FIBROIDER: ÅRSAGER, SYMPTOMER, BEHANDLING OG TYPER - GRAVIDITET - FøDSELSLæGE

Fibroids: Alt hvad du behøver at vide

Vi inkluderer produkter, som vi synes er nyttige for vores læsere. Hvis du køber via links på denne side, tjener vi muligvis en mindre provision. Her er vores proces.

Fibroider i livmoderen er tumorer, der udvikler sig i eller på livmodervæggene. De er almindelige og ikke typisk kræftfremkaldende.

Fibromer i livmoderen eller uterine fibromer er de mest almindelige ikke-kræft- eller godartede tumorer hos mennesker i den fødedygtige alder. De er også kendt som leiomyomas og myomas.

Mange mennesker har fibromer uden symptomer, mens andre oplever smerte, blødning eller begge dele.

Denne artikel giver en oversigt over fibromer, herunder deres typer, virkninger på kroppen, årsager og behandlingsmuligheder.

Hvad er fibromer?

Uterine fibroids er vækst i eller på livmodervæggene. De består af glatte muskelceller og bindevæv.

En person kan have en eller flere fibromer. De kan være så små som et æblefrø eller så stort som en grapefrugt (eller nogle gange endda større end det). De kan også krympe eller vokse over tid.

Fibroider er mere almindelige fra 30 år til den alder, hvor overgangsalderen begynder. De krymper normalt efter overgangsalderen. Mellem 20% og 80% af kvinder udvikler fibromer i en alder af 50, ifølge Office for Women's Health (OWH).

Det er uklart nøjagtigt, hvorfor de dannes, men de ser ud til at udvikle sig, når østrogenniveauerne er højere.

Uterine fibroids er næsten altid ikke-kræftfremkaldende. OWH siger også, at kræftfibroider er sjældne og forekommer i færre end 1 ud af 1.000 tilfælde. Andre kilder antyder imidlertid, at de kan være mere almindelige end dette.

Når en fibroid er kræft, kaldes det en leiomyosarcoma.

At have allerede eksisterende fibromer øger ikke risikoen for at udvikle en leiomyosarkom.

Typer

Klassificeringen af en fibroid afhænger af dens placering i livmoderen.

De tre hovedtyper af fibroid er:

Subserosale fibromer: Disse er den mest almindelige type. De vokser på ydersiden af livmoderen.
Intramurale fibroider: Disse vokser inde i livmoderens muskelmasse.
Submukøse fibromer: Disse vokser ind i det åbne rum inde i livmoderen.

Nogle fibroids kan blive pedunculated fibroids, hvilket betyder, at fibroid har en stilk, der fæstnes til livmoderen.

Symptomer

De fleste fibroids forårsager ikke mærkbare symptomer. Imidlertid kan nogle forårsage betydeligt ubehag.

Symptomerne på uterine fibromer kan omfatte:

tunge perioder, også kendt som menorragi, som kan føre til anæmi
smertefulde perioder
lændesmerter eller smerter i benene
forstoppelse
ubehag eller en følelse af fylde i underlivet, især i tilfælde af store fibromer
hyppig vandladning
smerter under seksuel aktivitet, også kendt som dyspareuni

Nogle mennesker kan have fertilitetsproblemer forbundet med fibromer. Fibromer kan forårsage problemer under graviditet og fødsel, og de øger chancen for at få brug for kejsersnit.

Nogle kilder antyder, at fjernelse af fibroider kan forbedre antallet af undfangelse og levende fødsler, selvom der har været en vis kontrovers omkring dette. Mere forskning er nødvendig.

Hvis fibromer er store, kan der også være vægtøgning og hævelse i underlivet.

Årsager

Det forbliver uklart nøjagtigt, hvad der forårsager fibromer. Deres udvikling kan være forbundet med personens østrogenniveauer.

I løbet af en persons reproduktive år er østrogen- og progesteronniveauet højere. Når østrogenniveauer er høje, især under graviditet, har fibromer en tendens til at svulme op.

Lavt østrogenniveau er forbundet med krympning af fibromer. Dette kan forekomme under og efter overgangsalderen. Det kan også forekomme, når du tager visse lægemidler, såsom gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonister eller antagonister.

Genetiske faktorer kan også påvirke udviklingen af fibromer. For eksempel er det at have en nær slægtning med fibromer forbundet med en øget risiko for at udvikle dem selv.

Der er også tegn på, at rødt kød, alkohol og koffein er forbundet med en øget risiko for fibromer. Et øget indtag af frugt og grøntsager kan være forbundet med en reduceret risiko.

Overvægt og fedme er forbundet med en øget risiko for fibromer.

Fostring er forbundet med en lavere risiko for at udvikle fibromer. Risikoen mindskes hver gang personen føder.

Diagnose

Følgende diagnostiske tests kan hjælpe en læge med at opdage fibromer og udelukke andre tilstande:

Ultralydsscanninger: En læge kan oprette ultralydsbilleder ved at scanne over maven eller ved at indsætte en lille ultralydssonde i skeden. Begge tilgange kan være nødvendige for at detektere fibromer.
MR-scanninger: En MR-scanning kan bestemme størrelsen og antallet af fibromer.
Hysteroskopi: Under en hysteroskopi vil en læge bruge en lille enhed med et kamera fastgjort til enden til at undersøge indersiden af livmoderen. De vil indsætte enheden gennem skeden og ind i livmoderen via livmoderhalsen. Om nødvendigt kan de også tage en vævsprøve, kendt som en biopsi, for at lede efter kræftceller.
Laparoskopi: En læge kan også udføre en laparoskopi. De indsætter et lille, oplyst rør i et lille snit i underlivet for at undersøge ydersiden af livmoderen og dens omgivende strukturer. Hvis det er nødvendigt, kan de også tage en biopsi.

