Multipel sklerose: Hvad du har brug for at vide

Multipel sklerose er en kronisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet, især hjernen, rygmarven og optiske nerver. Dette kan føre til en lang række symptomer i hele kroppen.

Det er ikke muligt at forudsige, hvordan multipel sklerose (MS) vil udvikle sig hos nogen person.

Nogle mennesker har milde symptomer, såsom sløret syn og følelsesløshed og prikken i lemmerne. I alvorlige tilfælde kan en person opleve lammelse, synstab og mobilitetsproblemer. Dette er dog sjældent.

Det er svært at vide præcist, hvor mange mennesker der har MS. Ifølge National Institute for Neurological Disorders and Stroke (NINDS) lever 250.000-350.000 mennesker i USA med MS.

National Multiple Sclerosis Society estimerer, at antallet kan være tættere på 1 million.

Imidlertid viser nye behandlinger sig at være effektive til at bremse sygdommen.

Hvad er MS?

Smerter, svaghed og prikken er almindelige symptomer på MS.

Forskere ved ikke nøjagtigt, hvad der forårsager MS, men de mener, at det er en autoimmun lidelse, der påvirker centralnervesystemet (CNS). Når en person har en autoimmun sygdom, angriber immunsystemet sundt væv, ligesom det kan angribe en virus eller bakterier.

I tilfælde af MS angriber immunsystemet myelinskeden, der omgiver og beskytter nervefibrene og forårsager betændelse. Myelin hjælper også nerverne med at lede elektriske signaler hurtigt og effektivt.

Multipel sklerose betyder "arvæv i flere områder."

Når myelinskeden forsvinder eller opretholder skader i flere områder, efterlader det et ar eller sklerose. Læger kalder også disse områder plaques eller læsioner. De påvirker hovedsageligt:

• hjernestammen
• lillehjernen, som koordinerer bevægelse og styrer balance
• rygmarven
• de optiske nerver
• hvidt stof i nogle områder af hjernen

Efterhånden som flere læsioner udvikler sig, kan nervefibre bryde eller blive beskadiget. Som et resultat flyder de elektriske impulser fra hjernen ikke jævnt til målnerven. Dette betyder, at kroppen ikke kan udføre visse funktioner.

Typer af MS

Der er fire typer MS:

Klinisk isoleret syndrom (CIS): Dette er en enkelt, første episode med symptomer, der varer mindst 24 timer. Hvis en anden episode opstår på et senere tidspunkt, vil en læge diagnosticere tilbagefalds-remitterende MS.

Tilbagefalds-remitterende MS (RRMS): Dette er den mest almindelige form, der påvirker omkring 85% af mennesker med MS. RRMS involverer episoder med nye eller stigende symptomer efterfulgt af perioder med remission, hvor symptomer forsvinder helt eller delvist.

Primær progressiv MS (PPMS): Symptomerne forværres gradvist uden tidlige tilbagefald eller remissioner. Nogle mennesker kan opleve tider med stabilitet og perioder, hvor symptomerne forværres og derefter bliver bedre. Omkring 15% af mennesker med MS har PPMS.

Sekundær progressiv MS (SPMS): Først vil folk opleve episoder med tilbagefald og remission, men derefter begynder sygdommen at udvikle sig støt.

Find ud af mere her om de forskellige typer MS og hvad de betyder.

Symptomer

Visionsændringer kan være et tidligt tegn på MS.

Fordi MS påvirker CNS, som styrer alle handlinger i kroppen, kan symptomer påvirke enhver del af kroppen.

De mest almindelige symptomer på MS er:

Muskelsvaghed: Folk kan udvikle svage muskler på grund af manglende brug eller stimulering på grund af nerveskader.

Følelsesløshed og prikken: En følelse af stifter og nåle er et af de tidligste symptomer på MS, der kan påvirke ansigt, krop eller arme og ben.

Lhermitte's tegn: En person kan opleve en fornemmelse som et elektrisk stød, når de bevæger deres hals, kendt som Lhermitte's tegn.

Blæreproblemer: En person kan have svært ved at tømme blæren eller har brug for at tisse ofte eller pludselig (trang inkontinens). Tab af blærekontrol er et tidligt tegn på MS.

