Håndtering af colitis ulcerosa
Ulcerøs colitis er en kronisk inflammatorisk tarmsygdom, der får slimhinden i tyktarmen og endetarmen til at svulme op og udvikle sår.
De fleste mennesker med colitis ulcerosa (UC) har perioder med aktive symptomer, og disse er kendt som blusser eller blusser. De efterfølges af perioder, hvor symptomerne forsvinder, kaldet remission.
Den vigtigste del af behandlingen for UC er at håndtere og lette symptomerne og øge remissionens længde.
Årsager
De nøjagtige årsager til UC og dens blusser er stadig ukendte. Forskere har udelukket diæt og stress som primære faktorer.
Imidlertid kan stress udløse blusser, og et nøgleelement til at forhindre eller lindre blusser involverer at foretage diætændringer.
Nu mener forskere, at en overreaktion af immunsystemet er den mest sandsynlige årsag til UC, og at en familiehistorie kan være en forudsigelse for, hvem der vil udvikle det.
Symptomer
UC er en type inflammatorisk tarmsygdom, der påvirker de nedre dele af fordøjelseskanalen. Det starter normalt i endetarmen, bevæger sig til anus og kan til sidst flytte til andre dele af tyktarmen.
En række symptomer kan karakterisere UC, og kombinationen og sværhedsgraden kan variere fra person til person.
UC symptomer inkluderer:
- mavesmerter
- presserende, smertefulde afføring
- træthed
- dehydrering
- feber
- blodig afføring
- diarré, som ofte inkluderer pus
Visse fødevarer og drikkevarer kan også gøre UC-symptomer værre. Det er vigtigt at bemærke, hvilke fødevarer og drikkevarer der kan udløse eller forværre symptomerne og undgå dem, især under blusser.
Tips til lindring og forebyggelse af blusser
En stor del af behandlingen af UC involverer forebyggelse og kontrol af blusser.
Dette kan kræve forskellige tilgange for forskellige mennesker. Nedenfor finder du nogle strategier, der ofte hjælper:
Kostplaner
En diætplan kan være afgørende for at forhindre og håndtere blusser.
Det kan omfatte at have en liste over fødevarer og drikkevarer, der ikke udløser symptomer eller en komplet måltidsplan, der indeholder dem. En læge eller diætist kan hjælpe med at anbefale muligheder og forbedre en plan sundhed.
For at identificere sikre og udløsende fødevarer kan det hjælpe med at føre en dagbog, der sporer måltider og eventuelle symptomer.
Stress
Håndtering af stress er en vigtig del af en UC-forebyggelsesplan, da stress kan udløse blusser.
Blandt de mange måder at håndtere stressniveauer på er motion, terapi og afslapningsteknikker eller afslappende aktiviteter.
Medicin
En læge kan ordinere en række lægemidler til behandling af tarmbetændelse. Nuværende retningslinjer anbefaler langvarig behandling med en af følgende typer lægemidler.
Disse medikamenter kan hjælpe med at forhindre blusser ved at ændre, hvordan immunsystemet fungerer:
- TNF-α-antagonister, såsom infliximab (Remicade) eller adalimumab (Humira)
- antiintegrin-midler, såsom vedolizumab (Entyvio)
- Janus kinasehæmmere, såsom tofacitinib (Xeljanz)
- interleukin 12/23 antagonister, såsom ustekinumab (Stelara)
- immunmodulatorer, som kan være methotrexat eller en type thiopurin, såsom azathioprin
5-aminosalicylsyre
Historisk har 5-aminosalicylsyre eller 5-ASA været en nøglebehandlingsmulighed for UC. En person kan tage det i pilleform eller som suppositorier for at reducere betændelse.
Eksempler inkluderer mesalamin (Azacol), balsalazid (Giazo) og sulfasalazin (Azulfidin).
Læger kan også ordinere en sulfa-fri form af lægemidlet til folk, der er allergiske over for sulfa.
Kortikosteroider
Nyere behandlingsmuligheder sigter mod at reducere behovet for steroidbrug.
Steroider har en antiinflammatorisk virkning, men læger ordinerer dem kun til kortvarig brug, hvis andre lægemidler ikke virker. De er ikke et førstelinjevalg, fordi de kan forårsage bivirkninger og langsigtede komplikationer.
Lægen vil arbejde med individet for at lave en behandlingsplan, der passer dem bedst.
Kirurgi
En læge kan foreslå operation, hvis diætændringer og medicin ikke virker, eller der er udviklet yderligere komplikationer.
Mens kirurgi normalt er en sidste udvej, kan flere muligheder hjælpe:
- Fjernelse af tyktarm, endetarm og anus. Efter fjernelse af disse organer åbner kirurgen en åbning i maven og passerer en del af tyndtarmen gennem åbningen og danner en stomi. Personen vil bære en aftagelig stomipose over stomien for at indsamle deres affald.
- Fjernelse af kun en del af den nedre kanal. Efter denne operation kan en person have afføring som før, men de kan stadig opleve UC.
- Oprettelse af en ny endetarm fra tyndtarmen. Kirurgen fastgør dette derefter til anus. Personen kan stadig bruge badeværelset, men de har brug for en taske i starten, da den nye endetarm heler. De kan stadig opleve UC.
Hvornår skal jeg se en læge
Se en læge om UC symptomer, der giver anledning til bekymring. Vedvarende diarré, der varer længere end 48 timer, betyder for eksempel noget mere alvorligt end en typisk bug.
Da symptomerne på UC ofte ligner andre kroniske tarmsygdomme, såsom irritabel tarmsygdom, skal lægen udelukke lignende sygdomme.
For at nå frem til en diagnose ser en læge på personens familiehistorie, deres symptomer og resultaterne af en fysisk undersøgelse og til tider en koloskopi.
En koloskopi indebærer undersøgelse af tyktarmen indvendigt ved hjælp af et tyndt, fleksibelt rør med et fastgjort kamera.
Efter diagnosticering af UC giver lægen en klar handlingsplan og beskriver, hvilke skridt der skal tages, når symptomerne blusser op. De giver også oplysninger om styring af UC, herunder almindelige udløsere, der skal undgås.
Når en person oplever en bluss, behøver de ikke nødvendigvis at se en læge, så længe en ledelsesplan er på plads.
Planen skal omfatte:
- en liste over sikre fødevarer
- en liste over fødevarer, der skal undgås
- sikre lægemidler til at tage for at håndtere smerte, kvalme og diarré
- hvornår skal man ringe til lægen
Når en person oplever en UC-opblussen, skal de også fortsætte deres ordinerede behandling.
Kontakt en sundhedsudbyder, hvis en flarehåndteringsplan ikke hjælper, eller hvis symptomerne er værre end normalt.
