Hepatosplenomegali: Alt hvad du behøver at vide
Hepatosplenomegali er en tilstand, der forårsager hævelse og forstørrelse af lever og milt.
Medicinske tilstande relateret til leveren begynder ofte med præfikset "hepat-" (såsom hepatitis), og "milt" henviser til milten. Udtrykket "megaly" indikerer, at noget er unormalt stort.
Fordi både milten og leveren spiller vigtige roller i kroppen, er det afgørende at identificere og rette eventuelle underliggende årsager til hepatosplenomegali.
Årsager
Flere tilstande kan forårsage hepatosplenomegali. Eksempler inkluderer:
- infektion, såsom hepatitis C, syfilis eller sepsis fra en signifikant bakteriel infektion
- kronisk leversygdom med portalhypertension
- kræftformer, såsom amyloidose eller sarkoidose
- HIV
- leukæmi
- lymfom
- perniciøs anæmi
- akromegali
- seglcelleanæmi
- systemisk lupus erythematosus
- thalassæmi
- thyrotoksikose
- traumer, såsom en bilulykke, der påvirkede milten og leveren
Forstørrelse af leveren kan også forårsage forstørrelse af milten, fordi de to organer er tæt på hinanden.
Når leveren øges i størrelse, lægger den ekstra pres på milten. Dette tryk påvirker blodgennemstrømningen til milten, hvilket kan få den til at svulme op og blive større.
Milten er også ansvarlig for filtrering af bakterier og vira. Når disse forårsager leverproblemer, kan de også påvirke milten.
Risikofaktorer
Læger kan muligvis lettere diagnosticere hepatosplenomegali, hvis en person har nogle af følgende risikofaktorer:
- diabetes
- højt kolesteroltal
- alkoholbrug eller afhængighed
- historie med deling af nåle
- overvægt
En person med disse risikofaktorer bør tale med deres læge om, hvordan de kan forbedre deres leversundhed og reducere risikoen for at udvikle hepatosplenomegali.
Symptomer
Hepatosplenomegali opstår, når leveren og milten er meget større end deres typiske størrelse. Normalt kan en person ikke mærke grænserne for deres lever eller milt i maven. Men hvis de har hepatosplenomegali, kan de typisk mærke disse organer.
Den gennemsnitlige voksen milt vejer ca. 100 til 250 gram (g). Fra top til bund måler milten ca. 11 centimeter (cm) i længden.
Men når en person har en forstørret milt, kan den veje mere end 400 g og måle mere end 13 cm i længden. Hvis en person har ekstremt udpræget splenomegali, kan milten veje mellem 500 og 1.000 g.
En sund lever vejer ca. 1,4 til 1,5 kg hos en mand og 1,2 til 1,4 kg hos en kvinde. Leveren måler typisk 16 cm eller mindre i længden, men en forstørret lever kan være betydeligt større end dette.
Når leveren og milten forstørres, kan de ikke fungere så godt som normalt. Dette kan forårsage symptomer, der kan omfatte:
- brun urin
- lerfarvede afføring
- en forstørret eller hævet mave
- feber
- kløe
- gulsot eller gulfarvning af øjne og hud
- kvalme
- smerter, især i den øverste højre del af maven
- uforklarlig træthed
- opkast
Symptomerne kan variere fra milde til svære afhængigt af deres underliggende årsag.
Hepatosplenomegali hos børn
Børn kan også opleve hepatosplenomegali. Nogle af de mulige årsager til hepatosplenomegali hos børn inkluderer:
- lysosomale opbevaringssygdomme, som er leverenzymdysfunktioner, såsom manglende evne til at behandle glucocerebroside
- malaria
- sepsis eller svær bakteriel infektion
- thalassæmi
Diagnose
En blodprøve kan hjælpe med at diagnosticere hepatosplenomegali.
En læge begynder at diagnosticere hepatosplenomegali ved at vurdere en persons medicinske historie og aktuelle symptomer.
En læge vil foretage en fysisk undersøgelse med særlig opmærksomhed på maven for tegn på organforstørrelse. De kan føle underlivet for områder med hævelse og for at se, om de let kan mærke leveren og milten.
En læge vil sandsynligvis bestille mange diagnostiske tests for at bestemme den mest sandsynlige årsag til hepatosplenomegali. Disse tests inkluderer:
- Blodprøver: Blodprøver for hepatosplenomegali inkluderer en leverfunktionstest, et komplet blodtal og test for koagulationsfaktorer.
- Billedscanninger: En computertomografi (CT) eller ultralyd kan hjælpe en læge med at afgøre, om en tumor eller byld forårsager hævelse. Billedbehandlingstest kan også vise, hvor stor leveren og milten er.
- Biopsi: En læge kan kirurgisk fjerne et lille stykke levervæv for at afgøre, om kræftceller er til stede.
Behandling
Behandlingerne for hepatosplenomegali varierer meget afhængigt af årsagen til organforstørrelsen. Behandling af den underliggende årsag hjælper normalt med at reducere størrelsen af organerne.
Specifikke lægemidler kan bruges til at behandle mange af årsagerne til hepatosplenomegali, herunder anæmi, HIV, leversygdom og infektioner. En person kan også være nødt til at foretage justeringer af deres diæt.
Hvis en person har en kræfttumor, der påvirker leveren eller milten, kan en læge anbefale at fjerne tumoren og bruge kemoterapi eller strålebehandling for at forhindre kræft i at komme tilbage.
I sjældne tilfælde kan en læge anbefale kirurgisk fjernelse af milten og en del af leveren.
Mens en person kan leve uden deres milt, kan de ikke leve uden deres lever. Mennesker med svære og livstruende tilstande relateret til hepatosplenomegali kan kræve levertransplantation.
Outlook
Hepatosplenomegali kan være resultatet af mange tilstande relateret til lever og milt.
Læger vil evaluere en persons symptomer og bruge diagnostisk test til at bestemme det bedste behandlingsforløb. I sjældne tilfælde kan kirurgisk indgreb og transplantation være nødvendig.
