Er kirurgi bedre end slankekure for vægttabsresultater?
Der er mange forskellige måder at styre vægten på, men hvilken er bedre for vores langsigtede sundhed? En ny undersøgelse har fundet en sammenhæng mellem flere typer vægttabskirurgi og lavere dødelighed af alle årsager generelt.
Ifølge data fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lever over en tredjedel af voksne i USA med fedme.
Dette er især bekymrende, da tilstanden også er knyttet til andre negative sundhedsresultater, herunder diabetes, hjertesygdomme og visse typer kræft.
De mest almindelige måder at håndtere overvægt på er slankekure, motion, vægttabsmidler og bariatrisk kirurgi eller vægttab.
Personer, der sigter mod at komme tilbage i form, kan vælge en eller en kombination af disse behandlinger, afhængigt af hvilke valg der er bedst egnet til dem.
Bariatrisk kirurgi tilbydes normalt til personer, der er diagnosticeret med "svær fedme", hvilket er defineret som at have et body mass index (BMI) på over 35.
Denne operationstype sigter mod at gøre maven mindre, så en persons appetit - såvel som den mængde mad, de kan indtage - reduceres.
Typer af bariatrisk kirurgi inkluderer:
- laparoskopisk bånd, hvorunder en ring placeres omkring et segment af maven for at ”udskære” en del af den, hvilket reducerer hvor meget af maven en person kan bruge til at indtage mad
- gastrisk bypass eller Roux-en-Y gastrisk bypass, som både kræver "udskæring" af maven, så der kan indtages mindre mad, og skæring af tyndtarmen, så den kan fastgøres direkte til den nu mindre del af maven
- laparoskopisk ærmet gastrektomi, hvor meget af maven fjernes, med kun en mindre "kil" tilbage, som kan rumme en lavere mængde mad
For nylig gennemførte Orna Reges, Ph.D. og andre fra Clalit Health Services i Tel Aviv, Israel, en undersøgelse, der undersøgte, hvilke typer vægttabsstrategier og -procedurer, der er forbundet med en lavere risiko for dødelighed af alle årsager.
Resultaterne af deres undersøgelse er offentliggjort i Journal of the American Medical Association.
Kirurgi versus ikke-kirurgisk behandling
Reges og hendes team gennemførte en retrospektiv kohortestudie, der involverede 8.385 mennesker diagnosticeret med fedme, som alle havde haft en eller anden form for vægttabskirurgi (enten laparoskopisk banding, gastrisk bypass eller gastrektomi) mellem 2005 og 2014 og 25.155 mennesker, der fulgte alternativ programmer til styring af fedme, som anbefalet af deres læger.
Interventioner med fedmehåndtering omfattede rådgivningssessioner, der målrettede kost og arbejde for at forbedre spiseadfærd. Deltagerne i de to grupper blev matchet så tæt som muligt for alder - med en medianalder på 46 - og biologisk køn.
Den sidste opfølgningsdato for alle deltagerne var den 31. december 2015.
Efter at have analyseret de data, der blev opnået fra disse kohorter over en periode på ca. 4,5 år, fandt Reges og kolleger, at de personer, der var diagnosticeret med fedme, der havde gennemgået bariatrisk kirurgi, havde en lavere dødelighed af alle årsager end dem, der havde valgt ikke-kirurgisk behandling.
Forskerne hævder, at deres undersøgelse er relevant i den sammenhæng, hvor der er udført meget forskning om de kortsigtede resultater af vægttabskirurgi, men information om dens langsigtede resultater er begrænset.
Specifikt var de interesseret i at indsamle flere data om sammenhængen mellem denne type intervention og dødelighed af alle årsager.
En 'unik' undersøgelse, der giver vigtig indsigt
Denne form for information, siger de, havde ikke været pålidelig tilgængelig før, fordi tidligere undersøgelser ikke var i stand til at sammenligne dataene for patienter med bariatrisk kirurgi med dem fra personer, der havde valgt ikke-kirurgiske indgreb.
”Denne undersøgelse er unik, fordi den viser lavere dødelighed af alle årsager i op til 11 års opfølgning sammenlignet med ikke-kirurgiske patienter,” fortalte Reges Medicinske nyheder i dag.
"Den nuværende undersøgelse har den største sammenlægning af patienter, der gennemgår de tre populære typer bariatriske procedurer," tilføjede hun og bemærkede, at forskergruppen var "noget overrasket over at se, hvor ens indvirkningen på dødeligheden var for alle tre typer operationer."
Reges og hendes team advarer dog om, at deres undersøgelse er observationel, så det er vanskeligt at udlede en direkte årsagsforbindelse mellem bariatrisk kirurgi og lavere dødsfald. Resultaterne, siger de, kunne påvirkes af en række forskellige faktorer, som forskerne ikke var i stand til at kontrollere.
Andre begrænsninger inkluderer "gruppe ubalance" skabt ved at matche deltagerne baseret på deres alder, køn, BMI og en eksisterende diagnose af diabetes.
Ikke desto mindre konkluderer forfatterne, at deres undersøgelse vil berige de eksisterende ressourcer, der adresserer sundhedsresultaterne ved forskellige fedmebehandlinger. De skriver:
"Beviset for [sammenhængen [mellem bariatrisk kirurgi og lavere dødsfald af alle årsager] føjer til den begrænsede litteratur, der beskriver gavnlige resultater af disse tre typer bariatrisk kirurgi sammenlignet med sædvanlig pleje fedmehåndtering."
Efter disse "betryggende resultater," fortalte Reges MNT, planlægger holdet at "undersøge hvert specifikt resultat og befolkningsundergruppe i dybden for at nå yderligere indsigt og informere lokal og global politik."
