Hvordan påvirker GAD-antistoffer diabetes?
Nogle mennesker, der udvikler diabetes som voksne, har en senform af type 1-diabetes snarere end type 2-diabetes. En blodprøve hos en person med denne type diabetes vil vise tilstedeværelsen af glutaminsyredecarboxylase eller GAD-antistoffer.
Type 1-diabetes, der udvikler sig senere i livet, kaldes latent autoimmun diabetes hos voksne (LADA). Ifølge Diabetes & Metabolism Journal har 2-12 procent af voksne med diabetes LADA.
GAD-antistoffer hører til en gruppe af diabetesassocierede antistoffer, der instruerer immunsystemet om at ødelægge de insulinproducerende bugspytkirtelceller. Når insulinproduktionen stopper, udvikler diabetes sig.
Da disse antistoffer målretter mod og reagerer med kroppens celler, henviser det medicinske samfund til dem som autoantistoffer.
Test af GAD-antistoffer hjælper en læge med at diagnosticere en person med LADA og give passende behandling.
I denne artikel ser vi på GADs rolle, hvordan det relaterer sig til diabetes, og de næste trin efter en LADA-diagnose.
GAD og diabetes hos voksne
GAD er et enzym, der hjælper kroppen med at producere en specifik neurotransmitter kaldet gamma-aminosmørsyre (GABA).
Neurotransmittere er kemiske budbringere, der bærer information og instruktioner fra hjernen til resten af kroppen via nervesystemet.
GABA er en aminosyre, der reducerer mængden af kommunikation til og fra nerverne.
GAD er til stede i bugspytkirtlen og nervesystemet, og dens roller inkluderer afslapning af musklerne og hjælp til bugspytkirtlen, blandt andre processer.
GAD kan også udløse immunforsvaret til at producere autoantistoffer mod sunde celler. Hos mennesker med LADA markerer GAD-antistoffer celler i bugspytkirtlen for angreb.
Disse bugspytkirtelceller producerer insulin. Diabetes opstår, når immunsystemet behandler disse celler som om de var fremmed, skadeligt materiale og ødelægger dem.
Autoimmunitet forårsager type 1-diabetes og LADA. Andre diabetesrelaterede autoantistoffer spiller også en rolle i udviklingen af disse tilstande. Disse autoantistoffer indbefatter insulinomassocieret protein 2 (IA2), zinktransportør 8 (ZT8), ø-celle-antistoffer og insulinantistoffer.
Identifikation af GAD-antistoffer er en måde at diagnosticere type 1-diabetes eller LADA på. Læger kan teste for GAD-antistoffer, når folk viser tegn senere i livet, der ligner dem af type 1-diabetes. Type 1-diabetes præsenterer normalt i en yngre alder.
Hvad er LADA?
LADA er en form for type 1-diabetes, der udvikler sig i voksenalderen. Definitioner af den typiske debutalder varierer fra 15-30 år til 70 år.
Mennesker med LADA kan først opleve symptomer, der ser ud til at være et resultat af type 2-diabetes, men tilstanden ligner mere type 1-diabetes. Nogle mennesker omtaler det som "type 1.5-diabetes."
En person med LADA vil kræve insulinbehandling med rimelighed kort efter deres diagnose, i modsætning til de fleste mennesker med type 2-diabetes, som læger også kan behandle med en række andre lægemidler.
Symptomer
Almindelige symptomer på diabetes inkluderer:
- et hyppigt behov for at tisse
- vandladning om natten
- ekstrem tørst
- vægttab, potentielt på trods af en øget appetit
- ændret stemning
- usædvanlig sult
- mangel på energi
- sløret syn
Høje niveauer af sukker i blodet er ansvarlige for disse symptomer og peger ofte på en diagnose af diabetes.
Nogle andre symptomer, såsom prikken eller følelsesløshed i fødder eller hænder, kan signalere avanceret sygdom eller komplikationer af diabetes.
Visse symptomer, såsom uforklarligt vægttab, er mere typiske for type 1-diabetes end type 2-diabetes.
Hvad indebærer en GAD-antistoftest?
En GAD-antistoftest involverer den samme procedure som andre blodprøver.
En sundhedsperson tager en blodprøve ved at rense et hudområde, normalt i armen, og indsætte en nål gennem den for at nå en vene og trække blod. Det lille sår kan være let smertefuldt bagefter.
