Medicin og udstyr til behandling af astma
I marts 2020 udsendte Food and Drug Administration (FDA) en sikkerhedsadvarsel for at advare offentligheden om, at epinephrin-autoinjektorer (EpiPen, EpiPen Jr. og generiske former) kan fungere forkert. Dette kan forhindre en person i at modtage potentielt livreddende behandling i en nødsituation. Hvis en person har en recept på en autoinjektor til adrenalin, kan de se producentens anbefalinger her og tale med deres sundhedsudbyder om sikker anvendelse.
Astma er en kronisk tilstand, der fører til farlig hævelse i luftvejene, der fører til lungerne. Det kræver løbende styring ved hjælp af medicin, og en person administrerer ofte disse medikamenter ved hjælp af en række enheder, herunder inhalatorer og forstøver.
At håndtere astma kræver to hovedtilgange. Den første er at kontrollere den kroniske betændelse løbende, og den anden er at være forberedt på virkningerne af astmaanfald.
Dette er alvorlige opblussen af symptomer, der kan føre til akut behandling.
Denne artikel udforsker i detaljer de forskellige medikamenter og enheder, der er tilgængelige for mennesker med astma.
Lægemidler
En række både hurtigaflastningsmedicin til angreb og langvarige kontrollægemidler er tilgængelige til behandling af astma.
Hurtiglindrende medicin
Tag medicin med hurtig lindring kaldet bronkodilatatorer ved det første tegn på astmasymptomer for at give et hurtigt svar.
En læge ordinerer bronchodilatatorer for at udvide luftvejskanalerne og hjælpe med at fjerne slim fra lungerne. Disse stoffer kan lindre symptomer, men kontrollerer ikke den betændelse, der driver astma.
Beta2-agonister er en klasse lægemiddel, der også hurtigt lindrer astmasymptomer. De reducerer allergiske reaktioner og danner grundlaget for mange allergimedicin. Da den astmatiske reaktion i luftvejene har links til de mekanismer, der forårsager allergi, kan de være nyttige til at reducere virkningerne af akutte opblussen.
Tag ikke disse stoffer mere end to gange om ugen. At tage dem oftere er et tegn på dårligt kontrolleret astma, så besøg en læge for at diskutere bedre måder at kontrollere tilstanden på. Det er vigtigt at have en hurtigaflastningsinhalator til enhver tid for hurtig lindring, når symptomerne på et angreb først opstår.
Brug af hurtigaflastningsmedicin til at kontrollere astmasymptomer på lang sigt er ikke effektiv, da de normalt ikke reducerer betændelse
Følgende medicin er effektive beta2-agonister til personer med astma:
- metaproterenol (Alupent)
- adrenalin, en kraftig antiallergisk medicin, som en person kan købe i form af EpiPen eller EpiPen Jr., Adrenalin og Epinephrine Mist
- albuterol, som butikker kan sælge som Ventolin HFA, Proventil eller Proair
- levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA)
Langsigtet kontrolmedicin
Den daglige brug af langvarige lægemidler til astmakontrol er den bedste måde at reducere risikoen for et alvorligt angreb på.
Inhalerede kortikosteroider er ekstremt effektive til langvarig astmahjælp. Disse lindrer betændelse og begrænser følsomheden over for allergener, der kan udløse en reaktion i luftvejene.
Imidlertid kan lægemidlerne føre til visse bivirkninger, herunder en svampeinfektion i munden kendt som trøske.
Risikoen for trøske øges, hvis kortikosteroider kommer i kontakt med mund og hals. Afstandsstykker eller holdekamre fås som fastgørelse til en inhalator. De kan reducere kortikosteroidkontakt med området og reducere risikoen for trøske.
Skylning af munden kan ligeledes bidrage til at forhindre bivirkninger af kortikosteroider.
Indånding af kortikosteroider over en længere periode kan øge risikoen for grå stær og knogleskørhed.
Personer med astma kan bruge følgende langvarige medicin:
- antiinflammatoriske lægemidler, herunder cromolyn
- immunmodulatorer, herunder omalizumab, tilgængelige som en injektion en eller to gange om måneden, der reducerer immunreaktioner over for allergener, såsom pollen og støvmider.
- inhalerede langtidsvirkende beta2-agonister, der adskiller sig fra hurtige lettelse beta2-agonister og beroliger luftvejene for at understøtte et kursus af kortikosteroider
- medicin, der blokerer betændelsesreaktionen i luftvejene, kendt som leukotrienmodifikatorer
- teofyllin, som en person tager oralt for at åbne luftvejene
Enheder
Folk bruger ofte enheder til effektivt at levere astmamedicin til luftvejene. Inhalatorer og forstøvere er de mest almindelige enheder til administration af astmamedicin.
