Hvordan påvirker reumatoid arthritis lungerne?
Over tid kan reumatoid arthritis føre til lungevævsskade, hvilket kan resultere i en tilstand kaldet lungefibrose. Med denne tilstand bliver lungevæv tykt og arret, hvilket gør det sværere at absorbere ilt i blodbanen.
Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun inflammatorisk lidelse, der forårsager kronisk smerte i leddene. RA kan også påvirke andre organer, såsom lungerne, hvilket forårsager alvorlige vejrtrækningsproblemer.
Risikoen for at udvikle lungefibrose er højere hos mennesker, der:
- er hyppige rygere
- kommer ofte i kontakt med miljøforurening
- har en familiehistorie af lungefibrose
- bruger regelmæssigt antiinflammatorisk medicin
Læger forstår stadig ikke fuldt ud sammenhængen mellem RA og lungefibrose, men bevis viser, at så mange som 40 procent af mennesker med RA har lungefibrose.
Symptomer
Symptomer på RA varierer i type og sværhedsgrad og kan komme og gå.
Når sygdommen er aktiv, er den kendt som en opblussen. Under en opblussen kan symptomerne variere i varighed og intensitet.
Almindelige symptomer på RA inkluderer:
- morgenstivhed, der varer i 30 minutter eller længere
- ømhed, smerte eller hævelse i leddene, der varer 6 uger eller længere
- smerter i leddene på begge sider af kroppen
- smerter i mindre led, såsom hænder, håndled og fødder
Når RA fører til lungeproblemer, kan folk opleve følgende symptomer:
- stakåndet
- tør vedvarende hoste
- hyppig følelse af træthed
- pludselig uforklarligt vægttab
Diagnosticering af RA og lungefibrose
Typisk udvikler lungefibrose og relaterede lungeproblemer hos mennesker, der har levet med RA i flere år. Dette betyder, at læger normalt diagnosticerer RA før lungefibrose.
Dog en undersøgelse i tidsskriftet Europæisk respiratorisk gennemgang rapporterede, at 10 til 20 procent af mennesker oplevede symptomer på åndedrætsbesvær, før de udviklede typiske RA-symptomer.
Diagnosticering af RA
Læger diagnosticerer RA ved at spørge om en persons medicinske historie, foretage en komplet fysisk undersøgelse og bestille en række billeddannelses- og blodprøver.
Disse tests kontrollerer for:
- hævede led
- graden af smerte, en person oplever
- tilstedeværelsen af antistoffer i blodet kaldet reumatoid faktor
- knogler og led abnormiteter
Almindelige tests til diagnosticering af RA inkluderer:
- Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR): En test, der måler, hvor hurtigt røde blodlegemer sætter sig i bunden af et reagensglas. ESR-testen indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk tilstand, såsom RA, men kan ikke diagnosticere RA alene.
- C-reaktivt protein (CRP) test: En test, der indikerer niveauet af C-reaktivt protein i blodet. Højere niveauer af CRP i blodet kan indikere betændelse eller infektion i kroppen.
- Komplet blodprøve: En test til kontrol af anæmi. En undersøgelse fra 2017 i World Journal of Pharmaceutical and Medical Research rapporterede, at 60 procent af sudanesere med RA i undersøgelsen også havde anæmi.
Diagnosticering af lungefibrose
En læge vil anmode om en eller flere af følgende tests for at hjælpe med at diagnosticere lungefibrose.
- pulsoximetri
- lungefunktionstest
- billeddannelsestest, såsom røntgenbilleder af brystet eller computertomografi
- lungevævsbiopsi
- arteriel blodgas test
Disse tests viser, om der er betændelse eller beskadigelse i lungevævet. De måler også niveauerne af ilt, kuldioxid og luftkapacitet i lungerne.
Komplikationer af RA og lungefibrose
Komplikationer fra RA-bundet lungefibrose kan blive livstruende, hvis de ikke behandles straks.
Komplikationer inkluderer:
- pulmonal hypertension, som er forhøjet blodtryk i lungerne
- pleural effusion, som er en ophobning af væske mellem lungen og brystvæggen
- en sammenbrudt lunge
- åndedrætssvigt
- interstitiel lungebetændelse
Hvornår skal jeg se en læge
Ifølge National Rheumatoid Arthritis Society skal folk se deres læge, hvis de oplever lungeproblemer i mere end 1 måned.
De bør også se en læge, hvis de oplever pludselig men regelmæssig svær åndenød, mens de udfører hverdagens opgaver.
Lægen vil vurdere omfanget af problemet og kan henvise til en specialist, der kaldes reumatolog, hvis det er nødvendigt.
Behandling for RA og lungefibrose
Både RA og lungefibrose har ingen kur, så målene for behandling sigter mod at håndtere symptomerne og reducere sygdommens progression.
Medicin og behandlinger til kontrol af RA-bundet lungefibrose kan omfatte:
- antiinflammatoriske lægemidler
- kortikosteroider og immunsuppressiva
- iltbehandling for at give lindring og muliggøre lettere vejrtrækning
- lungerehabiliteringsbehandling
- livsstilsændringer, såsom at holde op med at ryge og øge fysisk aktivitet for at styrke lungerne
Outlook
RA-bundet lungefibrose udvikler sig forskelligt fra person til person. Nogle mennesker oplever en forværring af symptomerne inden for måneder, mens i andre kan sygdommen tage et par år at komme videre.
Forskelle i progression kan være, fordi alder, genetik og livsstilsfaktorer spiller en rolle i udviklingen af begge forhold.
Ifølge en undersøgelse i Klinisk medicinsk indsigt: Kredsløb, åndedræts- og lungemedicin den gennemsnitlige forventede levetid for en person med lungefibrose er 2,5 til 5 år, skønt dette kun er et skøn trukket fra større befolkningsundersøgelser.
Hvis en person har RA og oplever lungeproblemer, skal de snarest tale med en læge om symptomernes art og hyppighed. Nylige fremskridt inden for medicin og behandling har forbedret både håndtering af symptomer og livskvalitet på lang sigt.
