Alt hvad du behøver at vide om perikarditis
Pericarditis er en betændelse i hjertesækken, den sæklignende membran, der indeholder hjertet. I de fleste tilfælde vil sygdommen passere uden behandling.
I mange tilfælde er årsagen til perikarditis ikke kendt, men den kan være infektiøs eller ikke-infektiøs og er den mest almindelige hjertesygdom.
Det her MNT-videnscenter artiklen vil diskutere årsager og symptomer på perikarditis og de interventioner, der bruges til at behandle det.
Hurtige fakta om perikarditis
Her er nogle nøglepunkter om perikarditis. Flere detaljer og understøttende oplysninger findes i hovedartiklen.
- Pericarditis er en hævelse af hjertesækken, et sæklignende væv, der indeholder hjertet.
- Tilstanden kan have en række årsager, herunder bakteriel eller viral infektion, parasitter eller svampe.
- Oftest skyldes perikarditis en virus.
- Symptomer på perikarditis inkluderer hjertebanken, tør hoste og smerter i skulderen.
- I sjældne tilfælde kan pericarditis permanent aric pericardium.
Hvad er perikarditis?
Perikarditis er en betændelse i hjertesækken.
Pericarditis er en betændelse i hjertesækken. Hævelsen forårsager en skarp smerte, da de berørte perikardiale lag gnider sammen og irriterer.
Generelt starter perikarditis hurtigt og varer ikke længe - dette er kendt som akut perikarditis. Hvis perikarditis varer i en længere periode, kaldes det kronisk perikarditis.
Kronisk perikarditis er yderligere opdelt i to kategorier:
- Incessant: Denne type forekommer inden for 6 uger efter fravænning medicinsk behandling for akut perikarditis.
- Intermitterende: Typen forekommer efter 6 uger med reduceret medicinsk behandling for akut perikarditis.
Nogle klinikere opdeler yderligere perikarditis i fem grupper afhængigt af typen af væske, der akkumuleres omkring hjertet:
- Serøs: Dette involverer bleg, gul, gennemsigtig væske.
- Purulent: Denne gruppe identificeres ved tilstedeværelsen af hvid-gul pus.
- Fibrinøs: Denne gruppe består af fibrin, et blodkoagulationsmiddel og leukocytter, en type hvide blodlegemer.
- Caseous: Caseous nekrose er en form for celledød. Berørt væv udvikler et ostlignende udseende
- Hæmoragisk: Denne type involverer en blodbaseret væske.
Symptomer
Symptomerne på perikarditis kan omfatte følgende:
- skarp smerte i brystet, undertiden centralt, andre gange til venstre, der kan falde i intensitet, når man sidder op og læner sig fremad
- hjertebanken
- åndenød, især når man hviler
- mindre feber
- generel svaghed
- hævelse af underliv eller ben
- et host
- smerter i skulderen
Symptomerne ligner meget et hjerteanfald. Det er bydende nødvendigt at søge lægehjælp, hvis du oplever brystsmerter. En læge kan derefter udelukke mindre alvorlige tilstande og undersøge årsagen til perikarditis.
Komplikationer
Hvis perikarditis efterlades ubehandlet, kan det blive værre og blive en mere alvorlig tilstand.
Komplikationer af perikarditis inkluderer:
- Hjertetamponade: Hvis der dannes for meget væske i hjertesækken, kan det lægge yderligere pres på hjertet og forhindre det i at fyldes med blod. Dette kan forårsage et fatalt blodtryksfald, hvis det ikke behandles
- Konstriktiv perikarditis: Dette er et sjældent biprodukt af perikarditis. Konstriktiv perikarditis involverer en permanent fortykkelse og ardannelse i hjertesækken. Dette medfører en hærdning af vævene og begrænser hjertet fra at fungere ordentligt, hvilket potentielt kan føre til hævelse i fødder og ben og åndenød.
Årsager
Perikardiesækken eller perikardiet består af to lag adskilt af en lille mængde væske. Denne væske holder bevægelsen mellem de to membraner glat.
Hvis perikardiet bliver inficeret og svulmer op, kommer de to lag i kontakt og forårsager friktion.
I mange tilfælde kan den primære årsag til perikarditis ikke findes. Det er derfor kendt som idiopatisk perikarditis. Mange tilfælde antages at være forårsaget af virusinfektioner, der ikke kan opdages.
