Alt hvad du behøver at vide om slagtilfælde

Slagtilfælde opstår på grund af et fald eller blokering af hjernens blodforsyning. En person, der oplever et slagtilfælde, har brug for øjeblikkelig nødbehandling.

For at finde mere evidensbaseret information og ressourcer til sund aldring, besøg vores dedikerede knudepunkt.

Slagtilfælde er den femte største dødsårsag i USA. Faktisk får næsten 800.000 mennesker et slagtilfælde hvert år. Det svarer til omkring en person hvert 40. sekund.

Der er tre hovedtyper af slagtilfælde:

• Iskæmisk slagtilfælde: Dette er den mest almindelige type slagtilfælde, der udgør 87% af alle tilfælde. En blodprop forhindrer blod og ilt i at nå et område af hjernen.
• Hæmoragisk slagtilfælde: Dette sker, når et blodkar brister. Disse er normalt resultatet af aneurismer eller arteriovenøse misdannelser (AVM'er).
• Transient iskæmisk angreb (TIA): Dette sker, når blodgennemstrømningen til en del af hjernen er utilstrækkelig i en kort periode. Normal blodgennemstrømning genoptages efter kort tid, og symptomerne forsvinder uden behandling. Nogle kalder dette et ministroke.

Slagtilfælde kan være dødelig. Ifølge American Heart Association (AHA) var den aldersjusterede dødelighed for 2017 37,6 i hver 100.000 slagtilfælde diagnoser. Læger har gjort store fremskridt med at håndtere slagtilfælde, hvilket betyder, at denne dødelighed er 13,6% lavere end den var i 2007.

Denne artikel forklarer, hvorfor der opstår slagtilfælde, og hvordan man behandler dem. Det udforsker også de forskellige typer slagtilfælde samt de trin, en person kan tage for at forhindre dem.

Hvad er et slagtilfælde?

Slagtilfælde kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Et slagtilfælde opstår, når en blokering eller blødning i blodkarrene enten afbryder eller reducerer blodtilførslen til hjernen. Når dette sker, modtager hjernen ikke nok ilt eller næringsstoffer, og hjerneceller begynder at dø.

Slagtilfælde er en cerebrovaskulær sygdom. Dette betyder, at det påvirker de blodkar, der fodrer hjernens ilt. Hvis hjernen ikke modtager ilt nok, kan der opstå skader.

Dette er en medicinsk nødsituation. Selvom mange slagtilfælde kan behandles, kan nogle føre til handicap eller død.

Behandling

Fordi iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde har forskellige årsager og virkninger på kroppen, kræver begge forskellige behandlinger.

Hurtig diagnose er vigtig for at reducere hjerneskade og gøre det muligt for lægen at behandle slagtilfælde ved hjælp af en passende metode til typen.

Afsnittene herunder dækker behandlingsmulighederne for iskæmisk slagtilfælde og hæmoragisk slagtilfælde samt nogle generelle rehabiliteringstip til begge typer.

Iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde opstår på grund af blokerede eller indsnævrede arterier. Behandlingen har tendens til at fokusere på at genoprette en tilstrækkelig strøm af blod til hjernen.

Behandlingen starter med at tage stoffer, der nedbryder blodpropper og forhindrer andre i at dannes. En læge kan administrere blodfortyndere, såsom aspirin eller en injektion af vævsplasminogenaktivator (TPA).

TPA er meget effektiv til opløsning af blodpropper. Injektionen skal dog finde sted inden for 4,5 timer efter, at slagtilfældesymptomerne startede.

Nødprocedurer inkluderer administration af TPA direkte i en arterie i hjernen eller ved hjælp af et kateter til fysisk at fjerne blodproppen. Forskning er i gang med fordelene ved disse procedurer.

Der er andre procedurer, som kirurger kan udføre for at reducere risikoen for slagtilfælde eller TIA'er. En carotis endarterektomi involverer for eksempel åbning af halspulsåren og fjernelse af plak, der kan gå i stykker og rejse til hjernen.

