Lændesmerter - Udøvere anbefaler fridag trods retningslinjer
Selvom retningslinjer for klinisk behandling af patienter med lændesmerter (LBP) tilskynder sundhedspersonale til at råde patienterne til at forblive aktive og vende tilbage til arbejde, føler de fleste praktiserende læger, at arbejdsfaktorer kan forårsage eller forværre LBP og ofte anbefale en 'kort pause fra arbejdet 'for at tillade helbredelse.
Ifølge en ny undersøgelse offentliggjort i decemberudgaven af SMERTE, mener praktiserende læger, at der er nogle aspekter af arbejde, der er skadelige for patienters bedring og føler, at deres rolle i at returnere patienter til arbejde er begrænset.
Hovedforfatter professor Tamar Pincus, ph.d. forklarer:
”Lændesmerter er konsekvent blandt de mest dyre helbredsproblemer. Rygsmerter er blevet identificeret som den anden hovedårsag til fravær i Storbritannien.
Vores fund tyder på, at på trods af retningslinjer, der tilskynder til at opretholde mennesker på arbejde under episoder med rygsmerter, har mange klinikere en række overbevisninger, der modsiger dette råd, og disse overbevisninger kan påvirke deres kliniske beslutninger og adfærd. ”
I en ny undersøgelse besluttede forskere fra Psykologisk Institut ved Royal Holloway University of London at evaluere arbejdsrelateret adfærd og overbevisninger med hensyn til lændesmerter i Storbritannien. De undersøgte de tre erhverv, der oftest behandler LBP efter læger, dvs. osteopater, fysioterapeuter (fysioterapeuter) og kiropraktorer for at måle faktorer, såsom hyppigheden, hvor praktiserende læger besøgte en patients arbejdsplads, herunder ordineringsøvelser, som patienterne kunne indarbejde i deres arbejdsrutine, anbefalede en pause fra arbejdet for at komme sig og tilvejebragte sygeorlovsattester.
Forskerne inkluderede Attitudes to Back Pain Scale for Musculoskeletal Practitioners i deres undersøgelse for at undersøge sammenhængen mellem generel overbevisning om rygsmerter og arbejdsrelateret adfærd, for eksempel om praktiserende læge også begrænsede antallet af behandlingssessioner for lændesmerter. som overbevisning om, at øget mobilitet skal være et mål for behandlingen.
De vurderede også praktikernes tro på fordelene sammenlignet med risikoen for arbejde for den generelle sundhed og især med hensyn til rygsmerter; behovet for, at patienter tager en kort pause for at komme sig efter LBP; de arbejdsrelaterede roller hos muskuloskeletale praktikere, og hvordan praktikernes opfattede arbejdsgivernes vilje til at hjælpe patienter med LBP.
Deres fund afslørede, at det var yderst almindeligt at råde patienter til at tage fravær fra arbejde, idet 80% af respondenterne rapporterede, at de undertiden anbefalede arbejds fravær til LBP-patienter og 13% rapporterede, at de gør det ofte eller altid. Selvom 70% af de praktiserende læger rapporterede, at de aldrig havde besøgt arbejdspladsen for at rådgive og ordinere ergonomiske ændringer, viste resultaterne ikke desto mindre, at det var almindelig praksis, hvor 83% af de praktiserende læger rapporterede, at de altid eller ofte ordinerede øvelser, der kan indarbejdes i arbejdsrutinen. Selvom det var almindeligt at anbefale en kort pause fra arbejdet, rapporterede mindre end 2% af de praktiserende læger, at de altid eller ofte ordinerede sygefraværscertificeringer til LBP.
Interessant nok tilsluttede fysioterapeuter fordelene ved arbejde for at hjælpe opsving fra LBP stærkere sammenlignet med osteopater eller kiropraktorer. Mens fysioterapeuter i Storbritannien er ansat hos National Health, arbejder osteopater eller kiropraktorer normalt i den private sektor. Undersøgelsen fastslog også, at et betydeligt antal fysioterapeuter ikke var enige i troen på, at arbejde enten kan forårsage eller forværre smerter, og at de havde en tendens til at begrænse antallet af behandlingssessioner for LBP.
Forskerne observerede ekstremt lave antal rapporter, hvor praktikere besøgte arbejdspladsen direkte og kontaktede arbejdsgivere for at samarbejde med dem for at koordinere handlinger, der understøtter mennesker, der lider af LBP, til at blive på arbejde.
Dr. Pincus siger:
”Integreret pleje på arbejdspladsen har vist lovende resultater i tidligere kliniske forsøg. Hvis tilbagevenden til arbejde er gavnligt for patienterne og er et primært mål for omkostningsbesparelser, er det vigtigt at bringe disse praktikere om bord og ændre deres opfattelse af triaden for den enkelte arbejdsgiver-kliniker. ”
Skrevet af Petra Rattue
