Blyforgiftning hos børn og voksne

Blyforgiftning sker, når bly opbygges i kroppen. Efter måneder eller år kan disse nå farlige og muligvis fatale niveauer.

Bly er et tungmetal og en stærk gift. Det kan ophobes i kroppen, hvis det kommer ind i munden eller inhaleres. Det kan også komme ind gennem splittelser i huden eller gennem slimhinder.

Det kan beskadige alle kroppens systemer, herunder hjerte, knogler, nyrer, tænder, tarme, reproduktive organer og nervesystemet og immunsystemet.

Små børn, især før 6 år, er særligt følsomme over for blyforgiftning. Det kan uopretteligt skade mental og fysisk udvikling.

De mest almindelige kilder er blybaseret maling og vandrør i ældre bygninger, blybaseret støv og forurenet vand, luft eller jord. Blypartikler kan samles i husholdningsstøv og havejord. Cigaretrøg kan også bidrage.

Symptomer

Billedkredit: Sergey Barabashev / istock.

Symptomerne på blyforgiftning vises typisk, når der allerede er en farlig mængde bly i kroppen.

Lejlighedsvis kan det forekomme fra en enkelt høj dosis, men oftere er det en gradvis opbygning.

Høje niveauer af bly hos voksne og børn kan forårsage skader på nyrerne og centralnervesystemet, hvilket i sidste ende fører til kramper, bevidstløshed, koma og endda død.

Symptomer varierer på tværs af aldersgrupper.

Hos børn

Børn har større risiko for blyforgiftning af flere årsager:

• De er mere tilbøjelige til at opfange blyforurening fra jorden og derefter forbruge den.
• De er også tættere på jordoverfladen oftere og risikerer derfor at trække vejret støv ind fra gulvet.

Tegn og symptomer på akut blyforgiftning inkluderer:

• mavesmerter og opkastning
• gulsot
• sløvhed
• sort diarré
• encefalopati, som påvirker hjernen og kan føre til anfald, koma og død

Imidlertid er symptomer mere tilbøjelige til at dukke op over tid. Dette er kendt som kronisk forgiftning.

Disse inkluderer:

• nedsat kropsvækst
• reduceret IQ
• appetitløshed og vægttab
• forstoppelse og mild mavesmerter
• irritabilitet
• generel træthed
• blå nuance omkring tandkødet
• anæmi
• høretab og reduktion i andre sanser
• neurologisk svaghed i de senere stadier

Små børn absorberer bly 4 til 5 gange lettere end voksne, og fordi deres kroppe stadig udvikler sig, øges risikoen yderligere.

Hos voksne

Følgende er symptomer på blyforgiftning hos voksne:

• mavesmerter er normalt det første tegn, hvis en høj dosis bly indtages
• forhøjet blodtryk
• led- og muskelsmerter
• forstoppelse
• anæmi
• prikken, smerter og følelsesløshed i ekstremiteterne
• hukommelsestab og fald i mentale funktioner
• hovedpine
• hallucinationer
• usædvanlig smag i munden, ofte beskrevet som metallisk
• søvnbesvær
• stemningsforstyrrelser
• reduktion i sædvolumen og kvalitet
• tab af graviditet eller for tidlig fødsel
• fod- eller ankeldråbe i de senere stadier

Voksne kan udvikle gigt, karpaltunnelsyndrom og lav fertilitet.

De, der arbejder i job, der involverer bly, har en højere risiko end dem i andre erhverv.

Eksempler inkluderer autoværksteder og forbedringer i hjemmet, især hvis hjemmet blev bygget før blybaseret maling blev forbudt i 1978.

Årsager

Bly er et naturligt element, der findes i jordskorpen. Menneskelig aktivitet - såsom minedrift, forbrænding af fossile brændstoffer og fremstilling - har gjort den mere udbredt og tilgængelig. Hvor bly er i luften som et forurenende stof, kan det forekomme i støv.

Det bruges ikke længere i maling eller brændstof i USA, men det findes stadig i batterier, keramik, rør, lodde, nogle kosmetik og smykker.

