Langsigtede risici og fordele ved C-sektion afsløret
Ny forskning, offentliggjort i tidsskriftet PLOS medicin, gennemgår den eksisterende litteratur om de langsigtede sundhedsmæssige fordele og risici forbundet med at have en kejsersnit i forhold til en vaginal.
Sarah Stock - fra MRC Center for Reproductive Health ved University of Edinburgh i Det Forenede Kongerige - og hendes kolleger gennemgik en gennemgang af eksisterende forskning i håb om at kaste lys over virkningerne af at få en kejsersnit, også kendt som en C-sektion om både moderens og barnets sundhed.
Resultaterne er signifikante i betragtning af at flere og flere kvinder vælger en kejsersnit i stedet for en vaginal - meget af tiden uden at have fået lægelig råd om det.
Som forfatterne af den nye undersøgelse rapporterer, sker næsten 25 procent af fødslerne i Europa og 32 procent af fødslerne i Nordamerika via en C-sektion.
Forskerne bemærker, at mens gravide kvinder normalt er velinformerede om de kortsigtede resultater af at have en kejsersnit, er de mindre informerede om den langsigtede virkning af en C-sektion - ikke kun på deres helbred og deres baby, men også på deres evne til at bære fremtidige graviditeter.
Så satte Stock og hendes team sig for at undersøge de vigtigste maternelle og babyresultater forbundet med C-sektioner. Til dette formål gennemgik de randomiserede kontrollerede forsøg og store prospektive kohortestudier.
I alt var antallet af deltagere, der var inkluderet i undersøgelserne, næsten 30 millioner.
Det vigtigste resultat, som forskerne så efter hos mødre, var dysfunktion i bækkenbunden, mens det primære babyresultat, der blev undersøgt, var astma, og hovedresultatet af fremtidige graviditeter var perinatal død.
Lavere risiko for bækken dysfunktion for mødre
Stock og kolleger opsummerer deres fund: "Vi fandt ud af, at kejsersnit er forbundet med nedsat urininkontinens og bækkenorganprolaps hos moderen, men med øgede odds for astma og fedme hos barnet."
De tilføjer: "Cesarean fødsel er forbundet med fremtidig subfertilitet og flere efterfølgende graviditetsrisici som placenta previa, uterusbrud og dødfødsel."
Mere specifikt var risikoen for urininkontinens 44 procent lavere for kvinder, der valgte at have en C-sektion, og 71 procent lavere for et bækkenorganprolaps.
Imidlertid var børn leveret med kejsersnit 21 procent mere tilbøjelige til at udvikle astma inden for de første 12 år og 59 procent mere tilbøjelige til at blive overvægtige i en alder af 5 år.
Kvinder, der havde en C-sektion, var 17 procent mere tilbøjelige til at få abort, hvis de besluttede at blive gravid efter kejsersnittet, og 27 procent mere tilbøjelige til at opleve en dødfødsel.
Risikoen for perinatal dødelighed var imidlertid ubetydelig.
Risikoen for placenta previa var på den anden side - en tilstand, hvor moderkagen vokser i den forkerte del af livmoderen - 74 procent højere for mødre, der havde en C-sektion, og risikoen var endnu højere for placenta accreta eller placenta afbrydelse.
Betydningen af resultaterne
Forskerne anerkender nogle af begrænsningerne i deres egen gennemgang. De fleste undersøgte undersøgelser var iagttagende, siger de, hvilket gør resultaterne tilbøjelige til bias.
De siger også, at "observationsstudier [...] blev udført i højindkomstlande. Dette betyder, at resultaterne skal fortolkes med forsigtighed, og [resultaterne] kan muligvis ikke generaliseres i andre sundhedsmæssige omgivelser. ”
Resultaterne er dog absolut vigtige for kvinder, der overvejer en kejsersnit. Forfatterne konkluderer:
"Disse fund kan hjælpe med at forbedre diskussioner mellem klinikere og patienter om leveringsmåde, hvilket betyder, at patienter vil blive bedre informeret om de potentielle langsigtede risici og fordele ved kejsersnit for sig selv, deres afkom og eventuelle fremtidige graviditeter."
Endelig betyder den observerede karakter af de undersøgte undersøgelser også, at årsagssammenhæng ikke kan udledes.
