mHealth: Hvad er det, og hvordan kan det hjælpe os?
Et stort antal sundhedsplejere og patienter forbliver forsigtige med elektronisk sundhed. Læger hævder, at de ikke har tid nok, og patienter er bekymrede for, at deres data går galt. Som sådan har optagelsen af mobil sundhed været langsom. I dette Spotlight undersøger vi dets fordele og ulemper.
I betragtning af omfanget og hastigheden af vores teknologiske fremskridt i løbet af de sidste par årtier er det ikke overraskende, at omkring 4,68 milliarder mennesker vil bruge en mobiltelefon inden 2019.
I USA har kun ”40 procent [af de generelle læger] arbejdstid om aftenen og weekenden”, hvilket muligvis isolerer et stort antal patienter i USA, der arbejder 9-5.
I udviklingsafrikanske lande som Zimbabwe er situationen imidlertid meget værre.
Der er kun en læge pr. 10.000 mennesker. Lignende scenarier præsenterer sig i mange andre udviklingslande.
Ifølge informations- og kommunikationsteknologiens husholdningsundersøgelse fra 2014 - af Zimbabwes nationale statistikagentur - “på nationalt plan var andelen af husstande med mindst et husstandsmedlem med en [mobiltelefon] derhjemme ca. 89 procent sammenlignet med [ca.] 11 procent uden. ”
Det kan derfor synes intuitivt at udnytte mobiltelefonernes voksende verdensomspændende popularitet - og andre sådanne personlige elektroniske enheder - til at skabe mere bekvem sundhedspleje for alle.
Faktisk "Udbredelsen af mobiltelefoner over hele kloden, selv i lokaler uden grundlæggende sundhedsinfrastruktur, ansporer væksten af mHealth i udviklingslande," ifølge West Wireless Health.
På trods af den globale fremkomst af elektronisk sundhed (eHealth) - og mere specifikt mobil sundhed (mHealth) - i løbet af de sidste par årtier er mange enkeltpersoner stadig usikre på dets anvendelser og fordele.
Hvad er mHealth?
Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har udtalt, at "der ikke er etableret nogen standardiseret definition af [mHealth]." Med henblik på en undersøgelse, der blev gennemført af Global Observatory for eHealth i 2009, blev mHealth defineret “som medicinsk og folkesundhedspraksis understøttet af mobile enheder såsom [mobiltelefoner], patientovervågningsenheder, personlige digitale assistenter (PDA'er) og andre trådløse enheder. ”
Med næsten 4,7 milliarder mobiltelefonbrugere over hele verden er det helt sikkert et skridt mod global velvære at bruge sådanne enheder som en måde at hjælpe sundheden på. Som mHealth Alliance forklarer:
"[Denne] allestedsnærværende mobile enheder i den udviklede verden eller udviklingsland giver mulighed for at forbedre sundhedsresultaterne gennem levering af innovative medicinske og sundhedstjenester med informations- og kommunikationsteknologier til verdens fjerneste områder."
Siden deres introduktion til det globale marked i det 20. århundrede har mobile enheder haft til formål at forbedre tilslutningen - og måske den mest anerkendte fordel ved mHealth er dens evne til at holde os forbundet med vores sundhedsudbyder til enhver tid og fra alle afstande.
Hvordan kan mHealth ellers forbedre vores wellness?
Hvordan kan mHealth hjælpe os?
Forbindelse og bekvemmelighed, som mHealth - og de fleste andre aspekter af eHealth - giver, har potentialet til i høj grad at forbedre livskvaliteten og lette pleje, når de anvendes korrekt.
Fra forbedret medicinoverholdelse til aggregerede patientdata er fordelene store.
Behandlingsoverensstemmelse
En af de største udfordringer, som sundhedspersonale nu står over for, er at sikre, at deres patienter tager den rigtige medicin, når og når de skal.
En undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet Politik for risikostyring og sundhedspleje i 2014 indeholdt nogle bekymrende statistikker.
"Ikke-overholdelse af medicin er udbredt og varieret efter sygdom, patientkarakteristika og forsikringsdækning," skriver forfatterne, "med [lægemiddel] ikke-overholdelseshastigheder fra 25 procent til 50 procent."
Undladelse af at tage ordineret medicin korrekt, blandt andet, “er forbundet med dårlige terapeutiske resultater, progression af sygdommen og en anslået byrde på milliarder om året i undgåelige direkte sundhedsomkostninger,” rapporterer undersøgelsens forfattere.