Følgende vira er forbundet med akut perikarditis:
- enterovirus, herunder forkølelse og viral meningitis
- HIV
- kyssesyge
- Herpes simplex
- cytomegalovirus
- adenovirus inklusive lungebetændelse og bronkitis
- influenza
- hepatitis C
Pericarditis ankommer ofte kort efter et større hjerteanfald. Dette menes at skyldes irritation af de underliggende hjertemuskler. Tilsvarende kan perikarditis forekomme efter hjerteoperation.
Nogle gange vil perikarditis forekomme uger efter et hjerteanfald eller en operation. Dette er kendt som Dresslers syndrom. I dette tilfælde er årsagen sandsynligvis autoimmun.
Forskere mener, at dødt hjertevæv kommer ind i blodsystemet og fungerer som et antigen, der udløser en immunreaktion. Kroppen reagerer fejlagtigt mod væv i hjertet og hjertesækken.
Andre årsager til perikarditis inkluderer:
- systemiske inflammatoriske lidelser, herunder reumatoid arthritis eller lupus
- trauma
- nyresvigt
- parasit
- strålebehandling
- svampe, såsom histoplasmose og Candida
- underliggende tilstande, såsom AIDS, kræft og tuberkulose
- underaktiv skjoldbruskkirtel
- visse lægemidler, herunder penicillin, warfarin og phenytoin
Diagnose
Oprindeligt vil en læge lytte til brystet. Når de perikardiale lag gnider sammen, kan de give en markant lyd.
Yderligere tests vil blive brugt til at kontrollere, om der har været et hjerteanfald, hvis der er samlet væske i hjertesækken, eller om der er tegn på betændelse.
Følgende diagnostiske værktøjer kan bruges:
- Røntgen på brystet: En røntgenbillede viser formen på hjertet og indikerer, om det er forstørret på grund af overskydende væske.
- CT: En CT kan producere et mere detaljeret billede af hjertet end almindelige røntgenstråler og udelukke andre mulige problemer såsom lungeprop og aorta-tårer,
- MR af hjertet: Dette bruger radiobølger og magnetfelter, denne teknik bygger et nøjagtigt billede af bredden af hjertevæggene
- Ekkokardiogram: Dette bygger et detaljeret billede af hjertet ved hjælp af lydbølger.
- Elektrokardiogram (EKG): Plaster og ledninger påføres brystet for at måle hjertets elektriske aktivitet.
Behandling
Den måde, hvorpå perikarditis behandles, afhænger af dens sværhedsgrad og de bagvedliggende årsager. I mildere tilfælde kan der ikke vælges et handlingsforløb, da sygdommen ofte rydder op af sig selv.
Når det er nødvendigt, er den første behandlingslinie medicinering.
Medicin
Lægemiddelbaserede behandlingsmuligheder inkluderer:
- OTC-smertestillende medicin: Uden recept kan OTC-medicin, såsom aspirin eller ibuprofen, lindre meget af den smerte og betændelse, der opleves ved perikarditis. Receptpligtige smertestillende midler kan også bruges, hvis det er nødvendigt.
- Colchicine (Colcrys): Hvis perikarditis er særlig smertefuld eller tilbagevendende, kan colchicin ordineres. Dette lægemiddel, som har antiinflammatoriske virkninger, kan minimere varigheden og forhindre gentagelse. Imidlertid vil mange mennesker med eksisterende tilstande, såsom lever- eller nyresygdom, frarådes at tage det. Bivirkninger inkluderer mavesmerter, opkastning og diarré.
- Kortikosteroider: Hvis ingen af de to første muligheder har fungeret, kan der anvendes kortikosteroider. Hvis der gives steroider under det første angreb af perikarditis, er det mere sandsynligt, at personen med perikarditis får et tilbagefald. Af denne grund er de den sidste anløbshavn. Bivirkninger inkluderer vægtøgning, humørsvingninger og øget svedtendens.
Andre procedurer
Hvis medicin ikke er effektive, inkluderer kirurgiske muligheder:
- Perikardiocentese: Et lille rør indsættes i perikardialhulen for at dræne overskydende væske. Røret kan være efterladt indsat i flere dage
- Perikardiektomi: Hvis hjertesækken er blevet særligt stiv og forårsager hjertet yderligere stress, kan hele sækket fjernes ved kirurgi. Dette bruges som en sidste udvej, da der er en lille risiko for, at operationen forårsager død.
Det kan tage mellem et par dage og et par måneder at komme sig. Men de fleste mennesker opnår fuld bedring.
