Sådan håndteres diabetes med basal-bolus insulinbehandling

Diabetes er en sygdom, der påvirker den måde, kroppen producerer og bruger insulin til at kontrollere blodsukkeret. Basal-bolus insulinbehandling er en mulighed for diabetesbehandling, der kombinerer forskellige typer kort- og langtidsvirkende insulin.

Læger kalder nu basal-bolusterapi intensiv eller fleksibel insulinbehandling.

Denne type behandling bliver mindre og mindre hyppig, fordi omkring 30-40 procent af mennesker med type 1-diabetes nu bruger en automatisk insulinpumpe og kontinuerlig glukosemonitorering, hvilket undgår behovet for daglige injektioner.

At skifte mellem basale og bolusinsulindoser på strategiske tidspunkter er dog grundlaget for nyere, automatiserede diabetesbehandlingsteknologier.

Hos en sund person producerer bugspytkirtlen nok insulin til kroppens behov, hvad enten den er aktiv, hviler, spiser, er syg eller sover.

Dette betyder, at mennesker uden diabetes kan spise mad når som helst på dagen uden, at deres blodsukker ændrer sig dramatisk.

Dog kan mennesker med diabetes ikke producere eller bruge insulin effektivt nok til at kontrollere blodsukkeret. Personer med diabetes kan bruge injektioner hele dagen for at efterligne de to typer insulin: Basal og bolus.

Forskellige typer insulin virker i forskellige varigheder og toppede på forskellige tidspunkter.

Hvad er basal-bolus insulinbehandling?

Basal bolusinsulinbehandling kombinerer forskellige insuliner til at styre blodsukkeret.

Basal-bolus insulinbehandling er en intensiv insulinbehandling, der involverer at tage en kombination af insuliner.

Nogle mennesker tager muligvis kun basal- eller ”baggrund” insulin. Dette er et langtidsvirkende insulin, der øger aktiviteten omkring 24 timer ad gangen, men til en lavere top end hurtig-, mellem- eller regelmæssigtvirkende insulin.

Basal giver en konstant tilførsel af insulin for at sænke høje hvilende blodglukoseniveauer.

På den anden side har Bolus-insulin en langt mere kraftfuld, men kortere levetid på blodsukkeret, hvilket gør det til et ideelt supplement for mennesker med diabetes at tage efter måltider og i øjeblikke med ekstremt højt blodsukker.

Et basal-bolus insulinregime involverer en person med diabetes, der tager både basal og bolusinsulin hele dagen.

Det giver folk en måde at kontrollere deres blodsukker uden at skulle spise måltider på bestemte tidspunkter hver dag og hjælper dem med at opnå lignende blodsukkerniveau som mennesker, der ikke har diabetes.

Fordele

Der er flere fordele ved at bruge et basal-bolus insulinregime. Disse inkluderer fleksibilitet, når man overvejer måltider og blodsukkerkontrol natten over.

Ifølge nogle undersøgelser reducerer basal-bolusinsulinbehandling også A1C eller gennemsnitlige blodsukkerniveauer over en længere periode og længere end andre behandlinger uden at øge risikoen for hypoglykæmi eller lavt blodsukker markant.

Denne type behandling kan også være nyttigt for folk, der arbejder skift eller rejser regelmæssigt på tværs af tidszoner. Insulininjektioner kræver generelt specifikke måltider, og basal bolusbehandling giver lidt fleksibilitet.

Ulemper

En person skal injicere den korrekte dosis bolusinsulin til hvert måltid.

Ulemperne ved et basal-bolus-regime er, at:

• Folk kan have brug for at tage og tage op til 4 injektioner om dagen.
• Tilpasning til denne rutine kan give følelsesmæssige og sociale udfordringer, da tidspunkterne for injektioner skal være de samme hver dag, og dette kan forstyrre rutinen.
• En injektion vil også være nødvendig ved hvert måltid, hvilket kan være svært at vedligeholde.
• Folk skal altid have en forsyning med begge typer insulin med sig.

Disse faktorer kan gøre det sværere for nogle mennesker at håndtere diabetes godt.

Imidlertid er der nu enheder til rådighed, der konstant overvåger glukose og enten automatisk administrerer insulin, der fungerer som en kunstig bugspytkirtel, eller underretter brugeren om, hvornår de skal tage skud gennem en pumpe.

Nogle “smarte” pumper opretter forbindelse til telefonapps for at gøre administrationen lettere; nogle registrerer også blodsukkerdata og leverer rapporter direkte til lægen.

Af denne grund anbefaler læger ikke basal-bolusinjektioner så ofte som de gjorde før. De har nu tendens til at fokusere på enheder, der giver en bedre livskvalitet.

Hvad er basal insulin?

Basal insulin er også undertiden kendt som "baggrundsinsulin".

Folk tager normalt basal insulin en eller to gange om dagen for at holde blodsukkerniveauet konsistent.

Ved at holde sukkerniveauet stabilt, når en person ikke spiser, giver basalinsulin cellerne mulighed for at omdanne sukker til energi mere effektivt.

