Alt hvad du behøver at vide om rakitis
Rickets er en knogletilstand i barndommen, hvor knoglerne blødgør og bliver tilbøjelige til brud og uregelmæssigheder. Hovedårsagen til rakitis er mangel på D-vitamin, men folk kan også arve en bestemt type rakitis.
Rickets er sjælden i befolkninger, hvis regeringer kræver, at visse fødevarer har tilsat D-vitamin. Der er dog bekymring for, at antallet af tilfælde er steget i USA siden 2000.
D-vitamin spiller en vigtig rolle i calciumabsorptionen, så meget lave vitamin D-niveauer kan føre til lave calciumniveauer.
Som et resultat kan udvikle knogler blive svage og kan danne uregelmæssigt. Folk kan også opleve knoglesmerter. De resulterende symptomer kan fortsætte i voksenalderen. En alvorlig vitamin D-mangel i voksenalderen kan føre til osteomalacia, som svarer til rakitis.
En vitamin D-mangel kan skyldes et lavt indtag af vitamin D eller lav eksponering for eller absorption af ultraviolette (UV) stråler. Dette betyder, at børn, der bruger meget tid indendørs, kan have risiko for D-vitaminmangel og rakitis.
Rickets kan også skyldes nogle metaboliske og genetiske tilstande.
At tage vitamin D-tilskud kan hjælpe med at beskytte dem, der er i fare.
Denne artikel beskriver de symptomer, årsager og behandlinger, der er forbundet med rakitis, samt hvordan man bedst kan forhindre det.
Symptomer
Nogle tegn og symptomer på rakitis kan omfatte følgende:
- knoglesmerter eller ømhed
- knogler, der vokser langsomt
- bøjede eller buede ben
- muskelsvaghed
- knogler, der er bløde og let knækker
- en stor pande eller mave
- en usædvanlig form på ribbenene og brystbenet
- brede led i albuer og håndled
- tandhulrum og uregelmæssigheder
Komplikationer
På kort sigt kan alvorligt lave calciumniveauer i blodet føre til kramper, krampeanfald og vejrtrækningsproblemer.
I alvorlige tilfælde kan ubehandlede, langsigtede ernæringsrickets øge risikoen for:
- knogler, der let knækker
- permanente knogleregelmæssigheder
- hjerteproblemer
- krampeanfald
- lungebetændelse
- hindret arbejdskraft
- livslang handicap
Årsager
Der er flere årsager til rakitis, herunder:
Mangel på D-vitamin
Den menneskelige krop har brug for D-vitamin for at absorbere calcium fra tarmene. UV-stråler fra sollys hjælper hudcellerne med at omdanne en forløber for D-vitamin fra en inaktiv til en aktiv tilstand.
Hvis en person ikke fremstiller eller spiser nok D-vitamin, absorberer deres krop muligvis ikke tilstrækkeligt calcium fra den mad, de spiser, hvilket forårsager lave niveauer af calcium i blodet.
Lavt calciumniveau resulterer i uregelmæssigheder i knogler og tænder samt nerve- og muskelproblemer.
Børn kan mangle D-vitamin, hvis de:
- har mørk hud
- brug meget tid indendørs
- brug altid solcreme, når du er udenfor
- følg en laktosefri eller streng plantebaseret diæt
- har en helbredstilstand såsom cøliaki, som forhindrer kroppen i at fremstille eller bruge D-vitamin
- bo et sted med høje niveauer af luftforurening
Med hensyn til spædbørn bemærker Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at modermælk ikke giver nok vitamin D. Ifølge CDC anbefaler American Academy of Pediatrics vitamin D-tilskud på 400 internationale enheder (IE) (10 mikrogram [mcg ]) til spædbørn, der ammer helt eller delvist. Formelmælk har tendens til at være beriget med D-vitamin.
Lær mere om D-vitamin her.
Genetiske faktorer
Nogle typer af rakitis skyldes en genetisk tilstand. Disse kan være arvelige.
Hypophosphatemic rakitis er for eksempel en sjælden tilstand, hvor nyrerne ikke er i stand til at behandle fosfat ordentligt. Lave niveauer af fosfat i blodet fører til svage og bløde knogler.
Den mest almindelige type rammer omkring 1 ud af 20.000 nyfødte.
Genetiske faktorer, der påvirker kroppens evne til at bruge calcium, kan resultere i rakitis, herunder dem, der påvirker lever-, nyre- og tarmfunktion.
Calcium er også vigtigt for knoglestyrken. Find ud af, hvilke fødevarer der leverer calcium her.
Risikofaktorer
Faktorer, der kan øge risikoen for rakitis, inkluderer:
- et lavt diætindtag af vitamin D
- manglende mulighed for at tilbringe tid udendørs
- ikke tager vitamin D-tilskud på trods af en høj risiko for at udvikle rakitis
En undersøgelse fra 2015 viste, at indfødte børn i Alaska havde en højere risiko for rakitis på grund af dårlig ernæring, mangel på D-vitamintilskud og breddegrad (meget lidt UV-lys når jorden fra november til februar i denne region).
Få nogle tip til, hvordan man styrker knoglerne naturligt her.
Behandling
Behandlingen sigter mod at maksimere den enkeltes indtagelse af calcium, fosfat og D-vitamin.
