Er neurofeedback effektiv til behandling af ADHD?
Attention deficit hyperactivity disorder eller ADHD kan påvirke opmærksomhed, læring, impulskontrol og aktivitetsniveauer. Symptomer kan gøre hverdagen og organisationen udfordrende.
Fra og med 2016 estimerede Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at 6,1 millioner børn i USA, ca. 9,4 procent, havde modtaget en diagnose af ADHD på et eller andet tidspunkt.
Almindelige behandlinger til børn med ADHD inkluderer medicin, psykoterapi og livsstilsændringer, men disse fungerer ikke for alle. Nogle tilgange - især medicin - kan have ubehagelige bivirkninger.
Neurofeedback-terapi er ikke-invasiv og involverer ikke medicin. Nogle udøvere mener, at det kan hjælpe med at håndtere symptomer på ADHD. Andre navne til denne behandling er biofeedback og neuroterapi.
Nedenfor kan du lære mere om, hvorvidt denne terapi sandsynligvis vil være effektiv, hvad den indebærer og nogle af de involverede risici.
Hvad er neurofeedback for ADHD?
Hos en person med ADHD kan hjernen muligvis udvise karakteristiske adfærdsmønstre, især i frontallappen. Dette område er forbundet med personlighed, adfærd og læring.
Hjernens funktion og en persons adfærd er forbundet. Ændringer i adfærd kan ændre hjernen, og ændringer i hjernen kan ændre adfærd.
Neurofeedback sigter mod at ændre en persons adfærd ved at ændre hjernen.
Hjernen producerer målbare elektriske signaler eller bølger. En udøver af neurofeedback måler disse bølger, normalt med en enhed kaldet en elektroencefalograf (EEG).
Der er fem typer hjernebølger: alfa, beta, gamma, delta og theta. Hver har en anden frekvens, som en EEG kan måle.
Nogle undersøgelser tyder på, at mennesker med ADHD har flere theta-bølger og færre beta-bølger end mennesker uden lidelsen. I teorien sigter neurofeedback mod at rette op på denne forskel.
Hvad kan man forvente
Før den første neurofeedback-session vil den praktiserende læge stille spørgsmål om individets symptomer, behandlingshistorie og livsstil.
Individet vil fortsætte med at give information om deres symptomer inden hver behandlingssession, da dette vil give den praktiserende læge mulighed for at spore forbedringer over tid.
Ved starten af hver session fastgør den praktiserende elektroder, der løber fra en EEG-maskine, til personens hoved. Disse måler hjernens aktivitet.
Antallet af elektroder varierer afhængigt af den praktiserende læge og sessionen. Elektroderne gør ikke ondt, og de leverer ikke elektrisk strøm. De er kun der for at måle hjernens aktivitet.
Når sessionen begynder, vises en realtidsscanning af personens hjernebølger på en skærm.
Praktiserende vil instruere personen om at udføre en bestemt opgave og forvente, at opgaven ændrer hjernebølgerne.
Aktiviteter kan involvere et videospil eller andre stimuli, der tilskynder hjernen til at behandle information på forskellige måder. Der kan være involveret musik eller en enkelt tone eller lyde, der pludselig stopper og starter.
Når hjernen reagerer på stimuli, vil feedback på EEG vise, hvordan stimuli afbryder, ændrer eller øger hjerneaktivitet.
Aflæsninger kan vise betydelige ændringer i hjernens aktivitet fra session til session.
Tilhængere hævder, at processen langsomt kan ændre hjernens bølger og påvirke en persons adfærd og relaterede symptomer på ADHD.
Fungerer neurofeedback for ADHD?
Der har været blandede fund om effektiviteten af neurofeedback til ADHD.
I 2009 offentliggjorde forskere en metaanalyse, der så på virkningen af neurofeedback på lidelsens symptomer. De konkluderede, at neurofeedback kan føre til:
- store forbedringer af impulsivitet og uopmærksomhed
- mellemstore forbedringer i hyperaktivitet
Forfatterne foreslog, at neurofeedback kunne være en "effektiv og specifik" behandling af symptomer på ADHD.
I 2011 foreslog forskere, at neurofeedback kan have en placebo-effekt.
De gennemførte en undersøgelse, hvor otte unge deltagere i alderen 8-15 år gennemgik 30 sessioner med neurofeedback, mens seks andre modtog falsk neurofeedback. Begge grupper oplevede lignende ændringer.
En gennemgang af undersøgelser fra 2013 inkluderede neurofeedback i en liste over interventioner, der kan give “statistisk signifikante” forbedringer i symptomer på ADHD.