Eksempler på langtidsvirkende basal insulin til mennesker med diabetes inkluderer:

• glargin (Basaglar eller Toujeo, som er ultra langtidsvirkende)
• detemir (Levemir)
• degludec (Tresiba}

Disse insuliner når blodbanen flere timer efter injektionen og forbliver effektive i op til 24 timer.

Men folk, der bruger disse behandlinger, skal også bruge bolusinsulin eller hurtigvirkende insulin, når de spiser. Kombinationen af ​​disse insuliner er kendt som basal-bolusbehandling.

Ud over at bruge langtidsvirkende basalinsulin kan nogle mennesker med type 2-diabetes muligvis tage orale, ikke-insulinmedicin for at måle blodsukkeret.

For mere information om diabetesmedicin, klik her.

Hvad er bolusinsulin?

Typisk tager mennesker med diabetes bolusinsulin ved måltider for at holde blodsukkerniveauet under kontrol efter at have spist.

Bolusinsulin har brug for at virke hurtigt og er kendt som ”hurtigvirkende” insulin. Det fungerer på cirka 15 minutter, topper på cirka 1 time og fortsætter med at arbejde i 2 til 4 timer.

Hurtigtvirkende insuliner inkluderer:

• aspart (Novolog)
• lispro (Humalog)
• glulisin (Apidra)

Bolusinsulin skal afspejle den mængde mad, en person spiser under et måltid. Så det er vigtigt, at en person med diabetes ved, hvor mange kulhydrater de spiser, så de kan justere mængden af ​​insulin, de har brug for.

Kulhydratoptælling og forhold mellem insulin og kulhydrat er vigtige redskaber for mennesker med diabetes, der bruger insulin.

Imidlertid har nogle mennesker det lettere at bruge en "insulin skala" i stedet.

Insulin skala

En insulinskala er en liste over anbefalede mængder insulin, der skal tages inden forskellige typer måltider.

Skalaen tager højde for blodsukkerniveauet før måltidet og den sædvanlige mængde kulhydrat, som en person spiser under måltidet.

Personer, der bruger insulinvægt, skal dog stadig overveje den dosis insulin, de tager. De bør sammenligne det med mængden af ​​mad, de spiser, og redegøre for aktiviteter, der er planlagt til efter at have spist.

Dette skyldes, at hvis de skal spise mere end normalt, så har de muligvis brug for mere insulin, end der er anført på skalaen. Eller de har muligvis brug for mindre insulin, end der er anført på skalaen, hvis de planlægger at være mere aktive end normalt den dag.

For eksempel, hvis en person løber løb efter at have spist, har de ikke brug for så meget insulin, fordi kroppen bruger mere glukose under træning.

Insulinpumper

Pumper er ved at blive det anbefalede forløb af insulinafgivelse.

I de senere år er pumper blevet bredt tilgængelige for mennesker, der har brug for insulin. Disse overtager hurtigt som det almindelige alternativ til insulininjektioner.

Insulinpumper er edb-udstyr, der giver en stabil, målt og kontinuerlig dosis af basalinsulin eller en bølge af bolusinsulin ved måltiderne.

Pumpen afgiver insulin gennem et kateter, som personen binder på plads på huden. Typisk skal en person altid bære pumpen.

Denne enhed kan gøre insulinbehandling mindre forstyrrende og tidsafhængig. En person skal dog stadig anmode om, at pumpen administrerer bolusinsulin efter at have spist et måltid.

Insulinpumper kan også være ret omfangsrige, og folk har tendens til ikke at bære dem under fysiske aktiviteter med reduceret eller fjernet tøj, såsom svømning eller samleje. Nogle mennesker tager også pumpen af, mens de sover.

De, der bruger en pumpe, har altid mulighed for at bytte den til traditionelle insulininjektioner. For eksempel vælger nogle mennesker at lade insulinpumper være hjemme, når de skal på ferie og vedtage et basal-bolusinjektionsregime. Nogle børn vælger ikke at bære det, mens de er på pause fra skolen om sommeren.

Skift fra en pumpe til en anden måde at tage insulin vil ikke påvirke blodsukkerkontrollen, så længe en person ikke går glip af nogen doser.

Resumé

Basal-bolus insulinbehandling involverer at tage langsomtvirkende insulin til moderat blodsukker, når man faster, og kortvirkende insulin omkring måltiderne for hurtigt at reducere virkningen af ​​diætglukose.

Mens folk normalt injicerer denne type insulinbehandling med en nål og sprøjte eller en pen, fungerer insulinpumper ens. I dag foretrækker mange mennesker at bruge disse pumper frem for manuelle injektioner.

Tal med en læge om de tilgængelige muligheder og enheder, og se, hvilket regime der er bedst.

Spørgsmål:

Dækker min forsikring en pumpe?

EN:

Forsikringsplaner adskiller sig omkring, hvordan en pumpe kan være dækket, og hvor store modbetalinger du måske er ansvarlig for.

Du skal kontakte din forsikringsmedlem services desk og spørge om dækningsmuligheder. Din læge kan være nødvendigt at give forsikringsselskabet specifikke dokumenter for at få en pumpe og pumpeforsyning godkendt til dækning.

Alan Carter, PharmD Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.