Ileostomi: Alt hvad du behøver at vide
En ileostomi er en type stomi, som er en kirurgisk åbning i bugvæggen. En ileostomi giver en måde for enden af tyndtarmen, kaldet ileum, at frigive afføring.
En kirurg opretter normalt en ileostomi efter at have fjernet noget eller hele tyktarmen og endetarmen.
En person med ileostomi bærer et eksternt poseapparat, der samler afføring. Omsorg for ileostomi kræver uddannelse og støtte for at opretholde hudens integritet og generelle sundhed.
I denne artikel forklarer vi situationerne, hvor en læge vil anbefale en ileostomi. Vi beskriver også den kirurgiske procedure, herunder forberedelse og restitution, og de livsstilsjusteringer, som folk bliver nødt til at foretage bagefter.
Hvad er en ileostomi?
Mennesker med en ileostomi vil bære en ekstern pose, der samler afføring.
En ileostomi er en måde at lade afføring ud af kroppen, når tarmene er for beskadigede, betændte eller sårede til, at afføring kan komme ud af endetarmen.
Der er forskellige typer stomi. En ileostomi får sit navn fra ileum, som er enden af tyndtarmen. En kirurg bringer dette gennem åbningen i bugvæggen, så afføring fra tarmen kan forlade kroppen.
For en kolostomi vil kirurgen forbinde en del af tyktarmen, tyktarmen, til en åbning i bugvæggen.
Tykktarmen er længere nede i fordøjelseskanalen end ileum. Som et resultat fordøjes mad mere, når den når tyktarmen. I en person med kolostomi vil afføringen være blød til fast. I en person med en ileostomi vil afføringen være mere løs og vandig.
En ileostomipose hviler normalt på højre side af underlivet. Afhængig af typen af kolostomi kan posen være enten på højre eller venstre side eller i midten af maven.
En ileostomi kan undertiden være en midlertidig løsning for at give tarmen tid til at helbrede. Men hvis alvorlig sygdom eller skade har påvirket tyktarmen eller endetarmen, vil en læge anbefale at fjerne de beskadigede dele og skabe en permanent ileostomi.
En person kan have brug for en ileostomi, hvis de har:
- Kræft
- Crohns sygdom
- familiær adenomatøs polypose (FAP), en arvelig tilstand, hvor polypper dannes i tyktarmen
- ulcerøs colitis, en langvarig tilstand, hvor kolon og endetarm bliver betændt og kan udvikle sår
Når en person har en ileostomi, har de en pose, der samler afføring. Posen kan have en eller to komponenter.
En pose i et stykke har en klæbrig ryg, der klæber omkring stomien. Stoma er enden af ileum, der forbinder hudens overflade.
Et posesystem i to dele inkluderer en klæbrig ring, der passer rundt stomien. En person forbinder en pose til ringen.
En person med ileostomi skal altid bære en pose eller en anden enhed til at samle afføring. Tyndtarmen bevæger sig kontinuerligt afføring gennem kroppen. Det har ikke den samme hold-og-slip-funktion som endetarmen.
Hvordan man forbereder sig
At have en ileostomi vil være en væsentlig ændring i en persons liv. En person kan opleve færre symptomer forbundet med tarmskader, men en ileostomi kræver regelmæssig pleje.
Det er vigtigt at forberede sig på de ændringer i fysisk og mental sundhed, der kan skyldes stomi. En læge vil sandsynligvis blandt andet nævne følgende overvejelser:
- ernæring
- fysisk aktivitet
- seksuel sundhed
- relationer
Før operationen vil en person normalt mødes med kirurgen og en stomisygeplejerske. Stomi-sygeplejersken eller enterostomal terapeut vil præsentere forskellige posemuligheder og rådgive om forberedelse til livet efter operationen. De kan også hjælpe en person med at bestille forsyninger.
Hvis en kirurg har brug for at udføre en ileostomi som en del af en nødprocedure, skal den enkelte modtage uddannelse under opsving.
Procedure
Læger vil normalt bede en person om ikke at spise eller drikke i en periode før operationen for at sikre, at tarmene er tomme for afføring.