Tarmproblemer: Forstoppelse kan forårsage fækal påvirkning, hvilket kan føre til tarminkontinens.

Træthed: Dette kan underminere en persons evne til at fungere på arbejdspladsen eller derhjemme. Træthed er et af de mest almindelige symptomer på MS.

Svimmelhed og svimmelhed: Dette er almindelige problemer sammen med balance- og koordinationsproblemer.

Seksuel dysfunktion: Både mænd og kvinder kan miste interessen for sex.

Spasticitet og muskelspasmer: Dette er et tidligt tegn på MS. Beskadigede nervefibre i rygmarven og hjernen kan forårsage smertefulde muskelspasmer, især i benene.

Rystelse: Nogle mennesker med MS kan opleve ufrivillige rystende bevægelser.

Visionsproblemer: Nogle mennesker kan opleve dobbelt eller sløret syn, et delvis eller totalt synstab eller rødgrøn farveforvrængning. Dette påvirker normalt det ene øje ad gangen. Betændelse i synsnerven kan resultere i smerte, når øjet bevæger sig. Visionsproblemer er et tidligt tegn på MS.

Gang- og mobilitetsændringer: MS kan ændre måden, folk går på grund af muskelsvaghed og problemer med balance, svimmelhed og træthed.

Følelsesmæssige ændringer og depression: Demyelinering og nervefiberskader i hjernen kan udløse følelsesmæssige ændringer.

Lærings- og hukommelsesproblemer: Disse kan gøre det vanskeligt at koncentrere, planlægge, lære, prioritere og multitask.

Smerter: Smerter er et almindeligt symptom i MS. Neuropatisk smerte skyldes direkte MS. Andre typer smerter opstår på grund af svaghed eller stivhed i musklerne.

Mindre almindelige symptomer inkluderer:

• hovedpine
• høretab
• kløe
• åndedræts- eller åndedrætsbesvær
• krampeanfald
• taleforstyrrelser
• synkeproblemer

Der er også en højere risiko for:

• urinvejsinfektioner
• nedsat aktivitet og tab af mobilitet

Disse kan påvirke en persons arbejde og sociale liv.

I de senere stadier kan folk opleve ændringer i opfattelse og tænkning og følsomhed over for varme.

MS påvirker individer forskelligt. For nogle starter det med en subtil fornemmelse, og deres symptomer udvikler sig ikke i måneder eller år. Nogle gange forværres symptomerne hurtigt inden for uger eller måneder.

Et par mennesker vil kun have milde symptomer, og andre vil opleve betydelige ændringer, der fører til handicap. Imidlertid vil de fleste mennesker opleve tidspunkter, hvor symptomerne forværres og derefter blive bedre.

Lhermittes tegn er et almindeligt symptom på MS, der sker, når en person bevæger hovedet. Find ud af mere her.

Årsager og risikofaktorer

Forskere ved ikke rigtig, hvad der forårsager MS, men risikofaktorer inkluderer:

Alder: De fleste mennesker får en diagnose i alderen 20 til 40 år.

Køn: De fleste former for MS er dobbelt så sandsynlige at påvirke kvinder end mænd.

Genetiske faktorer: Modtagelighed kan gå ned i generne, men forskere mener, at en miljømæssig udløser også er nødvendig for MS at udvikle sig, selv hos mennesker med specifikke genetiske egenskaber.

Rygning: Folk, der ryger, ser ud til at være mere tilbøjelige til at udvikle MS. De har tendens til at have flere læsioner og hjernekrympning end ikke-rygere.

Infektioner: Eksponering for vira, såsom Epstein-Barr-virus (EBV) eller mononukleose, kan øge en persons risiko for at udvikle MS, men forskning har ikke vist en bestemt sammenhæng. Andre vira, der kan spille en rolle, omfatter human herpesvirus type 6 (HHV6) og mycoplasma-lungebetændelse.

D-vitaminmangel: MS er mere almindelig blandt mennesker, der har mindre udsættelse for stærkt sollys, hvilket er nødvendigt for kroppen at skabe D-vitamin. Nogle eksperter mener, at lave niveauer af D-vitamin kan påvirke den måde, immunsystemet fungerer på.

