Alt hvad du behøver at vide om en struma

En struma er en forstørret skjoldbruskkirtel, der får halsen til at svulme op.

En struma er en af ​​de mest almindelige skjoldbruskkirtelforstyrrelser. Det betyder ikke nødvendigvis, at skjoldbruskkirtlen fungerer forkert. I nogle tilfælde kan det dog signalere en underliggende skjoldbruskkirtelsygdom, der har brug for behandling.

Struma er ofte harmløse og kan forsvinde efter kort tid uden behandling. Folk har normalt ikke brug for behandling, medmindre struma er stor og forårsager generende symptomer.

Læger kan diagnosticere en struma gennem en fysisk eksamen. De kan også anmode om blodprøver eller scanninger for at finde ud af årsagen til struma.

Denne artikel giver et overblik over struma, inklusive deres symptomer, årsager, behandlinger og typer.

Hvad er en struma?

ablokhin / Getty Images

En struma er en forstørret skjoldbruskkirtel.

Skjoldbruskkirtlen er en sommerfuglformet kirtel placeret foran luftrøret. Det er ansvarligt for at producere og udskille hormoner, der regulerer vækst og stofskifte.

De fleste tilfælde af en struma er kategoriseret som "enkle" struma. Disse involverer ikke betændelse eller nogen skade for skjoldbruskkirtelfunktionen, giver ingen symptomer og har ofte ingen åbenbar årsag.

Nogle mennesker oplever en lille mængde hævelse. Andre kan have betydelig hævelse, der indsnævrer luftrøret og forårsager vejrtrækningsproblemer.

En forstørret skjoldbruskkirtel betyder ikke nødvendigvis, at skjoldbruskkirtlen fungerer forkert. En person med en struma kan have en skjoldbruskkirtel, der er:

• skaber for meget hormon, kendt som hyperthyreoidisme
• skaber for lidt hormon, kendt som hypothyroidisme
• skaber den typiske mængde hormon, kendt som euthyroidisme

Struma er mere almindelig hos kvinder end mænd, især efter overgangsalderen. Goiters og skjoldbruskkirtelsygdom er generelt mere almindelige efter 40 år.

Symptomer

I de fleste tilfælde er det eneste symptom på en struma en hævelse i nakken.Hævelsen kan være stor nok til at føles med hånden.

Graden af ​​hævelse og sværhedsgraden af ​​symptomer produceret af struma afhænger af individet.

Når andre symptomer opstår, er følgende mest almindelige:

• stramhed i halsen, hoste og hæshed
• problemer med at sluge
• i svære tilfælde åndedrætsbesvær

Andre symptomer kan være til stede på grund af struma.

Hyperthyroidisme eller en overaktiv skjoldbruskkirtel kan forårsage symptomer såsom:

• nervøsitet
• hjertebanken
• hyperaktivitet
• øget svedtendens
• varmeoverfølsomhed
• træthed
• øget appetit
• hårtab
• vægttab

Hypothyroidisme eller en underaktiv skjoldbruskkirtel kan forårsage symptomer såsom:

• en intolerance over for kulden
• forstoppelse
• glemsomhed
• personlighedsændringer
• hårtab
• vægtøgning

Årsager

Der er en række mulige årsager til en struma, herunder:

Jodmangel

Den mest almindelige årsag til struma uden for USA er mangel på jod i kosten. Skjoldbruskkirtlen har brug for jod for at skabe skjoldbruskkirtelhormoner, som regulerer stofskiftet. Mangel på jod er ualmindeligt i USA, da producenter tilsætter jod til salt og andre fødevarer.

Da jod er mindre almindeligt forekommende i planter, kan vegansk kost måske ikke have tilstrækkelig jod. Dette er mindre et problem for veganere, der bor i lande, hvor producenter tilsætter jod til salt.

Kostjod findes i:

• skaldyr
• plantefødevarer, der dyrkes i jodrig jord
• komælk

I nogle dele af verden kan udbredelsen af ​​struma være så høj som 80%. Dette inkluderer fjerntliggende bjergrige områder i Sydøstasien, Latinamerika og Centralafrika.

Hypothyroidisme

Hypothyroidisme er resultatet af en underaktiv skjoldbruskkirtel. Når kirtlen producerer for lidt skjoldbruskkirtelhormon, stimuleres den til at producere mere, hvilket fører til hævelse.

Dette skyldes normalt Hashimotos thyroiditis, en tilstand, hvor kroppens immunsystem angriber sit eget væv og forårsager betændelse i skjoldbruskkirtlen.

Hyperthyroidisme

Hyperthyroidisme eller en overaktiv skjoldbruskkirtel er en anden årsag til struma. Hos mennesker med denne tilstand producerer skjoldbruskkirtlen for meget skjoldbruskkirtelhormon.

Dette sker normalt som et resultat af Graves sygdom, en autoimmun lidelse, hvor kroppens immunitet vender sig mod sig selv og angriber skjoldbruskkirtlen og får den til at svulme op.

