Hepatitis C og hiv-coinfektion
Hepatitis C er en smitsom virusinfektion, der påvirker leveren. Mennesker, der lever med hiv, har større risiko for at få hepatitis C på grund af den virkning hiv har på immunsystemet.
I denne artikel diskuterer vi forholdet mellem hepatitis C og HIV. Vi dækker også symptomer, forebyggelse og behandling af hepatitis C.
Hvad er hepatitis C?
Hepatitis C skyldes infektion med hepatitis C-virus (HCV) og forårsager betændelse i leveren.
Hepatitis C kan forekomme i to former:
- Spids. Denne form for sygdommen er en kortvarig infektion, der normalt udvikler sig inden for seks måneder efter at have fået virussen. Hos de fleste mennesker udvikler akut hepatitis C sig normalt til den kroniske form.
- Kronisk. Omkring 70-85 procent af mennesker med en HCV-infektion udvikler kronisk hepatitis C. Hvis den ikke behandles, kan kronisk hepatitis C føre til levercirrhose, leverfibrose eller hepatocellulært carcinom.
Hvad er forbindelsen mellem HCV og HIV?
Både HCV og HIV er blodbårne vira. Brug af injicerede lægemidler er en væsentlig risikofaktor for begge virusinfektioner. Selvom seksuel overførsel af HCV er mindre almindelig end HIV, kan det ske, hvis der er direkte eksponering for blod, der indeholder HCV.
Hvad er risikoen for coinfektion?
En coinfektion er, når nogen har to eller flere infektioner på samme tid. Mennesker, der lever med hiv, risikerer at udvikle coinfektioner som hepatitis C, fordi hiv svækker immunforsvaret, hvilket efterlader kroppen mere sårbar over for andre infektioner og sygdomme.
HIV og HCV overføres også på lignende måder, hvilket betyder, at personer, der har HIV, kan have større risiko for eksponering for HCV. I USA har over en tredjedel af de mennesker, der lever med hiv, også hepatitis C.
Coinfektion af HCV og HIV er højere blandt dem, der bruger injicerede stoffer. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) forekommer HCV-coinfektion hos mellem 62 og 80 procent af mennesker med hiv, der bruger injicerede stoffer.
En systematisk gennemgang af 783 undersøgelser konkluderede, at personer, der lever med hiv, var seks gange mere tilbøjelige til at have hepatitis C end mennesker uden hiv.
Hepatitis C-infektioner er mere alvorlige hos mennesker med hiv og kan føre til mere alvorlige leverskader. HIV- og HCV-coinfektioner kan øge risikoen for:
- leverfibrose og skrumpelever, som er en ophobning af arvæv i leveren
- slutstadiet leversygdom
- diabetes mellitus
- kardiovaskulær sygdom
- nyre sygdom
Symptomer på hepatitis C
De fleste mennesker, der har akut hepatitis C, oplever ikke symptomer. Hvis der opstår symptomer, kan de omfatte:
- feber
- træthed
- mørk urin
- mavesmerter
- kvalme
- opkast
- mistet appetiten
- ledsmerter
- gulsot, som er en gulfarvning af hud og øjne
De fleste mennesker med kronisk hepatitis C viser enten ingen symptomer, eller deres symptomer ligner andre tilstande. Mennesker med kronisk hepatitis C kan udvikle leverskader, der spænder fra mild til svær. Imidlertid udvikler sygdommen sig ofte langsomt, og symptomer på leverskade kan udvikle sig gradvist over år eller endda årtier.
Symptomer på kronisk hepatitis C kan omfatte skrumpelever, træthed og depression. Skrumpelever er ardannelse i leveren og kan føre til:
- gulsot
- mistet appetiten
- mavesmerter
- vægttab
- blå mærker
For mere detaljeret information og ressourcer om hiv og aids, besøg vores dedikerede knudepunkt.
HCV transmission
En person kan få HCV gennem direkte kontakt med blod eller andre kropsvæsker, der indeholder virussen. Mulige transmissionstilstande inkluderer:
- ved hjælp af ikke-steriliserede nåle eller sprøjter
- ved hjælp af ikke-steriliseret udstyr til tatovering eller piercing
- nålepindeskader i sundheds- og laboratorieindstillinger
- deling af tandbørster, barbermaskiner eller andre genstande, der kan have blod på sig
- have samleje uden at bruge kondom, selvom dette er meget sjældent
Der er også en lille risiko for, at en kvinde kan overføre virussen til fosteret under graviditeten. Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists overfører ca. 4 procent af kvinder med hepatitis C infektionen til deres spædbørn. At have større mængder HCV i blodet eller en HIV-infektion øger risikoen for transmission.
Forebyggelse af hepatitis C
Mennesker, der lever med HIV, kan overveje at have regelmæssige test for hepatitis C. Ofte fører hepatitis C ikke til symptomer, før virussen har forårsaget alvorlig leverskade. Sygdommen er vanskelig at genkende i den akutte fase, hvorfor det er vigtigt at teste.
Måder at forhindre hepatitis C inkluderer:
- deler ikke nåle
- deler ikke personlige hygiejneartikler, såsom tandbørster og barbermaskiner
- bruger kun kvalificerede og velrenommerede udøvere til tatoveringer og piercinger
- brug af kondomer under sex
Behandling af hepatitis C
I modsætning til hepatitis A og B er der ingen vaccine tilgængelig for hepatitis C. Heldigvis er både akutte og kroniske hepatitis C-infektioner helbredelige.
Nuværende hepatitis C-behandlinger involverer at tage to eller flere medikamenter kendt som direkte antivirale midler eller DAA'er. Denne kombination af medicin forhindrer HCV i at replikere, indtil virussen ikke længere findes i kroppen. Behandlingen tager normalt 6 til 24 uger, men kan tage længere tid.
Men mennesker, der har både HIV og HCV, har brug for individualiserede behandlinger, fordi de medikamenter, der anvendes til behandling af HCV-infektioner, kan interagere med HIV-behandlinger.
En læge vil anbefale en behandlingsplan baseret på individets:
- hepatitis C-genotype
- mængde og omfang af leverskade
- nuværende medicin
Tag væk
Mennesker, der har hiv, har større risiko for at få hepatitis C end dem uden hiv. En person kan få hepatitis C gennem direkte kontakt med blod, der indeholder HCV.
Risikofaktorer for hepatitis C inkluderer deling af nåle eller personlige hygiejneartikler, såsom barbermaskiner og tandbørster. Der er også en lav risiko for at få HCV gennem sex uden kondom.
Det kan ofte tage år for symptomer på hepatitis C at udvikle sig, så regelmæssig test giver mulighed for tidligere påvisning og behandling. Hepatitis C kan helbredes, men behandlingen er mere kompleks hos mennesker, der lever med hiv, fordi medicinen kan interagere med hiv-behandlingen.