En peak flow meter er en anden enhed, der kan hjælpe en person med astma med at overvåge, hvordan deres lunger fungerer.
Peak flowmåler
Peak flow er en måling af lungefunktion, der registrerer hastigheden og kraften i den udstrålede luft. En person med astma kan bruge en peak flow meter derhjemme til at overvåge udviklingen af astmabehandling og risikoen for et kommende angreb.
At føre en topflowdagbog kan hjælpe en læge med at forstå, hvordan man tilpasser doser af medicin og styringsteknikker, så de passer bedst til personen med sygdommen.
Inhalatorer
En inhalator er en håndholdt enhed, der forvandler astmamedicin til en spray, der ligner en aerosoldåse, hvilket gør den mere effektiv til at nå luftvejene.
Der er to forskellige typer: Inhalatorer til doseret dosis og tørpulverinhalatorer.
Målte dosisinhalatorer (MDI'er)
Disse frigav en forudmålt pust af medicin for at sikre, at en person med astma får den nøjagtige dosis, de har brug for. Nogle maskiner har en tæller, der viser det resterende antal doser, men folk med dem, der ikke gør det, skal holde styr på, hvor mange de bruger.
Yngre inhalatorbrugere kan også drage fordel af en spacer-vedhæftet fil. Bortset fra at reducere risikoen for bivirkninger fra kortikosteroider, kan de reducere behovet for at klemme inhalatoren under indånding. Brugeren kan inhalere medicinen, når de er klar.
En afstandsstykke kan gøre brugen af en inhalator mere effektiv. Afstandsstykket hjælper medicinen med at nå de nedre luftveje, hvor den kan have den mest kraftfulde indflydelse på behandling af astma.
Spædbørn og meget små børn placerer en plastikbæger kaldet en ansigtsmaske over munden og næsen for at modtage inhaleret medicin. Ældre børn kan bruge et mindre mundstykke.
Det tager mellem 2 og 3 minutter at tage en dosis astmamedicin gennem en inhalator.
Tørpulverinhalatorer
En tørpulverinhalator leverer astmamedicin i form af et pulver, ikke en spray.
Dette kræver mere kraft ved indånding af medicinen. Mange børn kan levere kraft nok i en alder af 5 eller 6 år.
Nebulisatorer
Disse er elektroniske enheder, der omdanner astmamedicin til en fin tåge og ikke kræver kraftig indånding.
De er generelt større end inhalatorer og kræver undertiden strømforsyning. De kan også være batteridrevne.
En person tager mundstykket og trækker vejret ind og ud i omkring 10 minutter.
Hvis et barn er ulykkeligt eller græder under en dosis, kan forstøveren nedsætte effektiviteten, da barnet absorberer mindre medicin.
Tips til brug
Brug af en inhalator eller forstøver på den rigtige måde er afgørende, da en nøjagtig dosis i høj grad kan reducere hyppigheden og virkningen af angreb.
Inhalator
Der er mange forskellige mærker af inhalator. Læs instruktionerne grundigt for effektiv brug.
Anvend følgende tip:
- Fjern hætten på inhalatoren, ryst den, og "prime" inhalatoren ved at sprøjte eller pumpe den. Producentens instruktioner giver råd om, hvordan man bedst opnår dette.Ryst ikke en tør pulverinhalator inden brug.
- Sørg for, at den person, der får dosen, rejser sig eller sidder lige op.
- Træk vejret dybt ind, vip hovedet lidt tilbage, og træk vejret skarpt ud for at tømme lungerne.
- Dann en tæt, tæt forsegling ved at klemme læberne om mundstykket.
- Skub ned på toppen af beholderen, mens du trækker vejret langsomt ind i mellem 3 og 5 sekunder.
- Tæl til 10 mens du holder vejret.
- Fjern inhalatoren og træk vejret langsomt ud.
- Folk, der har brug for to pust, skal vente i et minut mellem første og andet.
- Skyl munden med vand, hvis du tager kortikosteroider gennem en inhalator.
Da inhalatorer kan redde liv under åndedrætsbesvær, skal du sørge for at bruge en bliver anden natur. Tal med en læge, hvis inhalatoren forårsager vanskeligheder.
Peak flowmåler
For at opnå en nøjagtig peak flow-læsning skal du tage følgende trin:
- Antag en behagelig position, når du sidder op eller står. Enten er fint, men gør det på samme måde hver gang.
- Træk tælleren tilbage helt for at nulstille måleren.
- Måleren skal være vandret. Sørg for, at måleskalaen er synlig.
