IBD øger risikoen for prostatakræft fem gange
Ifølge den seneste forskning har mænd med inflammatorisk tarmsygdom en signifikant højere risiko for at udvikle prostatakræft.
Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) er kendetegnet ved en række gastrointestinale symptomer, herunder diarré, oppustethed og kramper.
To af de mest almindelige former for IBD er Crohns sygdom og ulcerøs colitis.
Disse forhold påvirker anslået 3 millioner mennesker i USA ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Mennesker med IBD har en øget risiko for kræft i mave-tarmkanalen. Imidlertid er forbindelserne mellem IBD og prostatacancer ikke velkendte.
For nylig satte forskere ved Northwestern Medicine i Chicago, IL i gang for at undersøge, om der eksisterer et forhold.
IBD og prostatacancer
Selvom det er kontroversielt, bruger læger ofte den prostataspecifikke antigen (PSA) blodprøve til at screene for prostatacancer. Normalt er niveauet af PSA i blodet lavt. Hvis der er en markant stigning, kan det undertiden være et tegn på prostatakræft.
Imidlertid har mænd med IBD ofte højere PSA-niveauer, muligvis på grund af den kroniske inflammation forbundet med den gastrointestinale tilstand.
Nogle forskere mener, at visse inflammatoriske produkter, såsom C-reaktivt protein, kan øge niveauerne af PSA uden tilstedeværelse af prostatakræft.
Fordi PSA-niveauer kan være høje hos mennesker med IBD, ignoreres de ofte. At forstå risikoen for prostatakræft i denne population er derfor vigtig for at hjælpe med at guide kliniske beslutninger.
For at undersøge fulgte forskerne 1.033 mænd med IBD og 9.306 mænd uden IBD som kontrolgruppe. I gennemsnit fulgte de hver deltager i 18 år. Gennemsnitsalderen i starten af forsøget var 53 år.
De offentliggjorde for nylig deres resultater i tidsskriftet Europæisk urologi.
Forskerne fandt ud af, at risikoen for prostatakræft for mænd med IBD var cirka fem gange større, end den var for dem uden tilstanden. Forfatterne konkluderer:
"[O] din undersøgelse er den første, der demonstrerer en øget risiko for klinisk signifikant [prostatacancer] for mænd med IBD."
Forklaring af linket
I deres papir diskuterede forfatterne også, hvorfor dette forhold kunne eksistere. Hvordan kunne IBD øge risikoen for prostatakræft?
De teoretiserer, at det snarere end på grund af overdreven betændelse kan skyldes en reduktion i immunovervågning.
Immunovervågning er vores immunsystems evne til at fjerne ensomme cirkulerende kræftceller. Teorien er, at immunceller - som identificerer og ødelægger kræftceller, før de slår rod og begynder at forårsage skade - kontinuerligt patruljerer vores kroppe.
Læger ordinerer ofte personer med IBD-medicin, der reducerer kroppens immunrespons. Det kan være, at disse lægemidler også reducerer immunovervågningssystemets årvågenhed.
Forfatterne bemærker også, at både prostatacancer og IBD har en signifikant genetisk komponent. Det kan være, at nogle af de involverede gener deles på tværs af begge betingelser.
På klinikken
Disse nye fund kan ændre, hvordan læger hjælper mennesker med IBD med at styre deres tilstand. Hovedforfatter Dr. Shilajit Kundu forklarer:
”Disse [mennesker] skal muligvis screenes mere omhyggeligt end [dem] uden inflammatorisk tarmsygdom. Hvis en mand med inflammatorisk tarmsygdom har forhøjet PSA, kan det være en indikator for prostatakræft. ”
Dette fund vil helt sikkert åbne en debat omkring PSA og prostatacancer hos mænd med IBD. Nye retningslinjer kan være nødvendige.
Dr. Kundu forklarer, hvordan han ofte ser forhøjet PSA hos mennesker med IBD i sin klinik og siger: ”Mange læger mener, at deres PSA er forhøjet, bare fordi de har en inflammatorisk tilstand. Der er ingen data, der kan guide, hvordan vi skal behandle disse mænd. ”
Yderligere arbejde vil være nødvendigt for at samle en bedre forståelse af forholdet mellem disse forhold; og på grund af den høje forekomst af IBD vil denne forskning helt sikkert følge hurtigt.
