Hvordan narkotikadødeligheden varierer i USA
En ny undersøgelse offentliggjort i American Journal of Preventive Medicine undersøger forskelle på amtsniveau i narkotikarelateret dødelighed i hele USA og finder en række socioøkonomiske faktorer, der påvirker dem, herunder familiens nød og et amts vigtigste indtægtskilde.
Centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) siger, at 515.060 mennesker i USA døde af en overdosis af narkotika og “andre stofrelaterede årsager” i C5. Over 42 procent af disse involverede opioider.
Narkotikarelateret dødelighed varierer afhængigt af køn, etnicitet og placering i USA.
Skønt veldokumenteret var forskellene i narkotikarelaterede dødsfald mellem amter indtil videre uudforsket.
Det var også ukendt, i hvilket omfang socioøkonomiske faktorer og adgang til sundhedsmiljøer bidrog til sådanne forskelle på amtsniveau.
Så Shannon M. Monnat, Ph.D. - en lektor i sociologi og Lerner-formand for folkesundhedsfremme ved Syracuse University i New York - satte sig for at undersøge dataene fra forskellige nationale databaser for bedre at forstå, hvad der driver amtsniveau forskelle i narkotikarelaterede dødsfald.
Studerer forskelle på amtsniveau
Prof. Monnat undersøgte data indsamlet fra: CDC's Multiple-Cause of Death Files i WWSU5; US Census Bureau; US Department of Agriculture Economic Research Service; Agenturet for forskning og kvalitet inden for sundhedsvæsenet og det nordøstlige regionale center for udvikling af landdistrikter.
Hun modellerede sammenhængen mellem dødeligheden på amtsniveau og "sociale sundhedsdeterminanter" som defineret af Verdenssundhedsorganisationen (WHO).
"Sociale sundhedsdeterminanter er de strukturelle forhold, hvor befolkninger lever, arbejder og socialiserer, som påvirker stress, forhold, sundhedsadfærd og dødelighed, herunder økonomiske ressourcer, det sociale miljø og sundhedsinfrastrukturen," forklarer prof. Monnat.
Analysen viste, at lægemiddelrelateret dødelighed på amtsniveau i gennemsnit var 16,6 pr. 100.000 mennesker. Der var dog store forskelle fra amt til amt.
Specifikt havde Appalachia, Oklahoma, dele af det sydvestlige og nordlige Californien de højeste lægemiddelrelaterede dødeligheder, mens Nordøst, Sorte Bælt, Texas og De store sletter havde den laveste.
Derudover viste analysen, at højere "økonomisk og familielid" korrelerede med højere lægemiddeldødelighed.
Amter, der havde det højeste niveau af familiens nød - eller med det højeste antal monoparentalfamilier eller med familier, der oplevede skilsmisse eller separation - havde i gennemsnit mindst otte narkotikadødsfald pr. 100.000 mennesker sammenlignet med amter med det laveste niveau af familie nød.
Derimod “Den gennemsnitlige dødelighed var signifikant lavere i amter med en større tilstedeværelse af religiøse institutioner, en større procentdel af de nylige indvandrere og amter med økonomier, der er afhængige af beskæftigelse i den offentlige (offentlige) sektor.
Sundhedsinfrastrukturen havde ingen indvirkning på narkotikadødelighedsvariabiliteten, og det havde heller ikke forskellen mellem landdistrikter og bymiljøer.
'Afhængighed er også en social sygdom'
Prof. Monnat kommenterer også fundernes sociopolitiske betydning. ”Narkotikaepidemien er en presserende bekymring blandt beslutningstagere [...] Mediebeskrivelsen af overdoseringsepidemien har stort set været, at det er en national krise.”
"Imidlertid er narkotikadødsfald ikke tilfældigt fordelt over USA," bemærker hun. "Mine analyser viser, at nogle steder i USA har langt højere lægemiddeldødelighed end andre."
”Vi er nødt til at blive rigtige med os selv om det amerikanske stofproblem,” tilføjer prof. Monnat. ”Opioider er et symptom på meget større sociale og økonomiske problemer. Ligesom andre kroniske sygdomme har underliggende sociale determinanter, er afhængighed også en social sygdom. ”
"'Afhængighed diskriminerer ikke' er en lydbite, der ignorerer den virkelighed, at overdoseringsrater er højest i økonomisk nødlidende samfund, især steder, der har oplevet fald i jobmuligheder for mennesker uden en universitetsgrad."
Prof. Shannon M. Monnat
"At tackle økonomiske og sociale forhold vil være nøglen til at vende den stigende tidevand for narkotikadødsfald."
