Afslutning af HIV-overførsel: Hvad er virkningen af at give gratis selvtest?
Resultaterne af et randomiseret klinisk forsøg med over 2.600 personer, der er i risiko for at få HIV, viser, at udsættelse af mennesker for selvtestannoncer online og giver dem gratis selvtestningssæt drastisk forbedrer deres chancer for at blive testet og kan forhindre HIV-transmission.
Mellem 2006 og 2013 var antallet af nye hiv-diagnoser faldet med næsten en tredjedel i USA på grund af succesen med antiretroviral behandling og oplysningskampagner.
Siden 2013 har antallet af rapporterede nye infektioner dog været stort set det samme i stedet for at falde. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår, at 1,1 millioner mennesker i USA i øjeblikket lever med hiv.
Konsekvent antiretroviral behandling kan stoppe overførslen af HIV helt. Det er dog stadig muligt at overføre virussen, hvis folk ikke er klar over, at de er hiv-positive eller ikke får effektiv behandling.
Så hvad kan der gøres for at mindske risikoen for hiv-overførsel? Ny forskning undersøger effekten af at sende gratis hiv-selvtest i en befolkning af mænd, der regelmæssigt har sex med mænd.
Robin MacGowan, MPH, fra CDC's afdeling for hiv / aids-forebyggelse i Atlanta, GA, er hovedforfatter til den nye undersøgelse, der vises i JAMA Intern medicin.
Gennemførelse af et randomiseret klinisk forsøg
MacGowan og teamet testede virkningerne af internetleverede gratis HIV-selvtestsæt på "testfrekvensen, diagnoser af HIV-infektion og seksuel risikeadfærd" i denne udsatte befolkningsprøve.
Som forfatterne nævner i deres papir, er over to tredjedele af mennesker i USA, der for nylig er diagnosticeret med hiv, homoseksuelle mænd, biseksuelle mænd og andre mænd, der har sex med mænd. Hvad mere er, 1 ud af 6 personer i denne gruppe er uvidende om, at de har virussen.
Undersøgelsen var et langsigtet, randomiseret klinisk forsøg, der strakte sig over 12 måneder og bestod af to grupper, der opsummerede 2.665 deltagere.
Samlet set var de rekrutterede deltagere amerikanskebeboere, der var mindst 18 år gamle, og som rapporterede, at de havde haft sex med mænd i de sidste 12 måneder.
Forskerne delte disse deltagere i en kontrolgruppe og en interventionstestgruppe. Forskerne udsatte interventionsdeltagerne for HIV-selvtestannoncer ved at placere dem på sociale medier, musik og datingwebsites, der er populære blandt mænd, der har sex med mænd.
De, der klikkede på annoncerne, gik til undersøgelseswebstedet, som screenede deltagerne og bad kvalificerede om at udfylde en basisundersøgelse og fire opfølgningsundersøgelser. Andre krav omfattede afgivelse af en blodprøve og rapportering af resultaterne af HIV-selvtesten efter de 12 måneder.
Virkningen af gratis selvtest
Resultaterne afslørede, at mennesker i interventionsgruppen testede signifikant mere end mennesker i kontrolgruppen.
Faktisk rapporterede 76,6% af deltagerne i interventionsgruppen test for hiv tre eller flere gange under forsøget sammenlignet med kun 22% i kontrolgruppen.
Interventionsgruppen havde også flere tilfælde af nyopdagede hiv-infektioner. Desuden havde de sociale medier "venner" til mennesker i selvtestgruppen 34 nyligt identificerede tilfælde af hiv-infektion blandt dem. MacGowan og kolleger konkluderer:
"Distribution af hiv-selvtest giver en god mekanisme til at øge bevidstheden om hiv-infektion og forhindre overførsel blandt [mænd, der har sex med mænd]."
I en sammenkædet redaktionel redegør Dr. Julia M. Janssen og Mitchell H. Katz fra henholdsvis Institut for Medicin ved University of California, San Francisco og New York City Health og Hospitaler kommenterer undersøgelsens resultater.
De siger, ”Undersøgelsen viste, at selvtest muliggør HIV-test i en højrisikopopulation, når test er gratis og bekvemt; distribution af selvtestningssæt til sociale kontakter via sociale netværk giver en anden mulighed for at gøre test mere tilgængelig og acceptabel. ”
Preexposure profylakse og primær pleje
I samme nummer JAMA Intern medicin har også offentliggjort en "speciel kommunikation", der fremhæver den vigtige rolle, som "præeksponeringsforebyggelse" spiller for at forhindre hiv-infektion.
"Preexposure profylakse" henviser til medicin, som mennesker i risikogruppen kan tage en gang dagligt for at mindske deres chancer for at få virussen.
Primærplejelæger “bliver nødt til at være i centrum for enhver vellykket indsats for at udnytte styrken og destigmatisere [præeksponeringsforebyggelse] for at afslutte HIV-epidemien,” skriver Dr. Joshua Khalili og Raphael J. Landovitz, forfatterne af den særlige kommunikation.
