
Fase 8: Revaluering
Den sidste fase indebærer en gennemgang af effektiviteten af behandlingen hidtil. Terapeuten og klienten vil også identificere eventuelle yderligere traumatiske effekter at målrette mod.
Fordele
Det meste af forskningen om EMDR ser på fordelene for mennesker med PTSD og andre traumerelaterede symptomer.
Forskning tyder på, at EMDR også kan behandle symptomer, der ledsager en traumatisk oplevelse, såsom selvskading, stress og vrede.
Imidlertid bruger praktikere det til at behandle en række andre forhold og problemer, herunder:
- afhængighed
- angst
- opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)
- kroniske smerter og fantomsmerter
- depression
- spiseforstyrrelser
- Angstanfald
- psykotiske symptomer
- problemer med selvtillid
- stress-induceret opblussen af hudproblemer
Foreløbig forskning understøtter anvendelsen af nogle af disse problemer, såsom psykotiske symptomer og kronisk smerte.
I nogle tilfælde kan folk vælge at udføre EMDR sammen med andre behandlingsmuligheder for at få de bedste resultater.
Er EMDR effektiv?
Ifølge EMDR Institute har mere end 30 kontrollerede resultatundersøgelser af EMDR-behandling vist, at det har positive virkninger.
I nogle af disse undersøgelser syntes så mange som 90% af traumoverlevende ikke at have PTSD-symptomer efter kun tre sessioner.
Andre undersøgelser, som EMDR Institute citerede, viste meget positive resultater for de fleste deltagere efter seks til 12 sessioner.
Organisationer som WHO, APA og Department of Veterans Affairs anbefaler i øjeblikket EMDR som en behandlingsmulighed for PTSD.
En 2014-undersøgelse undersøgte 24 randomiserede kontrollerede forsøg, der understøtter effektiviteten af EMDR-terapi til behandling af traumer. Resultaterne af nogle af disse undersøgelser antydede, at EMDR-behandling er mere effektiv end CBT for traumer.
Nogle undersøgelser viser, at EMDR kan være effektiv til andre psykiske problemer. For eksempel kan det have en positiv effekt på psykotiske symptomer (hos mennesker med både psykose og PTSD), såsom:
- hallucinationer
- vrangforestillinger
- angst
- depression
- problemer med selvtillid
Forskning antyder også, at fordelene ved EMDR fortsætter over tid. Forfatterne af en lille undersøgelse fra 2015 rapporterede, at personer, der gennemgik EMDR-behandling for depression, var mindre tilbøjelige end dem i kontrolgruppen til at opleve tilbagefald eller problemer i forbindelse med depression i året efter behandling.
Imidlertid har mange af undersøgelserne på EMDR små stikprøvestørrelser og begrænset opfølgningsinformation.
Som et resultat har flere forskere opfordret til yderligere forskning i behandlingen.
Bivirkninger
Læger betragter generelt EMDR-behandling som en sikker behandling. Det forårsager typisk færre bivirkninger end medicin til depression og traumasymptomer.
I modsætning til nogle medikamenter kan EMDR også opretholde sin effektivitet, efter at behandlingen er afsluttet.
Alligevel kan EMDR og andre former for psykoterapi forårsage nogle bivirkninger, såsom:
- en stigning i bekymrende minder
- øgede følelser eller fysiske fornemmelser under sessioner
- lyshårighed
- levende drømme
- overfladen af nye traumatiske minder
Disse symptomer vil typisk forsvinde, når behandlingen fortsætter. Enkeltpersoner skal fortælle deres terapeut om deres oplevelser mellem sessionerne, så de kan arbejde på nye minder og symptomer i fremtidige sessioner.
Hvad man skal spørge en læge
Personer, der gerne vil vide mere om EMDR, skal tale med en læge eller mental sundhedsperson, der er specialiseret i praksis.
Spørgsmål at stille inkluderer:
- Har du den rette uddannelse og legitimationsoplysninger?
- Hvor mange mennesker med mit særlige problem har du behandlet ved hjælp af EMDR?
- Hvad er din succesrate?
- Holder du dig opdateret med den nyeste EMDR-uddannelse og forskning?
- Er jeg kandidat til EMDR?
- Hvor mange sessioner har jeg brug for?
- Hvor mange sessioner vil vi have, inden vi begynder med EMDR-behandling?
- Hvad vil der ske i hver session?
- Varer behandlingseffekter over tid?
- Hvad er de potentielle bivirkninger?
Resumé
Terapeuter har brugt EMDR i mere end 25 år til behandling af PTSD og andre psykiske lidelser. En voksende mængde forskning antyder, at den er effektiv og sikker til at reducere nød, angst og andre symptomer.
Folk, der gerne vil vide mere om EMDR-behandling, skal tale med deres læge eller en autoriseret terapeut.
