Alt hvad du behøver at vide om fibromyalgi

Fibromyalgi er et almindeligt og kronisk syndrom, der forårsager kropssmerter og mental lidelse.

Symptomer på fibromyalgi kan forveksles med symptomerne på gigt eller ledbetændelse. Men i modsætning til gigt har det ikke vist sig at forårsage led- eller muskelbetændelse og skade. Det ses som en reumatisk tilstand, med andre ord en der forårsager smerter i blødt væv eller myofascial smerte.

Ifølge National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS) oplever omkring 5 millioner voksne i alderen 18 år eller derover i USA fibromyalgi, og 80 til 90 procent af fibromyalgi-patienterne er kvinder.

Hurtige fakta om fibromyalgi:

Her er nogle nøglepunkter om fibromyalgi. Flere detaljer findes i hovedartiklen.

• Fibromyalgi forårsager udbredt smerte, træthed og andre former for ubehag.
• Symptomer ligner de ved gigt, men fibromyalgi påvirker blødt væv, ikke leddene.
• Årsagen er ukendt, men risikofaktorer inkluderer traumatisk skade, reumatoid arthritis og andre autoimmune lidelser, såsom lupus, og genetiske faktorer.
• Der er ingen kur, men medicin, motion, akupunktur og adfærdsterapi kan hjælpe med at lindre symptomer og forbedre søvnkvaliteten.

Symptomer

Fibromyalgi kan føre til udbredt smerte, søvnproblemer og andre symptomer.

Almindelige symptomer inkluderer:

• udbredt smerte
• kæbesmerter og stivhed
• smerter og træthed i ansigtets muskler og tilstødende fibrøst væv
• stive led og muskler om morgenen
• hovedpine
• uregelmæssige søvnmønstre
• irritabel tarmsyndrom (IBS)
• smertefulde menstruationsperioder
• prikken og følelsesløshed i hænder og fødder
• rastløs bensyndrom (RLS)
• følsomhed over for kulde eller varme
• vanskeligheder med hukommelse og koncentration, kendt som “fibro-fog”
• træthed

Følgende er også mulige:

• problemer med synet
• kvalme
• bækken- og urinproblemer
• vægtøgning
• svimmelhed
• forkølelses- eller influenzalignende symptomer
• hudproblemer
• brystsymptomer
• depression og angst
• åndedrætsbesvær

Symptomer kan forekomme når som helst i en persons liv, men de rapporteres oftest omkring en alder af 45 år.

Behandling

Omkring 20 procent af mennesker med fibromyalgi prøver akupunktur inden for de første 2 år. Det virker muligvis, men der er behov for mere forskning.

Lægehjælp er nødvendig, fordi fibromyalgi kan være vanskelig at håndtere. Da det er et syndrom, vil hver patient opleve et andet sæt symptomer, og en individuel behandlingsplan vil være nødvendig.

Behandlingen kan omfatte nogle eller alle af følgende:

• et aktivt træningsprogram
• akupunktur
• psykoterapi
• adfærdsmodifikationsterapi
• kiropraktikpleje
• massage
• fysisk terapi
• antidepressiva med lav dosis, selvom disse ikke er en førstelinjebehandling

Mennesker med fibromyalgi har brug for at arbejde sammen med deres læge for at komme med en behandlingsplan, der giver de bedste resultater.

Narkotika

Narkotika kan anbefales til behandling af visse symptomer.

Disse kan omfatte OTC-smertestillende midler. European League Against Rheumatism (EULAR) udsendte imidlertid en anbefaling mod anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) til behandling af fibromyalgi i deres opdaterede retningslinjer for 2016.

Antidepressiva, såsom duloxetin eller Cymbalta, og milnacipran eller Savella, kan hjælpe med at reducere smerter. Anti-anfaldsmedicin, såsom gabapentin, også kendt som Neurontin, og pregabalin eller Lyrica, kan ordineres.

En gennemgang har imidlertid antydet, at patienter ofte holder op med at bruge disse lægemidler, fordi de ikke er effektive til at lindre smerter eller på grund af deres bivirkninger.

Patienter skal fortælle lægen om andre lægemidler, de tager for at undgå bivirkninger og interaktioner med andre lægemidler.

Dyrke motion

En kombination af aerob træning og modstandstræning eller styrketræning har været forbundet med en reduktion i smerte, ømhed, stivhed og søvnforstyrrelse hos nogle patienter.

Hvis motion hjælper med symptomer, er det vigtigt at opretholde konsistens for at se fremskridt. At arbejde med en partner eller personlig træner kan hjælpe med at holde træningsprogrammet aktivt.

Akupunktur

Nogle patienter har oplevet forbedringer i deres livskvalitet efter påbegyndelse af akupunkturbehandling for fibromyalgi. Antallet af krævede sessioner afhænger af symptomerne og deres sværhedsgrad.

En undersøgelse viste, at 1 ud af 5 personer med fibromyalgi bruger akupunktur inden for 2 år efter diagnosen. Forskerne konkluderede, at det kan forbedre smerte og stivhed. De kræver dog flere undersøgelser.

Adfærdsmodifikationsterapi

Adfærdsmodifikationsterapi er en form for kognitiv adfærdsterapi (CBT), der sigter mod at reducere negativ, stress- eller smerteforøgende adfærd og forbedre positiv, opmærksom adfærd. Det inkluderer at lære nye mestringsfærdigheder og afslapningsøvelser.