Vitamin B12-mangel: Kroppen bruger vitamin B, når den producerer myelin. Mangel på dette vitamin kan øge risikoen for neurologiske sygdomme, såsom MS.

Tidligere teorier har inkluderet eksponering for hundesyge, fysisk traume eller aspartam, et kunstigt sødemiddel, men der er ingen beviser, der understøtter disse

Der er sandsynligvis ingen enkelt udløser for MS, men flere faktorer kan bidrage.

Hvordan påvirker MS kvinder? Klik her for at finde ud af mere.

Diagnose

Lægen vil foretage en fysisk og neurologisk undersøgelse, spørge om symptomer og overveje personens sygehistorie.

Ingen enkelt test kan bekræfte en diagnose, så en læge vil bruge flere strategier, når han beslutter, om en person opfylder kriterierne for en diagnose.

Disse inkluderer:

• MR-scanninger af hjernen og rygmarven, som kan afsløre læsioner
• rygmarvsanalyse, som kan identificere antistoffer, der antyder en tidligere infektion
• en fremkaldt potentiel test, som måler elektrisk aktivitet som reaktion på stimuli

Andre tilstande har symptomer, der ligner MS, så en læge kan foreslå andre tests til vurdering af andre mulige årsager.

Hvis lægen diagnosticerer MS, skal de identificere, hvilken type det er, og om det er aktivt eller ej. Personen har muligvis brug for flere tests i fremtiden for at vurdere for yderligere ændringer.

Lær mere her om testene til diagnosticering af MS.

Behandling

En læge kan hjælpe den enkelte med at finde behandling, der passer til dem.

Der er ingen kur mod MS, men der findes behandling, der kan:

• sænk progressionen og reducer antallet og sværhedsgraden af ​​tilbagefald
• lindre symptomer

Nogle mennesker bruger også komplementære og alternative terapier, men forskning bekræfter ikke altid nytten af ​​disse.

Medicin til langsom progression

Flere sygdomsmodificerende terapier (DMT'er) har godkendelse fra Food and Drug Administration (FDA) til de tilbagefaldende former for MS. Disse fungerer ved at ændre den måde, immunsystemet fungerer på.

En læge kan give nogle af disse gennem munden, nogle ved injektion og andre som en infusion. Hvor ofte personen har brug for at tage dem, og om de kan gøre det derhjemme, afhænger af stoffet.

Følgende DMT'er har i øjeblikket godkendelse:

Injicerbare lægemidler

• interferon beta 1-a (Avonex og Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron og Extavia)
• glatirameracetat: (Copaxone og Glatopa)
• peginterferon beta-1a) (Plegridy)

Oral medicin

• teriflunomid (Aubagio)
• fingolimod (Gilenya)
• dimethylfumarat (Tecfidera)
• mavenclad (cladribine)
• mayzent (siponimod)

Infunderet medicin

• alemtuzumab (Lemtrada)
• mitoxantron (Novantrone)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• natalizumab (Tysabri)

Nuværende retningslinjer anbefaler brug af disse lægemidler fra de tidlige stadier, da der er en god chance for, at de kan bremse progressionen af ​​MS, især hvis personen tager dem, når symptomerne endnu ikke er alvorlige.

Nogle lægemidler er mere nyttige på bestemte stadier. For eksempel kan en læge ordinere mitoxantron på et senere, mere alvorligt stadium af MS.

En læge vil overvåge, hvor godt et lægemiddel fungerer, da der kan være bivirkninger, og de samme lægemidler passer ikke alle. Nye lægemiddelindstillinger, der kommer på markedet, viser sig at være sikrere og mere effektive end nogle eksisterende.

Bivirkninger af immunsuppressive lægemidler inkluderer en højere risiko for infektioner. Nogle medikamenter kan også skade leveren.

Hvis en person bemærker bivirkninger, eller hvis deres symptomer forværres, skal de søge lægehjælp.

Medicin til at lindre symptomer under en blusser

Andre stoffer er nyttige, når en person oplever en forværring af symptomerne under en opblussen. De har ikke brug for disse stoffer hele tiden.