Da fibroids ofte ikke forårsager symptomer, ved en person muligvis ikke, at de har fibroids, før de gennemgår en rutinemæssig bækkenundersøgelse.

Behandling

De fleste fibroids forårsager ikke symptomer og kræver ikke behandling. Faktisk krymper de ofte eller forsvinder efter overgangsalderen.

Hvis fibromer forårsager ubehagelige symptomer, kan forskellige medicinske behandlinger dog hjælpe.

En læge kan anbefale forskellige behandlinger afhængigt af symptomerne, symptomernes sværhedsgrad og placeringen af fibromerne.

Medicin

Den første behandlingslinje for fibromer er medicin. De følgende afsnit vil diskutere nogle mulige lægemidler til fibromer mere detaljeret.

GnRH-agonister

Et lægemiddel kaldet en GnRH-agonist får kroppen til at producere mindre østrogen og progesteron. Dette krymper fibromer. GnRH-agonister stopper menstruationscyklussen uden at påvirke fertiliteten efter afslutningen af behandlingen.

GnRH-agonister kan forårsage overgangsalderen-lignende symptomer, herunder hedeture, en tendens til at svede mere, vaginal tørhed og i nogle tilfælde en højere risiko for osteoporose.

GnRH-agonister er kun til kortvarig brug. En læge kan give en person disse medikamenter inden operation for at krympe fibromer.

En nyere behandling med GnRH-antagonister er en anden mulig behandlingsmulighed.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, kan reducere fibroid smerte, men de reducerer ikke blødning.

Ibuprofen kan købes online.

Hormonal prævention

Orale svangerskabsforebyggende midler hjælper med at regulere ægløsningens cyklus, og de kan hjælpe med at reducere mængden af smerte eller blødning i perioder. Lav dosis hormonel prævention får ikke fibromer til at vokse.

Folk kan også bruge en progesteron intrauterin enhed, såsom Mirena, eller progesteron-lignende injektioner, såsom Depo-Provera.

Kirurgi

Alvorlige fibromer reagerer muligvis ikke på mere konservative behandlingsmuligheder. I disse tilfælde kan kirurgi være den bedste behandlingsmulighed.

Lægen kan overveje følgende procedurer:

Hysterektomi

En hysterektomi er den delvise eller totale fjernelse af livmoderen. Denne metode kan behandle ekstremt store fibromer eller overdreven blødning. Total hysterektomi kan forhindre tilbagevenden af fibromer.

Hvis en kirurg også fjerner æggestokkene og æggelederne, kan bivirkninger omfatte nedsat libido og tidlig overgangsalder.

Myomektomi

Dette er fjernelse af fibromer fra livmoderens muskelmasse. Det kan hjælpe folk, der stadig vil have børn.

Dem med store fibromer eller fibroider placeret i bestemte dele af livmoderen kan ikke drage fordel af denne type operation.

Klinikere kan udføre myomektomi gennem hysteroskopi eller laparoskopi.

Endometrieablation

Fjernelse af livmoderslimhinden kan hjælpe, hvis fibroider er nær den indre overflade af livmoderen. Endometrieablation kan være et effektivt alternativ til en hysterektomi for nogle mennesker med fibromer.

Uterine fibroid embolization

Afskæring af blodforsyningen til området krymper fibroid. Vejledt af fluoroskopisk røntgenbilleddannelse vil lægen injicere et kemikalie gennem et kateter i arterierne, der leverer blod til fibromer.

Denne procedure reducerer eller fjerner symptomer hos op til 90% af mennesker med fibromer, men det er ikke egnet under graviditet eller for dem, der måske vil have børn.

Når det er sagt, er symptomernes opløsning meget variabel afhængigt af fibromers placering og størrelse. Dette er ikke en passende behandlingsmetode for alle typer fibroid.

Livsstilsændringer

Vedligeholdelse af en moderat vægt ved regelmæssig motion og at spise en sund diæt kan hjælpe med moderat østrogenniveau, hvilket kan hjælpe med at reducere fibromer.

Komplikationer

Fibroider resulterer normalt ikke i komplikationer, men de kan undertiden forekomme.

Vedvarende tunge perioder kan påvirke en persons livskvalitet. Betydeligt blodtab kan også føre til anæmi.

Store fibroids kan føre til hævelse og ubehag i underlivet eller forårsage forstoppelse eller smertefuld afføring.

Nogle mennesker kan udvikle urinvejsinfektioner som følge af fibromer.

Nogle mennesker kan også opleve graviditetsproblemer. For tidlig fødsel, arbejdsproblemer og graviditetstab kan forekomme, da østrogenniveauerne stiger markant under graviditeten.

Der er ikke tilstrækkelig dokumentation til at konkludere, at myomer reducerer sandsynligheden for at blive gravid med eller uden fertilitetsbehandling.

Når det er sagt, er der rimelige beviser for, at hysteroskopisk myomektomi for submukøse fibromer forbedrer kliniske graviditetsrater.

Uterine fibroids er næsten altid godartede. Kræftformede fibromer, kendt som leiomyosarkomer, er sjældne. Ifølge nogle kilder forekommer de i færre end 1 ud af 1.000 tilfælde.