De vil derefter sende prøven til forskere i et laboratorium, der vil teste den for GAD-antistoffer og muligvis køre andre tests på samme tid.
Hvad betyder GAD-antistofresultater?
GAD-antistof-testresultaterne bekræfter niveauet af GAD-antistoffer i blodet. Et normalt resultat er under 5 enheder / ml.
Høje niveauer af GAD-antistoffer forekommer ofte hos mennesker med et lavere kropsmasseindeks (BMI) og forudsiger en hurtigere progression mod at kræve insulin. Ekstremt høje niveauer af GAD-antistoffer (1.000 enheder / ml) kan skyldes stiv personsyndrom, en autoimmun tilstand, der forårsager progressiv muskelstivhed og spasmer.
Type 1-diabetes er mindre almindelig end type 2-diabetes, og den findes normalt hos børn og unge voksne. Hvis lægen er usikker på, om en voksen har LADA eller type 2-diabetes, kan de bruge en GAD-antistoftest til at hjælpe med at bestemme den korrekte diagnose.
Andre test for diabetes
Læger udfører ikke rutinemæssigt GAD-antistof-testen på mennesker med diabetes.
De bruger testen, når der opstår tvivl om, hvilken type diabetes en person har udviklet. En test kan være fordelagtig, når en voksen, der præsenterer med nybegyndt diabetes, får en diagnose af type 2-diabetes på grund af deres alder, men ikke reagerer på oral diabetesmedicin.
Ud over GAD-antistoffer kan lægerne kontrollere for andre antistoffer i blodet. Tilstedeværelsen af yderligere autoantistoffer styrker diagnosen autoimmun diabetes. Disse autoantistoffer kan omfatte:
- insulinomassocierede antigen-2 autoantistoffer
- insulinantistoffer, da insulin i sig selv kan udløse et immunangreb
- zink transporter 8 (ZT8)
- ø-celle cytoplasmatiske autoantistoffer (ICA), som også får immunforsvaret til at målrette mod insulinproducerende celler
Standardtest for diabetes, såsom blodsukker- eller glycohemoglobin-tests, er normalt tilstrækkelige for en læge til at diagnosticere type 1 eller type 2-diabetes.
Flere kliniske træk hjælper også med at skelne mellem de to typer diabetes. Disse inkluderer:
- alder af debut
- body mass index (BMI)
- familie historie
- tilstedeværelsen af andre autoimmune tilstande
- symptom sværhedsgrad
- indledende respons på antidiabetisk medicin
Mennesker med LADA er ofte magre, mens de fleste mennesker med type 2-diabetes er overvægtige eller har fedme.
Hvilke andre tilstande resulterer i høje GAD-antistofniveauer?
Autoimmunitet mod den neurotransmitter, som GAD-antistoffer målretter mod, kan resultere i en nervesygdom kaldet stiv-person-syndrom.
Denne tilstand er sjælden, men mange mennesker med stiv-person-syndrom har type 1-diabetes. Symptomerne på stiv personsyndrom, som udvikler sig langsomt, inkluderer muskelstivhed og spasmer. Disse symptomer påvirker for det meste bagagerummet, men de kan også forekomme i lemmerne.
Niveauet af GAD-antistoffer er typisk meget højere hos mennesker med stiv-person-syndrom end hos mennesker med type 1-diabetes.
Behandling for type 1-diabetes
Behandling for type 1-diabetes er ikke målrettet mod det autoimmune aspekt af type 1-diabetes eller LADA. I stedet behandler det det resulterende symptom på insulinmangel og dets virkninger ved at give kroppen det insulin, som det ikke selv kan producere.
Insulinbehandling styrer blodsukkerniveauet og forhindrer de farligere komplikationer af højt blodsukker, såsom skader på blodkar, slagtilfælde og nerveskader. Kontrol af blodsukker mindsker sandsynligheden for komplikationer, der opstår på grund af diabetes.
Mennesker med type 1-diabetes og LADA kan normalt klare deres tilstand med daglige blodprøver og insulininjektioner.
Spørgsmål:
Er LADA farligere end type 2-diabetes?
EN:
Ikke nødvendigvis, men det er vigtigt at identificere det med det samme, fordi LADA kræver behandling med insulin, i modsætning til type 2-diabetes, som læger kan behandle med en række andre lægemidler.
Maria Prelipcean, MD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