Inden proceduren begynder, markerer kirurgen og stomisygeplejersken placeringen af stomien.
Individet vil få generel anæstesi og være bevidstløs under hele proceduren.
Kirurgen vil foretage et snit i underlivet og identificere tarmens hovedområder, herunder tyktarmen, endetarmen og ileum. De vil derefter foretage et snit i ileum og fastgøre det til en åbning i bugvæggen.
Kirurgen vil sy rundt om ileum, så det forbliver fastgjort til åbningen.
Afhængig af personens tilstand kan kirurgen derefter fjerne tyktarmen. Alternativt vil de sy tyktarmen på en sådan måde, at det kan hvile og helbrede, før de fastgør det igen til ileum i en senere procedure.
Genopretning
Efter operationen vil personen typisk blive på hospitalet i flere dage. De modtager smertestillende medicin og instruktioner om kost og pleje af ileostomi.
Læger og sygeplejersker kontrollerer også patienter omhyggeligt for postoperative komplikationer, såsom infektion, blødning og tarmblokering.
Selv med masser af rådgivning inden operationen er der altid udfordringer at navigere og spørgsmål at stille. Der er ingen eneste bedste måde at styre en ileostomi på. Over tid skal en person lære, hvad der fungerer bedst for dem.
Umiddelbart efter operationen kan huden omkring stomien være kløende, rød eller generelt ubehagelig.
En infektion, undertiden kaldet pouchitis, kan forårsage irritation og betændelse i tarmforingen og kræver behandling med antibiotika.
I den første eller to måneder efter operationen vil en person sandsynligvis have stærk gas.
Personer med en ileostomi bør straks søge lægehjælp, hvis de bemærker pludselige, væsentlige ændringer i stomiens farve eller form. For eksempel, hvis åbningen ser blå eller mørk ud, kan dette indikere, at huden ikke får nok ilt.
En person bør også søge akut lægehjælp, hvis de oplever et eller flere af følgende tegn og symptomer:
- overdreven blødning fra stomien
- kvalme
- ingen afføring af afføring i 4-6 timer
- svær diarré
- opkast
Disse tegn og symptomer indikerer komplikationer ved operation, og en læge bliver nødt til at behandle dem med det samme.
Livsstilsjusteringer
At have en ileostomi kan ændre mange af en persons vaner, fra deres diætvalg til hvordan de bader. Det er vigtigt at bruge læger og stomisygeplejersker som informationskilde.
Ernæring er en vigtig overvejelse efter operationen. Oprindeligt anbefaler en læge normalt en diæt med lavt fiberindhold for at give tarmen tid til at helbrede.
En person kan normalt minimere diætrelaterede stomikomplikationer ved:
- drikker rigeligt med vand hele dagen
- begrænser forbruget af potentielt dehydratiserende drikkevarer, såsom dem, der indeholder alkohol eller koffein
- begrænsning af fødevarer, der forårsager gas, såsom kål og broccoli
- undgå tyggegummi, som også kan forårsage gas
- tygge mad grundigt
- introduktion af nye fødevarer en ad gangen
- spise små måltider med jævne mellemrum
Det er vigtigt, at mennesker med en ileostomi diskuterer diætrelaterede udfordringer med en diætist eller læge.
Det kan være svært at tilpasse sig en ileostomi, og der findes støttegrupper for mennesker med stomi. United Ostomy Association of America har for eksempel samlet en søgbar database med online og personlige supportgrupper.
At tale åbent om frygt, bekymringer og udfordringer i forbindelse med en ileostomi kan hjælpe en person med at håndtere og overvinde dem.
Outlook
En ileostomi kan være livreddende. Det er et kirurgisk indgreb, der gør det muligt for afføring at komme ud af kroppen uden at passere gennem beskadigede dele af tarmen.
Omsorg for en ileostomi kan repræsentere en betydelig livsstilsændring. Det kan tage uger, måneder eller endnu længere for en person at tilpasse sig deres stomiapparat.
Rådgivning før og efter operationen kan hjælpe. Læger, stomisygeplejersker og støttegrupper kan give information og hjælp.
