Juvenil reumatoid arthritis: Alt hvad du behøver at vide

Juvenil reumatoid arthritis forårsager smertefuld hævelse af leddene. Det begynder normalt inden en alder af 16 år. Symptomer kan forekomme hos børn eller endda spædbørn.

Cirka 1 ud af 1.000 børn udvikler en eller anden form for gigt. Juvenil reumatoid arthritis er den mest almindelige type arthritis blandt børn.

De fleste læger kalder nu tilstanden juvenil idiopatisk arthritis eller JIA. En tilstand er idiopatisk, når årsagen er ukendt. Mens læger mener, at JIA er en autoimmun tilstand, hvilket betyder, at det sker, når kroppen angriber sundt væv, ved de ikke, hvorfor nogle børn får det.

I denne artikel lærer du om symptomer, årsager og behandling af JIA. Vi dækker også de langsigtede udsigter for mennesker med denne tilstand.

Symptomer

Almindelige symptomer på JIA inkluderer smerter og stivhed i leddene.

Symptomerne på JIA varierer afhængigt af dens undertype.

De mest almindelige symptomer inkluderer dog:

• Smerter i leddene: Gigt smerter kan blive værre efter en skade eller vedvarende, selv efter at en skade er helet. Mange børn rapporterer, at smerten er værre om morgenen. Det har en tendens til at blive værre med tiden og påvirker typisk leddene på begge sider af kroppen.
• Øjenhelseproblemer: Selvom pinkeye og andre øjeninfektioner er almindelige hos børn, er børn med JIA mere sårbare over for kroniske og alvorlige øjenproblemer. De kan udvikle smerter eller betændelse i deres øjne, der ikke forsvinder.
• Uforklarlig træthed: Børn med JIA kan virke kronisk udmattede eller have lidt energi, selv når de får nok søvn.
• Dårlig appetit: Nogle børn med JIA spiser meget lidt eller holder op med at spise mad, som de engang har haft, hvilket kan resultere i vægttab.
• Feber eller udslæt: Nogle børn med JIA har uforklarlig feber eller udslæt. Feberen kan komme og gå, eller den kan fortsætte, selv når et barn ikke ser ud til at være syg.
• Stive led: Leddene og nedre ryg kan føles mindre glatte end normalt, og nogle bevægelser kan skade eller være umulige. Stivheden er normalt værre om morgenen.
• Hævelse eller rødme: Gigt er betændelse i leddene, som kan føre til hævelse eller rødme omkring smertefulde led. Betændelse opstår også, hvor sener og ledbånd indsættes i knoglen (enthesitis).

Typer

Læger klassificerer JIA i flere undertyper afhængigt af hvor mange og hvilke led sygdommen påvirker, sværhedsgraden af ​​symptomerne og hvilke antistoffer immunsystemet producerer.

Typerne af JIA er:

• Oligoartikulær JIA, som ikke påvirker mere end fire led og normalt involverer større led, såsom ankler eller knæ. Børn med denne type gigt er mere sårbare over for øjenbetændelse, især hvis de tester positive for det antinukleære antistof (ANA).
• Polyartikulær JIA, som påvirker fem eller flere led. Symptomer vises ofte i hænder og fødder, og de påvirker typisk begge sider af kroppen. Det er mere udbredt hos kvinder end hos mænd.
• Systemisk JIA, også kaldet Stills sygdom, er den mest alvorlige og mindst almindelige type. Det påvirker mindst et led og forårsager betændelse i organer som milt og nyrer.
• Juvenil psoriasisgigt er gigt, der forbinder psoriasis med autoimmun tilstand, som forårsager et smertefuldt, skællende udslæt. Nogle børn udvikler psoriasis flere år før arthritis symptomer, som typisk påvirker fingre, tæer, håndled, knæ og ankler.
• Enthesitis-relateret JIA, som forårsager smerte, hvor knogler møder bindevæv, såsom ledbånd eller sener. Det påvirker typisk knæ, fødder og hofter. Det kaldes undertiden spondylarthritis og er mere almindeligt hos drenge, der typisk udvikler sig i alderen 8 til 15 år.
• Udifferentieret JIA passer ikke ind i nogen af ​​ovenstående kategorier eller forårsager symptomer, der er i overensstemmelse med to eller flere undertyper af JIA.

Årsager

Børn med allergi er mere tilbøjelige til at udvikle JIA, da allergier kan udløse aktivering af gener for gigt.

De fleste undersøgelser antyder, at JIA er en autoimmun tilstand. Autoimmune lidelser opstår, når immunsystemet initierer et angreb på sundt væv, som om det var en infektion. I JIA angriber immunsystemet leddets væv.