En anden mulighed er angioplastik. Dette involverer en kirurg, der puster en lille ballon inde i en indsnævret arterie ved hjælp af et kateter. Derefter indsætter de et maskerør eller en stent i åbningen. Dette forhindrer arterien i at indsnævres igen.

Hæmoragisk slagtilfælde

Blod, der lækker ind i hjernen, kan forårsage et blødende slagtilfælde. Behandling fokuserer på at kontrollere blødningen og reducere hjernetrykket.

Behandling begynder ofte med at tage stoffer, der reducerer trykket i hjernen og styrer det samlede blodtryk samt forhindrer anfald og pludselige indsnævringer i blodkarrene.

Hvis en person tager blodfortyndende antikoagulantia eller blodpladebehandling, såsom warfarin eller clopidogrel, kan de modtage medicin for at imødegå virkningerne af blodfortyndende medicin.

Kirurger kan reparere nogle af problemerne med blodkar, der har ført eller kan føre til blødende slagtilfælde.

Når en aneurisme - eller en bule i et blodkar, der kan briste - forårsager et blødende slagtilfælde, kan en kirurg placere små klemmer ved bunden af ​​aneurismen eller fylde den med aftagelige spoler for at stoppe blodgennemstrømningen og krympe aneurismen.

Hvis blødningen opstår på grund af en AVM, kan en kirurg fjerne den. AVM'er er forbindelser mellem arterier og vener, der kan være i risiko for blødning.

Rehabilitering

Slagtilfælde er en potentielt livsændrende begivenhed, der kan have varige fysiske og følelsesmæssige virkninger.

Vellykket genopretning efter et slagtilfælde involverer ofte specifikke terapier og supportsystemer, herunder:

• Taleterapi: Dette hjælper med problemer med at producere eller forstå tale. Øvelse, afslapning og skiftende kommunikationsstil kan alle gøre kommunikationen lettere.
• Fysioterapi: Dette kan hjælpe en person med at genindlære bevægelse og koordination. Det er vigtigt at være aktiv, selvom dette i starten kan være svært.
• Ergoterapi: Dette kan hjælpe en person med at forbedre deres evne til at udføre daglige aktiviteter, såsom badning, madlavning, påklædning, spisning, læsning og skrivning.
• Støttegrupper: Tilslutning til en støttegruppe kan hjælpe en person med at klare almindelige psykiske problemer, der kan opstå efter et slagtilfælde, såsom depression. Mange finder det nyttigt at dele fælles erfaringer og udveksle information.
• Støtte fra venner og familie: Nære venner og familie skal prøve at tilbyde praktisk støtte og komfort efter et slagtilfælde. At lade venner og familie vide, hvad de kan gøre for at hjælpe, er meget vigtigt.

Rehabilitering er en vigtig og løbende del af slagtilfælde behandling. Med den rette hjælp og støtte fra kære er det normalt muligt at genvinde en normal livskvalitet afhængigt af sværhedsgraden af ​​slagtilfælde.

Forebyggelse

Den bedste måde at forhindre slagtilfælde på er at adressere de bagvedliggende årsager. Folk kan opnå dette ved at foretage livsstilsændringer som:

• spise en sund diæt
• opretholde en moderat vægt
• træner regelmæssigt
• ikke ryger tobak
• undgå alkohol eller kun drikke moderat

At spise en nærende diæt betyder at inkludere masser af:

• frugter
• grøntsager
• fuldkorn
• nødder
• frø
• bælgfrugter

Sørg for at begrænse mængden af ​​rødt og forarbejdet kød i kosten samt kolesterol og mættede fedtstoffer. Også moderat saltindtag for at understøtte sunde blodtryksniveauer.