Manglende overholdelse af et lægemiddelregime har en lang række problemer, herunder hospitalsindlæggelse, tilbagefald, sygdomsopblussen, dårligere livskvalitet og muligvis endda død.
Der er dog visse mHealth-apps - der nemt kan downloades til en telefon eller anden personlig enhed - der kan hjælpe folk med at holde sig til deres medicinregime ved at spore piller, de har og ikke har taget, hvilket beder dem om at tage et bestemt stof og lade dem logge eventuelle symptomer.
Forbedret overvågning
En masse mHealth-apps kan forbinde en patient med deres sundhedsudbyder for at forbedre letheden og kontakthastigheden. At kunne chatte med en læge eller få råd om en tilstand, symptomer eller medicin til enhver tid har en lang række fordele - det vigtigste er muligheden for tidligere indgriben.
Hvis en patient udtrykker bekymring over deres helbred, men ikke fysisk kan komme til en læge, kan de bruge en mHealth-app til at kommunikere. Lægen kan se passende at gribe ind og derved potentielt redde patientens liv.
Forbedret overvågning har også fordele på et bredere befolkningsniveau; nogle mHealth-apps er i stand til at indsamle patientoplysninger og generelle sundhedsdata og gemme dem på et enkelt sted.
Dette giver sundhedsudbydere mulighed for at gennemgå de seneste fremskridt inden for området og sikre, at det bedst mulige patientresultat kan opnås.
Ved at have så praktisk adgang til sundhedstrends - ofte i realtid - kan sundhedspersonale holde øje med de kommende fremgangsmåder og give dem en bedre idé om, hvordan man fortsætter med patientpleje.
Papirløs information
Den voksende popularitet af elektroniske kommunikationsenheder, såsom bærbare computere, mobiltelefoner, tablets og PDA'er, er også gavnligt for miljøet; det har sat gang i nedgangen i arkivering af papirbaseret kommunikation og dokumentation.
Mange virksomheder - inklusive Expensify, et værktøj til styring af udgiftsrapporter og TicketText, et billetfirma - er "gået papirløst", men foretrækker i stedet internetbaserede lagringsløsninger som Cloud.
At gå papirløst reducerer ikke kun kontor- og sygehusforsyningsomkostninger og reducerer spild, det sænker også lægernes kontorroderi og hjælper med at holde alle patientdata sikre og på det rigtige sted.
Mens nogle mennesker har antydet, at brug af papirdokumentation faktisk reducerer risikoen for at miste patientinformation, har undersøgelser hidtil været ufuldstændige.
Hvordan kan mHealth skade os?
Menneskelig mistillid til teknologi er næppe nyt; i årtier har vi modstået enhver form for forandring eller fremskridt, der måtte tage magten fra os.
På mange måder er dette, hvad mHealth-apps gør: Tag et stort ansvar ud af hænderne på sundhedspersonale og assistenter og lever det direkte til cyberspace. Men kan dette forårsage mere skade end godt?
Manglende regulering
Før et lægemiddel får lov til at gå på markedet, skal Food and Drug Administration (FDA) godkende dets sikkerhed. Uden deres godkendelse kan stoffet ikke sælges lovligt.
FDA forklarer, at de er "ansvarlige for at beskytte folkesundheden ved at sikre sikkerheden, effektiviteten og sikkerheden af humane og veterinære lægemidler, biologiske produkter og medicinsk udstyr."
Ifølge research2guidance var der fra 2017 ca. 325.000 mHealth-apps tilgængelige. Selvom brugerne har hyldet mange af disse gavnlige, har FDA indtil videre kun godkendt en brøkdel af dem.
mHealth-apps er måske ikke øverst på FDA's prioritetsliste; de betragtes af eksperter som "lavrisiko", hvilket betyder, at brugen af dem ikke er invasiv og sandsynligvis ikke forårsager betydelig fysisk skade.
Af denne grund mener FDA ikke, at de kræver regulering på samme måde som medicin og andre terapier gør.
Selvom dette betyder, at appudviklingsvirksomheder kan rulle dem hurtigere ud til den betalende offentlighed, betyder det også, at der ikke er få test i patientmiljøer for at få fat i eventuelle problemer, som appen måtte have, hvilket kan skade brugeren længere nede på linjen.
Interessant har der været antydninger om, at i stedet for at FDA arbejder på at godkende apps selv, kunne hele appudviklingsvirksomheder få deres godkendelse.