Årsager

Den nøjagtige årsag til fibromyalgi er uklar. Nuværende tænkning inden for reumatologi antyder imidlertid, at fibromyalgi er et problem med central smertebehandling i hjernen, hvor der kan være en øget følsomhed eller opfattelse af smerte over for en given trigger.

Der er en række sandsynlige risikofaktorer, herunder:

• en stressende, traumatisk fysisk eller følelsesmæssig begivenhed, såsom en bilulykke
• gentagne skader
• reumatoid arthritis eller andre autoimmune sygdomme, såsom lupus
• problemer med centralnervesystemet (CNS)
• den måde, hvorpå vores gener regulerer, hvordan vi behandler smertefulde stimuli

Fibromyalgi kan også være arvelig. Kvinder, der har en nær slægtning med fibromyalgi, har en højere risiko for at opleve det selv.

Mennesker med reumatoid arthritis, lupus eller spinal arthritis, kendt ankyloserende spondylitis, har en højere risiko for at udvikle fibromyalgi, ligesom patienter med nogle andre reumatiske sygdomme.

Diagnose

Det kan tage nogen tid at bekræfte en diagnose af fibromyalgi, fordi symptomerne ligner andre lidelser, såsom hypothyroidisme. Disse forhold skal først udelukkes, før fibromyalgi diagnosticeres.

Der er ingen laboratorietest for tilstanden, og dette kan også føre til forsinket eller savnet diagnose.

American College of Rheumatology har etableret tre kriterier til diagnosticering af fibromyalgi.

1. smerter og symptomer i løbet af den foregående uge ud af 19 identificerede kropsdele plus niveauer af træthed, utilfredsstillende søvn eller kognitive problemer
2. symptomer, der har været i gang i mindst 3 måneder
3. ingen tilstedeværelse af et andet helbredsproblem, der forklarer symptomerne

Tidligere blev 'ømme punkter' brugt til at diagnosticere tilstanden. Disse anbefales dog ikke længere for at hjælpe med diagnosen fibromyalgi.

Kost

Diætforanstaltninger er blevet foreslået for at forbedre symptomerne på fibromyalgi.

Disse inkluderer:

• Fødevarer med høj energi, der har lavt sukkerindhold: Fødevarer som mandler, bønner, havregryn, avocado og tofu indeholder masser af fibre, men ikke tilsat sukker. Disse kan hjælpe med at øge energi hele dagen og hjælpe med at forbedre træthedssymptomer, der opstår som et resultat af tilstanden.
• Undgå mad, der har gluten: En undersøgelse fra 2014 har antydet, at glutenfølsomhed kan bidrage til fibromyalgi. Undersøgelsen viste, at fjernelse af fødevarer, der indeholder gluten fra kosten, kan være i stand til at reducere smerten, selv hos patienter, der ikke har cøliaki. Dette er også knyttet til en diætplan til reduktion af inflammation.
• Udskæring af fermenterbare oligo-di-mono-saccharider og polyoler (FODMAP): En nylig undersøgelse viste, at en diæt, der var lav i FODMAP, kunne have lovende virkning på smerteniveauer hos mennesker med fibromyalgi.
• Ikke at spise tilsætningsstoffer og excitotoksiner: En rapport viste, at udskæring af tilsætningsstoffer fra kosten, såsom aspartam og mononatriumglutamat (MSG), kan reducere smerte symptomer markant. Smerten hos de mennesker, der var involveret i undersøgelsen, viste sig også at stige, når disse tilsætningsstoffer blev sat tilbage i kosten.
• Spise flere frø og nødder: Der er kun få beviser for at understøtte en direkte sammenhæng mellem frø, nødder og en forbedring af fibromyalgi symptomer. Imidlertid er de kendt for at indeholde kraftige mikronæringsstoffer og mineraler, der er vigtige for cellefunktionen, og dette kan understøtte mennesker med tilstanden.

At opretholde en afbalanceret diæt og sund vægt er afgørende for den løbende sundhed og kan forbedre en persons livskvalitet. Undersøgelser har vist, at mennesker med både fibromyalgi og fedme viste en forbedring af livskvalitet og smerte symptomer, når de tabte sig.

Der er behov for mere forskning om diætets indvirkning på fibromyalgi, men det er et godt udgangspunkt at sikre, at kosten er lav i sukker og gluten. Der er bestemt ingen skade ved at prøve disse muligheder for at understøtte behandlingen.

Tenderpoint

Når du læser om fibromyalgi, er du muligvis stødt på udtrykket 'ømme punkter'.

Dette er visse områder af kroppen, hvor fibromyalgi siges at forårsage mest smerte. Disse inkluderer bagsiden af ​​hovedet, indre knæ og ydre albuer. Smerter kan også øges i nakke og skuldre, de ydre hofter og det øvre bryst.

Læger plejede at diagnosticere fibromyalgi baseret på, hvordan de reagerer på tryk på disse punkter. Dette ses dog ikke længere som en nøjagtig måde at diagnosticere tilstanden på, og ømme punkter bruges ikke længere som en pålidelig indikator for fibromyalgi.

Injektioner anbefales ikke på disse punkter. Imidlertid menes smerten nu at være mere udbredt og præsentere forskelligt hos forskellige mennesker. I stedet for specifikke områder eller smertepunkter identificeres fibromyalgi ved smerteens sværhedsgrad og kroniske karakter.

Søg lægehjælp for at udelukke andre årsager til smerte i disse områder.

Outlook

Der er ingen endelig kur mod fibromyalgi, men flere behandlingsmuligheder og klarere diagnostiske kriterier er nu tilgængelige.

Symptomer kan forbedres markant, så længe patienten følger deres behandlingsplan.