Bly som bestanddel i maling blev forbudt i 1978, men det kan stadig være til stede i nogle ældre boliger. De fleste tilfælde af blyforgiftning hos børn skyldes, at de spiser gamle blybaserede malingschips.

VVS-armaturer og rør fremstillet eller loddet ved hjælp af bly og kan frigive bly i ledningsvand. Blyloddet, der anvendes til fremstilling af maddåser, er forbudt i USA, men bruges stadig i nogle lande.

Andre kilder

Disse inkluderer:

• Jord: Bly, der er ankommet i jorden fra blybaseret benzin eller maling, kan overleve i mange år. Områder ved siden af ​​gamle mure eller ved siderne af veje kan blive særlig påvirket.
• Støv: Malingsflis eller forurenet jord kan danne støvpartikler.
• Legetøj: Gamle legetøj er muligvis blevet farvet med blybaseret maling. Selvom dette er ulovligt i USA, kan legetøj fra andre lande stadig bruge blybaseret maling.
• Traditionel kosmetik: Kohl, brugt som eyeliner, har vist sig at indeholde høje niveauer af bly.
• Farvet glas: Fremstilling af farvet glas indebærer brug af blylodning.
• Keramik: Nogle keramiske glasurer indeholder bly.
• Tobaksrygning: Aktiv og passiv rygning har været forbundet med højere blyniveauer i blodet.

Traditionel medicin

Andre, mindre almindelige kilder til bly inkluderer nogle traditionelle lægemidler:

• Daw tway: Dette fordøjelseshjælpemiddel, der anvendes i Thailand, indeholder høje niveauer af bly og arsen.
• Ghasard: Dette er en indisk tonic og fordøjelses hjælp.
• Ba-baw-san: Et kinesisk urtemedicin, der bruges til kolik hos babyer.
• Litargirio: Dette ferskenfarvede pulver bruges som en deodorant, især i den Dominikanske Republik.
• Greta (også kaldet azarcon): Dette er et latinamerikansk middel til pulverform mod mavebesvær. Det bruges også til at berolige børnesygdomme. Nogle præparater indeholder 90 procent bly.

Effekter

Bly beskadiger hvert system i kroppen, som det støder på. To af dens mest skadelige interaktioner er med enzymerne og nervesystemet.

På enzymer

Meget af den skade, som bly producerer, skyldes en afbrydelse i enzymers arbejde. Dette er proteiner, der udfører flere funktioner i den menneskelige krop.

Ligesom andre metaller, der er til stede i kroppen, binder bly til enzymer, som ikke-bly-ko-faktorer binder til. Disse kaldes undertiden "hjælpermolekyler."

Men mens andre metaller og stoffer udfører nødvendige roller, idet de er en co-faktor til at slå enzymer fra eller til, binder bly til co-enzymer uden at forårsage den passende enzymhandling. Dette hindrer enzymerne i at udføre deres arbejde.

Bly påvirker negativt delta-aminolevulinsyre dehydratase (ALAD) og ferrochelatase. Disse enzymer er nødvendige for at hjælpe med at danne en vital bestanddel af blod kaldet heme.

På nervesystemet

Hjernen er et af de organer, der er mest påvirket af bly, og især den præfrontale cortex og den forreste cingulate cortex. Disse områder er ansvarlige for funktioner på højt niveau, stemningsregulering og beslutningstagning.

Barrieren mellem blodforsyningen og hjernen, kendt som blod-hjerne-barrieren, beskytter hjernen mod mange toksiner. Imidlertid passerer bly let gennem dette beskyttende lag.

En gang i hjernen interfererer bly med udviklingen af ​​synapser, produktionen af ​​neurotransmittere og strukturen af ​​ionkanaler.

Bly ødelægger også myelinbelægningen på nerverne. Dette isolerende lag er vigtigt for en vellykket transmission af meddelelser.

Mange neurotransmittere forhindres af bly, herunder glutamat i hippocampus. Glutamat er afgørende for at lære og lægge minder.

Bly har vist sig at udløse programmeret celledød (PCD, også kaldet apoptose) i centralnervesystemet, herunder hjernen.