En kombination af genetik og miljøfaktorer kan afgøre, hvem der udvikler JIA. Børn med JIA kan bære gener, der disponerer dem for tilstanden, og derefter udvikle symptomer efter en udløsende begivenhed, såsom en virus eller skade.

En analyse fra 2016 viste, at børn med allergi er mere tilbøjelige til at udvikle JIA. Allergier kan på en eller anden måde udløse aktiveringen af ​​gener for gigt, eller de gener, der disponerer børn for gigt, kan være de samme som dem, der forårsager allergi.

Nogle typer JIA er mere tilbøjelige til at påvirke børn i bestemte aldre. Den primære forskel mellem juvenil og voksen arthritis er, at juvenil arthritis undertiden forsvinder alene eller bliver bedre i voksenalderen.

Juvenil arthritis er hverken smitsom eller kan forebygges i øjeblikket.

Diagnose

Læger kan ikke bruge en enkelt test til at diagnosticere JIA. I stedet bruger de en kombination af symptomer og test for at bekræfte en diagnose.

For at hjælpe dem med at stille en nøjagtig diagnose kan en læge:

• Tag en komplet medicinsk historie for at vurdere, om kroniske ledsmerter og betændelse er til stede.
• Udfør blodarbejde for at kontrollere tegn på ANA, reumatoid faktor og betændelsesmarkører, hvilket kan antyde en autoimmun sygdom. En læge kan også udføre andet blodarbejde for at teste for infektioner og andre potentielle årsager til ledsmerter.
• Bestil billeddannelsesscanninger for at se på muskler og knogler.
• Udfør arthrocentese, hvor de fjerner en lille mængde ledvæske ved hjælp af en nål.

Behandling

At have fysisk eller ergoterapi kan reducere kronisk smerte i leddene.

Mange behandlingsstrategier kan hjælpe med at reducere symptomerne på JIA. Disse inkluderer:

• Livsstilsændringer: At få masser af motion og opretholde en sund vægt kan hjælpe med at reducere blusser. Nogle børn finder også, at vedtagelse af bestemte diæter eller undgåelse af visse fødevarer giver en vis lettelse.
• Smertestillende medicin: Medicin såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan hjælpe med ledsmerter og betændelse, men de bør ikke være den eneste behandlingsmetode.
• Kortikosteroider: Disse receptpligtige lægemidler, som inkluderer triamcinolonhexacetonid (Aristospan), kan reducere inflammation og hjælpe med smerter. Imidlertid kan læger muligvis ikke anbefale at bruge disse steroider på grund af deres bivirkninger, som kan omfatte vækstundertrykkelse, vægtøgning, osteopeni og grå stær.
• Biologiske lægemidler: Disse specielle lægemidler reducerer kroppens inflammatoriske respons og hjælper med at mindske smerter og betændelse. Læger ordinerer disse nu tidligere i sygdommen og parrer dem ofte med et sygdomsmodificerende antireumatisk lægemiddel (DMARD).
• Fysisk eller ergoterapi: Disse terapier kan reducere kronisk smerte, hjælpe børn med at lære at bevæge sig på måder, der ikke skader leddene og forhindre yderligere ledskader.

Nogle mennesker prøver også at bruge alternative eller supplerende midler, såsom akupunktur. For at få de bedste resultater skal du kun bruge disse alternative behandlinger med godkendelse fra en læge og aldrig som erstatning for medicinsk behandling.

Det er afgørende at fortælle en læge om eventuelle bivirkninger ved behandlingen. Nogle børn skal prøve flere kombinationer af behandlinger, før noget fungerer.

Prognose

Læger ved ikke, hvordan man helbreder juvenil gigt. Imidlertid går mange børn med denne sygdom i remission, hvilket betyder, at de holder op med at have symptomer. Det er muligt for symptomer at vende tilbage selv efter remission.

Skøn over remission varierer. En undersøgelse fra 2014, der fulgte børn med JIA i 30 år, viste, at 59% var i remission uden medicin ved 30-årsmærket. I alt 7% var i remission med medicin, mens 34% stadig havde aktiv JIA.

Der er ingen måde at forudsige, hvem der vil, og hvem der ikke bliver bedre. Med omfattende og følsom medicinsk behandling kan de fleste børn dog finde behandlinger, der styrer deres symptomer og giver dem mulighed for at leve et fuldt og behageligt liv. Mange vil opleve, at gigt ikke påvirker dem, når de når voksenalderen.