Methotrexat og folinsyre til reumatoid arthritis
Methotrexat er en medicin, som læger ordinerer til behandling af visse tilstande, herunder reumatoid arthritis hos voksne, nogle kræftformer og svær psoriasis.
Imidlertid dræner methotrexat kroppen af folinsyre, hvilket kan føre til folinsyre mangler.
Kroppen har brug for folsyre for at opretholde en sund mave-tarmkanal (GI) og lever samt sunde knogler og hår.
Methotrexat kan også forårsage bivirkninger, såsom kvalme, opkastning og mavesmerter. En person, der tager medicinen til reumatoid arthritis (RA), kan tage et folinsyretilskud for at hjælpe med at reducere disse uønskede bivirkninger.
I denne artikel kan du lære mere om, hvordan methotrexat påvirker folinsyre såvel som om de andre mulige bivirkninger.
Hvordan påvirker methotrexat folinsyre?
Methotrexat kan behandle en række tilstande, herunder RA.
Folinsyre er et B-vitamin. Et enzym i leveren omdanner folinsyre til folat, som spiller mange vigtige roller i kroppen, herunder hjælp til celledeling og DNA-replikation.
Methotrexat virker ved at reducere mængden af folinsyre i kroppen, hvilket betyder, at skadelige celler ikke kan replikere. Dette er grunden til, at nogle mennesker med kræft tager medicinen.
Læger ved ikke nøjagtigt, hvordan methotrexat virker for at reducere RA-symptomer.
Ifølge US Food and Drug Administration (FDA) lægemiddeloplysningsdokument kan methotrexat imidlertid påvirke immunsystemets funktion og reducere kroppens immunrespons, der forårsager RA-symptomer.
FDA-informationsdokumentet bemærker også, at methotrexat kan reducere hævelse, betændelse og ømhed forårsaget af RA inden for 3 til 6 uger efter begyndelsen af at tage medicinen.
Fordi methotrexat også nedbryder folinsyreniveauerne, kan det forårsage en række bivirkninger, herunder mavesår, hovedpine og træthed. At tage et folinsyretilskud kan reducere risikoen for disse bivirkninger.
At tage et folinsyretilskud ser ikke ud til at ændre methotrexats effektivitet ved behandling af RA.
Måder at reducere bivirkninger på
En læge vil anbefale, hvor meget folinsyre man skal tage, og hvornår man skal tage det.
Ifølge Arthritis Foundation foreslår nogle læger at tage 1 milligram (mg) folsyre om dagen. Andre læger kan anbefale at tage en enkelt dosis på 5 mg ugentligt.
Nogle mennesker tager folinsyretilskuddet 24 timer efter at have taget en methotrexat-dosis.
I en multistudieoversigt over placebokontrollerede kliniske forsøg med virkningen af folinsyretilskud lavede forfatterne flere konklusioner:
- GI-bivirkninger: Folsyre reducerede risikoen for methotrexat-bivirkninger, såsom kvalme, opkastning og mavesmerter med 26 procent.
- Leverenzymer: At tage methotrexat kan øge leverenzymerne, som kan være giftige for leveren. Undersøgelsen viste, at indtagelse af folsyre kan reducere en persons relative risiko for at udvikle leverenzymproblemer med 76,9 procent sammenlignet med en person, der ikke tog det.
- Mundsår: Forfatterne fandt ikke en statistisk signifikant reduktion i mundsår, når en person tog folinsyre.
Forskerne fandt heller ikke en sammenhæng mellem at tage folinsyre og effektiviteten af methotrexat til behandling af RA.
Ud over at tage folinsyretilskud kan en person også reducere bivirkningerne af methotrexat ved at:
- Tal med en læge om dosering. Nogle mennesker, der tager methotrexat, kan opleve færre fordøjelsesproblemer, hvis de tager halvdelen af dosis om morgenen og en halv om natten, begge med mad.
- Overvejer at skifte til en injicerbar medicin. Nogle gange forårsager injicerbar methotrexat færre gastrointestinale bivirkninger end tabletten gør.
- Spørg en læge om medicin mod kvalme. At tage medicin mod kvalme, såsom ondansetron (Zofran), kan hjælpe med at reducere methotrexatrelaterede bivirkninger.
- Brug af mundskyl for at reducere sår. Læger kan nogle gange ordinere specielle mundskyllevand, eller en person kan vælge at bruge en skylning med varmt saltvand.
En person kan også spørge deres læge om andre måder at reducere methotrexatrelaterede bivirkninger på.
Andre bivirkninger og risici
Gravide kvinder bør ikke tage methotrexat på grund af de potentielle risici, som folinsyre-mangel og andre bivirkninger kan have på et foster, der udvikler sig.
Dem med alkoholforstyrrelse bør også undgå methotrexat, fordi det øger leverenzymer og kan være giftigt for leveren.
Andre bivirkninger, der kan opstå som følge af at tage methotrexat, inkluderer:
- anæmi eller lavt antal røde blodlegemer
- humørsvingninger
- gastrointestinal blødning
- hovedpine
- øget risiko for stressfrakturer
- leukopeni eller lavt antal hvide blodlegemer
- ikke-produktiv tør hoste
- pancreatitis
- udslæt
- besvær med at tænke klart
Det er en god ide at diskutere mulige bivirkninger med en læge, inden du tager methotrexat.
Hvornår skal man ringe til en læge
En person skal straks ringe til en læge, hvis de oplever en af følgende bivirkninger:
- blødende
- dehydrering
- diarré
- feber
- mavesår
- stakåndet
- udslæt
Mens nogle af disse bivirkninger er relativt udbredte blandt mennesker, der tager methotrexat, bør enhver, der oplever dem, fortælle deres læge. En læge kan anbefale andre indgreb for disse bivirkninger.
Hvis nogen oplever alvorlige bivirkninger, såsom blødning, kan de kræve indlæggelse for at kontrollere blodniveauer og til andre behandlinger.
Outlook
Mens methotrexat kan hjælpe med at behandle RA, kan det føre til folatmangel og forårsage andre bivirkninger, såsom mavebesvær.
At tage et folinsyretilskud kan hjælpe med at reducere nogle af disse bivirkninger.
Folk bør tale med en læge om, hvor meget folinsyre man skal tage, og hvornår man skal tage det til RA.