PCD er normalt en normal funktion af den menneskelige krop. Det hjælper med at fjerne gamle og ødelagte celler. Men hvis PCD går ud af hånden, kan det forkert ødelægge fuldt fungerende celler. Afhængigt af typen erstattes disse celler muligvis ikke.

Diagnose

Enhver, der er bekymret for, at deres barn kan blive påvirket af bly, kan anmode om en blodprøve. Dette indebærer et simpelt stikk med fingeren eller venepunktur.

Hos voksne betragtes blyniveauer 10 µg / DL som usikre. CDC siger, at intet blyniveau er sikkert hos børn. American Academy of Pediatrics bemærker, at ændringer i tænkning er sket med niveauer på 5 µg / dL.

Hos voksne ses gastrointestinale symptomer normalt ved 45 μg / dL eller højere.

Hos de fleste voksne med niveauer på 25 µg / DL skyldes dette eksponering på arbejdspladsen.

Der er ingen sikre niveauer af bly i kroppen. Med andre ord kan enhver tilstedeværelse af bly i kroppen forårsage skade.

Andre tests for blyforgiftning inkluderer:

• knoglemarvsbiopsi
• erythrocytter protoporphyrinniveau (en test for jernmangel)
• jernniveau
• komplet blodcelleantal og koagulationstest
• røntgen af ​​lange knogler og underliv.

Behandling

Som med de fleste typer forgiftning er det første trin at identificere og fjerne giftkilden.

Hvis problemet er gammel maling, kan det være bedst at forsegle malingen i stedet for at flise den, slibe den eller brænde den af, hvilket kan øge mængden af ​​bly i luften.

Hvis fjernelse af kilden ikke reducerer blodniveauerne, kan følgende være nødvendigt:

• Chelationsterapi: Dette involverer medicin, der binder med blyet og gør det muligt at passere i urinen eller afføringen.

Derudover, hvis der er bekymring for, at nogen har spist en livstruende mængde bly i en dosis, kan følgende procedurer være nødvendige:

• Tarmvanding: Udskylning af hele mave-tarmkanalen med store mængder polyethylenglycolopløsning
• Gastrisk skylning: Også kaldet gastrisk sugning eller mavepumpning, dette indebærer vask af maven via et rør og saltvanding indsat i halsen.

Intravenøs væskeadministration kan være nødvendig.

Forebyggelse

Foranstaltninger, der kan hjælpe med at reducere risikoen for blyforgiftning inkluderer:

• Rindende vand: I ældre ejendomme med blyrør eller fittings skal du køre koldt vand i mindst 1 minut inden brug. Brug ikke varmtvandshanen til madlavning eller drikke.
• Undgå jord: Forhindre børn i at lege i jorden. Måske give en sandkasse og plantegræs til at dække pletter af bar jord.
• Efter en sund diæt: En diæt, der er rig på calcium og jern, kan hjælpe med at sænke blyabsorptionen.
• Installation af et filter: Hvis vand tester højt for bly, skal du overveje at installere en effektiv vandfiltreringsenhed eller skifte til flaskevand.
• Vask: Vask børns hænder regelmæssigt for at mindske risikoen for at sluge fragmenter af bly fra jord og støv.
• Rengøring: Hold miljøet så støvfrit som muligt. Tør gulvene af med en fugtig moppe, og rengør overfladerne med en fugtig klud. Dette holder støvet i at løfte sig tilbage i luften og blive indåndet.
• Beholdere: Opbevar ikke vin, eddike-baserede forbindinger eller spiritus i krystaller med blykrystal i lange perioder, da bly kan sive ud i væsken.
• Konserves: Undgå importerede konserves, da nogle lande endnu ikke har forbudt bly fra fremstillingsprocesser.

Outlook

Voksne, der har oplevet relativt mindre blyforgiftning, kan komme sig fuldstændigt. Da børn stadig udvikler sig, kommer de muligvis ikke helt tilbage. Der kan være permanente IQ og opmærksomhedsunderskud.

Andre kropssystemer, såsom nyrer og nerver, kan også opretholde permanent skade. Afhængig af sværhedsgraden kan bedring tage måneder eller år.