For afhængig
På trods af at flertallet af mHealth-apps, som diskuteret ovenfor, hverken er blevet testet i patientsamfundet eller godkendt af regulerende organer som FDA, er mange patienter afhængige af dem i deres hverdag.
Lidt bekymrende vælger mange brugere af mHealth-apps at bruge dem i stedet for at søge professionel hjælp.
Dette er af flere grunde problematisk - det vigtigste er, at langt størstedelen af disse apps ikke er reguleret.
Faktisk gennemførte forskere ved Harvard Medical School i Boston, MA i 2015 en undersøgelse af symptomkontrol af websteder og apps.
Forskerne opdagede, at af de top 23 symptomkontrollere blev "korrekte diagnoser først opført i kun 34 procent af standardiserede patientevalueringer."
Analysen afslørede også, at de korrekte diagnoser blev opført af symptomkontrolværktøjerne inden for de "top 20 mulige diagnoser" i mindre end 60 procent af evalueringerne.
Dette har farlige konsekvenser - især det faktum, at det at modtage en forkert diagnose eller slet ikke få en kan forhindre korrekt behandling og muligvis bringe livet i fare.
Fremtiden for mHealth
Mange mennesker tror, at mHealth er fremtiden for sundhedspleje - men hvad er mHealths fremtid? Hvor vil denne teknologi tage sundhedsindustrien og alle dem, der stoler på den?
I en ideel verden
På flere måder er fremtiden allerede her; "Wearables" er nu en del af millioner af menneskers liv, og det har aldrig været nemmere at se en læge via en app. Hvad mere kan vi forvente af mHealth?
Vi kan antage, at mHealth vil tilbyde større adgang til sundhedspleje i udviklingslande, samtidig med at omkostningerne ved sundhedsydelser i udviklede lande reduceres ved at omdanne dyre systemer til "forebyggelsesbaserede og patientfokuserede".
Brug af mHealth-apps til at spore symptomer og holde kontakten med en sundhedsudbyder kan reducere behovet for invasive behandlinger ved at være et skridt foran sygdommen.
Åbenhed er et centralt mål for mHealth-udviklere. James Michiel - senior mHealth og informatikanalytiker ved Emory University's Rollins School of Public Health i Atlanta, GA - siger, "fremtiden for mHealth er åben - åben adgang, open source, open data og åben innovation."
Imidlertid står mHealth over for mange hindringer for at nå dette mål.
Udfordringer at møde
For at mHealth fortsætter langs sin vellykkede vækstbane, er der behov for ordentlig regulering.
Ifølge forskerne M. Mars og R.E. Scott, "eHealths evne til at overskride sociopolitiske grænser har potentialet til at skabe en grænseløs verden for sundhedssystemer og sundhedsydelser."
”Men” fortsætter de og skriver i tidsskriftet Sundhedsanliggender, "Den politik, der er nødvendig for at styre eHealths udvikling, er begrænset og lige nu ved at opstå i de udviklede lande."
"Det, der er nødvendigt for at fremme vækst af e-sundhed i udviklingslandene, er en tankevækkende politik for at lette patientmobilitet og dataudveksling på tværs af både internationale grænser og regionale grænser inden for lande."
Hvad er det næste?
Forsker Harold Thimbleby - skriver i Journal of Public Health Research i 2013 - forklarer, at ”fremtidens sundhedspleje handler om patienten (eller stoppe med at blive patienter), men patienter er ikke de vigtigste interessenter i sundhedsvæsenet.”
”Forsikringsselskaber, store lægemidler, læger, ledere, leverandører, bygherrer, regeringer og mange andre kræfter vil påvirke fremtiden,” tilføjer han. "Vil innovation hjælpe patienter, eller vil det delvist være at hjælpe med at overvåge klinikere, der leverer sundhedspleje?"
Måske er svaret på dette spørgsmål nøglen til udviklingen af mHealth; Når alt kommer til alt, kan passende udviklede metoder til behandling af behandling mindske risikoen for patienterne og indføre bedste praksis for læger.
Uanset hvad der kommer næste gang, erkender Michiel, at "[n] nogensinde i udviklingshistorien har der været så mange kraftfulde værktøjer og platforme tilgængelige for dem, der traditionelt er blevet marginaliseret og udelukket fra forkant med teknologi og innovation."
"Det er dog bydende nødvendigt," fortsætter han, "at disse værktøjer og teknologier bruges bevidst og effektivt med et øje mod slutbrugeren på en måde, der sikrer langsigtet bæredygtighed og udvikling."