- Træk vejret dybt, fyld lungerne helt.
- Bring måleren til læberne og dann en tæt forsegling på mundstykket.
- Blæs så hurtigt som muligt ind i enheden.
- Gentag tre gange for nøjagtighed, og skriv det højeste tal i en peak flow-dagbog. De tre målinger skal være omtrent de samme.
Sørg for at tage peak flowmålinger på samme tid hver dag for konsistens. Den højeste peak flow på dette tidspunkt vil indikere det personlige bedste. Dette vil være målet for peak flow, og jo længere peak flow falder fra dette tal, jo højere bliver risikoen for et angreb.
Når en person udskifter deres peak flow meter, skal de finde et nyt personlige rekord, da forskellige målere kan vise forskellige målinger. Det er også vigtigt at give mulighed for vækst hos børn, så find et nyt personlig rekord hver 6. måned for at repræsentere denne ændring.
Forstøver
Dette kommer også med instruktioner, som alle, der bruger en forstøver, skal læse nøje.
- Vask hænderne grundigt inden brug.
- Følg producentens instruktioner for at samle maskinen, slangen, skålen og mundstykket.
- Anbring medicinen i medicinskålen. Åbn eventuelle forudmålte kapsler, og tøm indholdet i koppen.
- Forsegl læberne omkring mundstykket, eller sørg for, at en ansigtsmaske passer tæt rundt om næse og mund. Undgå at holde mundstykket væk fra ansigtet.
- Tænd for maskinen. En tåge skal begynde at danne sig ved bunden af røret.
- Træk vejret normalt gennem munden, indtil medicinskoppen er tom. Dette kan tage cirka 10 minutter.
- Fjern mundstykket eller masken, og sluk for maskinen.
- Skyl munden efter brug af kortikosteroider.
Vask hænderne, medicinskoppen og mundstykket eller masken godt efter brug, men vask ikke slangen. Ryst eventuel resterende fugt af, og lufttør komponenterne på et serviet eller papirhåndklæde.
Desinficer de forskellige dele af forstøveren en gang om ugen for at sterilisere enheden. Emballagen skal give nøjagtige instruktioner.
Opbevar forstøveren i en ren, tør plastikpose, og hold mundstykker eller masker adskilt, hvis mere end en person i huset bruger maskinen til at behandle astma. Udskift eventuelle ødelagte eller funktionsdygtige dele så hurtigt som muligt.
Tag væk
En række lægemidler er involveret i den langsigtede behandling af astma og behandlingen af angreb.
Hurtiglindringsmedicin, såsom bronkodilatatorer, hjælper med at tackle åndedrætsbesvær under et astmaanfald. Langvarige kontrollægemidler, såsom kortikosteroider, hjælper med at moderat astma og reducerer luftvejsinflammation.
En række forskellige enheder kan hjælpe med at levere disse medikamenter til lungerne. Inhalatorer gør medicinen til en spray eller leverer et pulver. Nogle inhalatorer leverer en bestemt mængde og holder styr på de resterende doser. Sørg for at følge tipene om brug af hver til de mest nøjagtige doser og den mest effektive levering.
Nebulisatorer gør medicin til en fin tåge og kræver mindre indsats på vegne af den person, der tager stofferne. Imidlertid kræver de ofte en strømkilde og er mindre bærbare end inhalatorer. Tal med en læge om, hvilken leveringsmetode der er bedst.
Overvåg udviklingen af astma ved hjælp af en peak flow meter, og registrer den højeste værdi i en dagbog for at vise målfunktionen efter astmabehandling.
Spørgsmål:
Hvordan beslutter jeg, hvilken enhed der er bedst for mig?
EN:
Den type medicin, der leveres, dikterer enhedstyperne. Enheden afhænger også af årsagen til, at du tager medicinen.
Din læge vil give dig en recept på den type enhed, der er nødvendig til administration af den medicin, du får ordineret. For eksempel kan de ordinere en hurtigvirkende bronchodilator til tidspunkter, hvor du har brug for hurtig lindring. En afmålt dosisinhalator leverer normalt denne medicin.
Ved langvarig behandling kan det være nødvendigt at fastgøre en afstandsstykke til din inhalator for mere effektiv levering af medicinen som en del af en daglig rutine.
Bundlinjen er, at din læge vil give dig information om de tilgængelige enheder baseret på den type medicin, de ordinerer.
Debra Sullivan, ph.d., MSN, RN, CNE, COI Svarene repræsenterer vores medicinske eksperters udtalelser. Alt indhold er strengt informativt og bør ikke betragtes som lægelig rådgivning.