Afhængig af den bagvedliggende årsag ordinerer en læge normalt D-vitamintilskud.
De kan også anbefale:
- øget eksponering for sollys
- foretager diætændringer
- tager fiskeolie
- får mere eksponering for UVB-lys
- forbruger calcium og fosfor
Få flere oplysninger om D-vitamin og ledsmerter her.
Diætforanstaltninger
Hvis rakitis skyldes en dårlig diæt, kan en læge ordinere:
- daglige calcium- og vitamin D-tilskud
- en årlig D-vitamininjektion (hvis en person ikke kan tage kosttilskud oralt)
- en diætplan, der fokuserer på fødevarer rig på D-vitamin
For at tilføje D-vitamin til kosten kan en person forbruge:
- æg
- torskelevertran
- fedtet fisk, såsom laks, tun, sardiner og sværdfisk
- vitamin D-berigede fødevarer, såsom mælk, nogle juice, mange kornprodukter, nogle mærker af margarine og nogle sojamelkeprodukter
- oksekødlever
At foretage diætændringer og bruge lidt tid uden for hver dag kan hjælpe med at forhindre rakitis hos de fleste børn.
Behandling af medicinske årsager
Hvis årsagen er genetisk, kan en læge ordinere fosfat- og calcitrioltilskud for at reducere bøjning i benene.
Hvis der er en underliggende medicinsk årsag, såsom nyresygdom, kan behandling af det hjælpe med at forhindre rakitis.
Diagnose
En læge vil diagnosticere rakitis ved at kontrollere for symptomer som bøjede ben eller en blød kraniet. De kan også spørge om en persons livsstilsvaner, såsom kost og soleksponering.
For at bekræfte en diagnose kan en læge anbefale:
Blodprøver: Disse ser efter lave niveauer af calcium og fosfor og høje niveauer af alkalisk fosfatase.
En arteriel blodgas test: Dette kontrollerer for syreindhold i blodet.
Røntgenstråler: Disse kan afsløre calciumtab i knogler eller ændringer i knoglernes struktur eller form.
En knoglebiopsi: Dette kan bekræfte rakitis, men læger bruger sjældent det.
I denne artikel lærer du om osteoporose, en tilstand, der kan påvirke ældre.
Forebyggelse
I de fleste tilfælde kan folk forhindre rakitis ved at indtage tilstrækkelig D-vitamin og få nok soleksponering.
Hvor meget D-vitamin?
Kontoret for kosttilskud (ODS) anbefaler et dagligt indtag af:
- 400 IE (10 mcg) til spædbørn i alderen 0-12 måneder
- 600 IE (15 mcg) til mennesker i alderen 1-70 år
- 800 IE (20 mcg) for dem over 70 år
Det er imidlertid vanskeligt at sige nøjagtigt, hvor meget D-vitamin hver enkelt har brug for, da det afhænger af, hvor meget soleksponering de har, og hvor meget D-vitamin deres krop er i stand til at syntetisere i huden som et resultat af dette.
Børn, der bor i lande med lav solintensitet, hvor der ofte er skydække, eller hvor vinterdage er særligt korte, skal muligvis tage D-vitamintilskud for at forhindre rakitis.
Dette kan omfatte:
- forbruger befæstet mælk, appelsinjuice og andre produkter rig på D-vitamin
- tager et dagligt D-vitamin supplement
- tage en lejlighedsvis høj dosis D-vitamin, når små daglige doser ikke er mulige
Resumé
Rickets kan udvikle sig, hvis et barn har for lidt D-vitamin. Det er sjældent i USA, men nogle mennesker har en højere risiko for at udvikle det på grund af hudfarve, mangel på tid brugt uden for døren eller en dårlig diæt.
Når man øger den tid, et barn bruger i solen, er det vigtigt at huske, at for meget sollys kan føre til solskoldning og øge risikoen for hudkræft.
Enhver, der er bekymret for, at deres barn kan have en vitaminmangel, skal tale med en læge. De kan rådgive om kosttilskud og soleksponering.
Folk skal altid tale med deres læge, før de bruger kosttilskud, da de kan interagere med andre lægemidler. Derudover er det muligvis ikke sundt at få for meget D-vitamin ifølge ODS.
Hvordan kan en person få mere D-vitamin fra solen? Lær mere her.
Spørgsmål:
Jeg er forvirret over at lade mine børn blive i solen. Hvor længe skal de holde sig ude for at få nok D-vitamin uden at øge risikoen for hudkræft?
EN:
Alle børn skal have beskyttelse mod solen for at forhindre solskoldning og mindske risikoen for hudkræft, især melanom. Beskyttelsesmidler inkluderer hyppig anvendelse af solcreme og iført beskyttelsesbeklædning, så de kan bruge masser af tid udenfor.
Solcreme begrænser dog hudens evne til at fremstille D-vitamin, så det er ikke muligt sikkert at få alt D-vitamin, vi har brug for, bare ved at bruge tid udendørs. At spise og drikke vitamin D-beriget mad og mælk er den bedste løsning.
Forældre og omsorgspersoner kan spørge deres barns læge om kosttilskud, hvis de ikke tror, at de får nok D-vitamin fra deres kost.
Karen Gill, M.D. Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