Andre foranstaltninger, som en person kan tage for at reducere risikoen for slagtilfælde, inkluderer:

• kontrollere deres blodtryksniveauer
• håndtering af diabetes
• at få behandling for hjertesygdomme

Ud over at foretage disse livsstilsændringer kan indtagelse af antikoagulant eller blodplademedicin også reducere risikoen for at få et andet slagtilfælde.

At gennemgå hjertearterie, halspulsårer eller hjerneaneurisme kan også sænke risikoen for yderligere slagtilfælde, ligesom nogle andre kirurgiske muligheder stadig kan undersøges.

Årsager og risikofaktorer

Hver type slagtilfælde har forskellige sæt potentielle årsager. Generelt er slagtilfælde imidlertid mere tilbøjelige til at påvirke en person, hvis de:

• har overvægt eller fedme
• er 55 år eller derover
• har en personlig eller familiehistorie af slagtilfælde
• har forhøjet blodtryk
• har diabetes
• har højt kolesteroltal
• har hjertesygdomme, carotisarteriesygdom eller en anden vaskulær sygdom
• er stillesiddende
• forbruge alkohol for meget
• røg
• bruge ulovlige stoffer

Nogle undersøgelser har vist, at mænd har en højere risiko for død ved slagtilfælde end kvinder. En 2016-gennemgang af undersøgelser antyder dog, at disse forskelle ikke tager højde for justeringer for race, alder, sværhedsgraden af ​​slagtilfælde og andre risikofaktorer.

Gennemgangen forklarer, at risikoen for slagtilfældedødelighed ofte øges på grund af alder og demografisk snarere end de biologiske forskelle mellem mænd og kvinder.

Ifølge en analyse fra 2016 har afroamerikanere en signifikant højere risiko for at få et første gangs slagtilfælde. De er også omkring 60% mere tilbøjelige til at opleve endnu et slagtilfælde inden for 2 år.

De følgende afsnit beskriver de specifikke årsager til hver type slagtilfælde.

Iskæmisk slagtilfælde

Denne type slagtilfælde opstår på grund af blokeringer eller indsnævring i arterierne, der giver blod til hjernen. Dette forårsager iskæmi eller en alvorligt reduceret blodgennemstrømning, som skader hjerneceller.

Blodpropper forårsager ofte iskæmisk slagtilfælde. Der kan dannes blodpropper i hjernearterierne og andre blodkar i kroppen. Blodbanen fører disse ind i smallere arterier i hjernen.

Fed plakaflejringer i arterierne kan også forårsage blodpropper, der resulterer i iskæmi.

Hæmoragisk slagtilfælde

Utætte eller sprængte arterier i hjernen kan give anledning til hæmoragiske slagtilfælde.

Lækket blod lægger pres på hjerneceller og beskadiger dem. Det reducerer også blodforsyningen, der kan nå hjernevævet efter blødningen.

Blodkar kan sprænge og spildte blod i hjernen eller nær hjernens overflade. Dette kan også sende blod ind i rummet mellem hjernen og kraniet.

At have hypertension, opleve fysisk traume, tage blodfortyndende medicin og have en aneurisme kan alle få et blodkar til at lække eller briste.

Intracerebral blødning er den mest almindelige type blødende slagtilfælde. Dette sker, når hjernevæv oversvømmer med blod, efter at en arterie brister.

Subaraknoid blødning er en anden type blødende slagtilfælde. Disse er mindre almindelige. I en subaraknoid blødning opstår blødning i området mellem hjernen og det tynde væv, der dækker det.

TIA'er

TIA'er afbryder kun kortvarigt blodstrømmen til hjernen. De ligner iskæmiske slagtilfælde, idet de opstår på grund af blodpropper.

Folk bør behandle dem som medicinske nødsituationer, selvom symptomerne er midlertidige. De tjener som advarselsskilte for fremtidige slagtilfælde og indikerer en delvist blokeret arterie eller blodproppskilde i hjertet.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har over en tredjedel af mennesker, der oplever en TIA, et alvorligt slagtilfælde inden for et år, hvis de ikke får nogen behandling. Omkring 10-15% af befolkningen får et alvorligt slagtilfælde inden for 3 måneder efter at have oplevet en TIA.

