Hjertekirurgi: Påvirker det kognitiv evne?
En nylig systematisk gennemgang og metaanalyse konkluderede, at en persons kognitive evner efter åben hjertekirurgi kan blive reduceret - i det mindste på kort sigt.
Næsten 8 millioner mennesker i USA gennemgår hvert år hjerte-kar-operation eller andre relaterede procedurer.
Takket være de konstante forbedringer, som medicinsk videnskab har foretaget, bliver procedurerne stadig mere sikre og kan give folk et nyt liv.
Forskere, der er klar over forbedringer i fysisk helbred på grund af hjerte-kar-kirurgi, ved mindre om den kognitive virkning af åben hjertekirurgi.
En nylig undersøgelse satte sig for at forstå præcist, hvordan hjerteoperationer kan påvirke sindet. Især var forskerne interesserede i kirurgi af hjerteklapper.
Tidligere undersøgelser har set på kognitiv tilbagegang efter nogle typer hjerteoperationer, men forskere ved lidt om virkningen på denne særlige gruppe kirurgiske patienter.
Ventilkirurgi og sindet
Hvert år i USA finder der omkring 150.000 hjerteventiloperationer sted. I de fleste tilfælde opererer kirurger til behandling af aortastenose. Dette er en tilstand, hvor aortaklappen bliver indsnævret og blokerer delvist blodgennemstrømningen fra hjertet til resten af kroppen.
Generelt forekommer aortastenose hos mennesker i alderen 65 år eller derover. På grund af den aldrende befolkning forventes antallet af tilfælde af aortastenose at stige markant i de kommende årtier.
Når folk bliver ældre, har deres kognitive evne en tendens til at falde, så det er afgørende at forstå, hvordan hjertekirurgi yderligere kan påvirke kognitiv evne.
For at undersøge samlede forskerne data fra 12 eksisterende undersøgelser. De vurderede den kognitive præstation for alle deltagerne før og efter operationen. I denne analyse sammenlignede forskerne også virkningerne af to typer ventiloperationer - aorta og mitral. Deres resultater blev for nylig offentliggjort i Journal of the American Geriatrics Society.
Forfatterne fandt ud af, at der i den første måned efter operationen var et fald i kognitiv evne. De viste imidlertid også, at en persons tænkende evner næsten 6 måneder efter operationen næsten var vendt tilbage til det normale.
Faktisk antydede nogle af de undersøgelser, der blev analyseret til gennemgangen, at kognitiv evne blev forbedret lidt 6 måneder efter operationen sammenlignet med før operation.
Analysen viste også, at patienternes kognitive ydeevne reagerede forskelligt afhængigt af den type operation, de havde. De, der blev opereret på aortaklappen, så mere signifikante kognitive underskud i den første måned efter operationen, mens de, der havde mitralventilkirurgi, oplevede et mindre signifikant kognitivt fald.
I løbet af de følgende 6 måneder forsvandt forskellen i underskud imidlertid støt, da de kognitive evner hos dem, der gennemgik aortaklappeprocedurer, indhentede.
Denne forskel skyldes muligvis ikke selve procedurerne. Det er muligt, at forskellene skyldtes alder - individer, der gennemgik aortaklappeprocedurer, var i gennemsnit 9 år ældre end dem, der havde mitralventilprocedurer.
Flere spørgsmål end svar
Samlet set konkluderer forskerne, at personer, der gennemgår hjerteklappkirurgi, sandsynligvis vil have nedsat kognitiv evne de første par måneder efter proceduren.
Selvom mental evne sandsynligvis vil vende tilbage til normal inden for 6 måneder, er dette et spørgsmål for yderligere forskning. Forfatterne af undersøgelsen bemærker dette som en af undersøgelsens mangler - de undersøgte ikke kognitiv ydeevne efter 6-måneders point.
Forfatterne bemærker også, at det for nogle af de undersøgelser, de analyserede, ikke var klart, om deltagerne havde gennemgået en tidligere operation, eller om dette var den første begivenhed.
Forskerne vidste heller ikke om nogle andre faktorer, der kunne have påvirket kognitive ændringer, såsom uddannelsesniveau, social støtte, depression, blodtryk og sværhedsgraden af hjerte-kar-sygdomme, en person havde.
Forfatterne håber, at deres fund "tilskynder rutinemæssig præoperativ kognitiv vurdering til at etablere kognitiv baseline og postoperativ vurdering for at overvåge bane."
Ifølge forfatterne ville det være nyttigt, hvis fremtidige undersøgelser fokuserede på de specifikke faktorer, der gjorde patienter med ventilkirurgi mere modtagelige for kognitiv tilbagegang. Dette kan vejlede klinikere, når de hjælper patienter og deres familier gennem genopretningsprocessen.