Andre årsager

Mindre almindelige årsager til struma inkluderer følgende:

• Rygning: Thiocyanat i tobaksrøg interfererer med absorptionen af ​​jod og kan forårsage forstørrelse af skjoldbruskkirtlen.
• Hormonelle ændringer: Graviditet, pubertet og overgangsalderen kan påvirke skjoldbruskkirtelfunktionen.
• Thyroiditis: Inflammation forårsaget af infektion kan for eksempel føre til struma.
• Lithium: Dette psykiatriske lægemiddel kan forstyrre skjoldbruskkirtelfunktionen.
• For meget jod: Dette kan udløse en hævet skjoldbruskkirtel.
• Strålebehandling: Dette kan også udløse en hævet skjoldbruskkirtel, især når den administreres i nakken.
• Skjoldbruskkirtelkræft: Dette er mere almindeligt hos kvinder.

Mennesker over 40 år har større risiko for struma, ligesom mennesker med en familiehistorie af tilstanden.

Typer

Typen af ​​struma vil diktere, hvordan den behandles, og de mulige symptomer. Der er flere hovedtyper af struma:

• Multinodulær struma: I denne almindelige tilstand udvikler flere knuder sig i skjoldbruskkirtlen.
• Diffus glat struma: Dette sker, når hele skjoldbruskkirtlen svulmer op. Disse struma er forbundet med overaktive og underaktive skjoldbruskkirtler.
• Retrosternal struma: Denne type struma kan vokse bag brystbenet. Dette kan indsnævre luftrøret, halsårene eller spiserøret og kræver undertiden kirurgi.

Behandling

De fleste enkle struma er forebyggelige gennem tilstrækkelig indtagelse af jod, som tilsættes til bordsalt i mange lande. En række jodtilskud fås også i sundhedsforretninger.

Medicinske fagfolk forbeholder sig aktiv behandling af struma til tilfælde, der forårsager symptomer. Hvis struma er lille, og skjoldbruskkirtelfunktionen er normal, har folk typisk ikke brug for behandling.

Hypothyroidisme

I tilfælde forårsaget af en underaktiv skjoldbruskkirtel eller hypothyroidisme er behandling en syntetisk erstatning af skjoldbruskkirtelhormon.

En læge vil gradvist øge doseringen af ​​syntetisk thyroxin (T4), indtil deres målinger indikerer, at personens normale skjoldbruskkirtelfunktion er blevet genoprettet.

Hyperthyroidisme

Hos struma forårsaget af en overaktiv skjoldbruskkirtlen eller hyperthyreoidisme sigter behandlingen mod at modvirke den overskydende hormonproduktion.

For eksempel reducerer antithyroid-lægemidler, såsom thionamid-lægemidler, gradvist for høje hormonniveauer.

En anden mulighed er radioaktivt iod for at nedsætte skjoldbruskkirtelfunktionen og stoppe hormonproduktionen.

Goiter kirurgi

Læger vil reservere operation for at reducere størrelsen på hævelsen i tilfælde, hvor struma forårsager generende symptomer, såsom åndedrætsbesvær eller synke.

Kirurger udfører normalt skjoldbruskkirtelektomi, fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen, når personen er under generel bedøvelse.

Diagnose

En sundhedsperson kan diagnosticere en struma gennem en fysisk undersøgelse af nakken og palpere for hævelse. De kan bede personen om at sluge, mens han føler sig for en struma.

Hvis de har mistanke om en struma, kan de anbefale yderligere test for at bestemme eventuelle underliggende problemer med skjoldbruskkirtelfunktion, såsom hyperthyroidisme eller hypothyroidisme.

Skjoldbruskkirtelfunktionstest er blodprøver, der måler niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH) og thyroxin. En omhyggeligt kontrolleret feedbackmekanisme betyder, at TSH stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere mere thyroxin, mens T4 beder skjoldbruskkirtlen om at stoppe med at producere så meget thyroxin.

Med en overaktiv skjoldbruskkirtel er TSH-niveauer lave eller ikke-eksisterende, og T4-niveauer er høje. Hos mennesker med underaktiv skjoldbruskkirtel er det omvendte sandt. TSH niveauer er høje og T4 niveauer er lave.

I nogle tilfælde, såsom mistanke om Graves sygdom, kan sundhedspersonale teste for et andet hormon, triiodothyronin.

De kan også anbefale specielle tests, såsom:

• Radioaktivt iod-scanning: Dette giver et detaljeret billede af kirtlen efter en injektion af radioaktivt iod.
• Ultralydsscanning: Dette vurderer kirtlen og strumaens størrelse.
• Fin-nål aspiration: En læge kan udføre en biopsi for at fjerne en prøve af celler inde i kirtlen, hvis de for eksempel har mistanke om kræft.

Resumé

En struma er en hævelse af skjoldbruskkirtlen. Det er ofte harmløst, selvom det kan signalere en underliggende skjoldbruskkirtlen tilstand.

Afhængigt af årsagen kan en struma gå væk uden behandling. Læger kan anbefale behandlinger, hvis der er en underliggende skjoldbruskkirtelsygdom, eller hvis struma kommer i vejen for en persons daglige liv.