Symptomer

Symptomerne på et slagtilfælde vises ofte uden advarsel. Nogle af de vigtigste symptomer inkluderer:

• forvirring, herunder talevanskeligheder og forståelse af tale
• hovedpine, muligvis med ændret bevidsthed eller opkastning
• følelsesløshed eller manglende evne til at bevæge dele af ansigtet, armen eller benet, især på den ene side af kroppen
• synsproblemer i det ene eller begge øjne
• vanskeligheder med at gå, inklusive svimmelhed og manglende koordination

Slagtilfælde kan føre til langsigtede sundhedsmæssige problemer. Afhængig af hastigheden på diagnosen og behandlingen kan en person opleve midlertidige eller permanente handicap efter et slagtilfælde.

Nogle mennesker kan også opleve:

• problemer med blære- eller tarmkontrol
• depression
• lammelse eller svaghed på den ene eller begge sider af kroppen
• svært ved at kontrollere eller udtrykke deres følelser

Symptomerne varierer og kan variere i sværhedsgrad.

At lære akronymet "HURTIG" er en god måde at huske symptomerne på slagtilfælde på. Dette kan hjælpe en person med at søge hurtig behandling. FAST står for:

• Hængende ansigt: Hvis personen prøver at smile, hænger den ene side af ansigtet?
• Armsvaghed: Hvis personen forsøger at løfte begge arme, glider den ene arm nedad?
• Talevanskeligheder: Hvis personen forsøger at gentage en simpel sætning, er deres tale sløret eller usædvanlig?
• Tid til at handle: Hvis et af disse symptomer opstår, skal du straks kontakte nødtjenesterne.

Resultatet afhænger af, hvor hurtigt nogen modtager behandling. Hurtig pleje betyder også, at de er mindre tilbøjelige til at opleve permanent hjerneskade eller død.

Diagnose

Slagtilfælde begynder hurtigt. For at få det bedste resultat skal en person modtage behandling på et hospital inden for 3 timer efter, at symptomerne først optræder.

Der er flere forskellige diagnostiske tests, som en læge kan bruge til at bestemme typen af ​​slagtilfælde. Disse inkluderer:

• Fysisk undersøgelse: En læge vil spørge om personens symptomer og sygehistorie. De vil kontrollere muskelstyrke, reflekser, fornemmelse, syn og koordination. De kan også kontrollere blodtrykket, lytte til halspulsårerne i nakken og undersøge blodkarrene bag på øjnene.
• Blodprøver: En læge kan udføre blodprøver for at afgøre, om der er en høj risiko for blødning eller blodpropper, måle niveauer af bestemte stoffer i blodet, herunder koagulationsfaktorer, og kontrollere, om en infektion er til stede eller ej.
• CT-scanning: En række røntgenstråler kan vise blødninger, slagtilfælde, tumorer og andre tilstande i hjernen.
• MR-scanning: Disse bruger radiobølger og magneter til at skabe et billede af hjernen, som en læge kan bruge til at opdage beskadiget hjernevæv.
• Carotid ultralyd: En læge kan udføre en ultralydsscanning for at kontrollere blodgennemstrømningen i halspulsårerne og for at se, om der er nogen indsnævring eller plak.
• Cerebralt angiogram: En læge kan injicere et farvestof i hjernens blodkar for at gøre dem synlige under røntgen eller MR. Dette giver en detaljeret oversigt over blodkarrene i hjernen og nakken.
• Ekkokardiogram: Dette skaber et detaljeret billede af hjertet, som læger kan bruge til at kontrollere for eventuelle kilder til blodpropper, der kunne have rejst til hjernen.

Det er kun muligt at bekræfte typen af ​​slagtilfælde ved hjælp af en hjernescanning på et hospitalsmiljø.