I en pilotundersøgelse, også fra 2013, sammenlignede forskere virkningerne af neurofeedback med effekterne af stimulanser, en bredt accepteret behandling af ADHD.
Seksten deltagere i alderen 7-16 år tog de stimulerende stoffer, og 16 gennemgik 30 sessioner med neurofeedback over en periode på 7-11 måneder. Deltagere, der tog stofferne, oplevede en reduktion i ADHD-symptomer, mens de, der gennemgik neurofeedback, ikke gjorde det.
I 2014 offentliggjorde forskere en metaanalyse af resultaterne af fem tidligere undersøgelser af neurofeedback og ADHD.
De tog højde for vurderingen af forældre og lærere af børn, der havde gennemgået behandlingen. Samlet set havde forældre rapporteret forbedringer i impulsivitet, uopmærksomhed og hyperaktivitet, men lærerne så kun forbedring i uopmærksomhed.
Forskerne konkluderede, at neurofeedback kan være nyttigt for børn med ADHD.
I 2016 fandt forfatterne af en metaanalyse, at velkontrollerede forsøg ikke havde leveret tilstrækkelig dokumentation til at understøtte neurofeedback som en effektiv behandling af ADHD. Forfatterne opfordrede til yderligere forskning.
Kritik af neurofeedback
Mens nogle undersøgelser har vist lovende resultater, påpeger kritikere, at flere af disse undersøgelser havde designfejl. Fejl i en undersøgelse kan gøre det svært at bevise, om en teknik er effektiv.
Mange forfattere har opfordret til yderligere forskning. Nogle forskere har kritiseret neurofeedback som en fidus med pengeudvikling, mens andre har givet udtryk for bekymring over manglen på retningslinjer.
Forfattere af en 2016-undersøgelse bemærkede, at selvom neurofeedback ikke er invasiv, har tilgængelig dokumentation ikke bevist sin effektivitet. Derudover skrev de:
”Det er dyrt, tidskrævende, og fordelene er ikke langvarige. Det kan også tage måneder at vise de ønskede forbedringer. ”
Er det sikkert?
Neurofeedback er ikke-påtrængende, og tilhængere hævder, at det er sikkert.
Imidlertid kan bivirkninger omfatte:
- mental træthed
- gamle følelser, der vender tilbage, for eksempel i levende drømme, før de forsvinder permanent
- svimmelhed, kvalme og lysfølsomhed hos mennesker, der har oplevet hovedtraumer
Omkostninger og forsikring
Neurofeedback kan være dyrt.
En artikel i 2017 i Bloomberg Businessweek rapporterede, at 30 sessioner på 40 minutter hver muligvis udgjorde i alt $ 2.200 plus et indledende vurderingsgebyr på $ 250.
Det kan være vanskeligt at få forsikringsdækning for neurofeedback-terapi, og en person skal kontakte deres udbyder, inden du fortsætter.
At tage beslutningen
Neurofeedback er smertefri, og den største ulempe kan være omkostninger. Hvis andre behandlinger for ADHD har været ineffektive, kan neurofeedback være værd at prøve.
Spørgsmål til en praktiserende læge inkluderer:
- Hvor meget koster behandlingen?
- Hvordan måler du forbedringer?
- Hvor lang tid skal det tage at se resultater?
- Hvor mange sessioner har jeg brug for?
- Hvor lang tid tager hver session?
- Er der noget, jeg kan gøre for at øge effektiviteten af behandlingen?
Enhver, der overvejer at ændre deres ADHD-behandlingsplan, bør tale det med en psykiater eller en anden sundhedsudbyder.
Tag væk
Neurofeedback kan hjælpe med at lindre symptomerne på ADHD, men det kan være dyrt, og der er behov for flere beviser for at bevise, at det er effektivt.
Enhver, der overvejer neurofeedback, skal også kontakte International Society for Neurofeedback and Research for at sikre, at den praktiserende læge, de har i tankerne, er certificeret.
Spørgsmål:
Jeg vil gerne prøve neurofeedback til min søn, der er 9 år gammel og har en diagnose af ADHD. Hvordan sørger jeg for, at jeg finder en passende praktiserende læge?
EN:
Til at begynde med skal du kende udøverens kvalifikationer. De skal have en passende licens.
Kontakt statslige eller lokale licensudvalg, og sørg for at kontrollere, at de er certificeret med en passende organisation, såsom Biofeedback Certification International Alliance.
Den praktiserende læge skal også være parat til at give dig en beskrivelse af, hvad du kan forvente under behandlingen, samt de risici og fordele, der er forbundet med behandlingen.
Timothy J. Legg, ph.d., CRNP Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