Kortikosteroider: Disse reducerer inflammation og undertrykker immunsystemet. De kan behandle en akut opblussen af ​​symptomer i visse typer MS. Eksempler inkluderer Solu-Medrol (methylprednisolon) og Deltason (prednison). Steroider kan have bivirkninger, hvis en person bruger dem for ofte, og de vil sandsynligvis ikke give nogen langsigtet fordel.

Adfærdsændringer: Hvis der opstår synsproblemer, kan en læge anbefale at hvile øjnene fra tid til anden eller begrænse skærmtiden. En person med MS kan være nødt til at lære at hvile, når træthed begynder og tempoet, så de kan gennemføre aktiviteter.

Problemer med mobilitet og balance: Fysioterapi og gåudstyr, såsom en stok, kan hjælpe. Lægemidlet dalfampridin (Ampyra) kan også vise sig nyttigt.

Rystelse: En person kan bruge hjælpemidler eller fastgøre vægte til lemmerne for at reducere rysten. Medicin kan også hjælpe med rysten.

Træthed: At få nok hvile og undgå varme kan hjælpe. Fysisk og ergoterapi kan hjælpe med at lære folk mere behagelige måder at gøre ting på. Hjælpemidler, såsom en scooter, kan hjælpe med at spare energi. Medicin eller rådgivning kan hjælpe med at øge energien ved at forbedre søvn.

Smerter: En læge kan ordinere krampestillende eller antispasmodiske lægemidler eller alkoholinjektioner for at lindre trigeminusneuralgi, en skarp smerte, der påvirker ansigtet. Smertestillende medicin, såsom gabapentin, kan hjælpe med kropssmerter. Der er også medicin til at lindre muskelsmerter og kramper i MS.

Blære- og tarmproblemer: Nogle medikamenter og diætændringer kan hjælpe med at løse disse.

Depression: En læge kan ordinere en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI), da disse er mindre tilbøjelige til at forårsage træthed end andre antidepressiva.

Kognitive ændringer: Donepezil, et lægemiddel mod Alzheimers, kan hjælpe nogle mennesker.

Lær mere her om, hvordan du håndterer en forværring af MS.

Supplerende og alternative behandlinger

Følgende kan hjælpe med forskellige aspekter af MS:

• varme- og massagebehandling mod smerter
• akupunktur til smerte og gang
• stresshåndtering for at øge humøret
• motion for at opretholde styrke og fleksibilitet, reducere stivhed og øge humør
• en sund diæt med masser af frisk frugt, grøntsager og fiber
• holde op eller undgå at ryge

Hvad er en sund diæt for en person med MS? Find ud af her.

Medicinsk marihuana

Undersøgelser har antydet, at cannabis kan hjælpe med at lindre smerter, muskelstivhed og søvnløshed. Der er dog ikke tilstrækkelig dokumentation til at bekræfte dette.

Folk skal også bemærke, at:

• Der er forskel på at bruge street cannabis og medicinsk cannabis.
• Ikke alle former for cannabis er lovlige i alle stater.

En person skal bede deres læge om råd, inden han bruger cannabis, da nogle former kan have bivirkninger. Det er usandsynligt, at det ryger cannabis, og det kan forværre symptomerne.

Nogle mennesker har antydet, at biotin kan hjælpe. Find ud af mere her.

Rehabilitering og fysioterapi

Fysioterapi kan hjælpe med styrke og fleksibilitet.

Rehabilitering kan hjælpe med at forbedre eller vedligeholde en persons evne til at præstere effektivt hjemme og på arbejdet.

Programmer inkluderer generelt:

Fysioterapi: Dette sigter mod at give færdighederne til at opretholde og gendanne maksimal bevægelse og funktionel evne.

Ergoterapi: Den terapeutiske brug af arbejde, egenpleje og leg kan hjælpe med at opretholde mental og fysisk funktion.

Tale- og synkebehandling: En tale- og sprogterapeut gennemfører specialuddannelse for dem, der har brug for det.

Kognitiv rehabilitering: Dette hjælper folk med at håndtere specifikke problemer i tænkning og opfattelse.

Erhvervsrehabilitering: Dette hjælper en person, hvis liv har ændret sig med MS, til at lave karriereplaner, lære jobfærdigheder, få og beholde et job.

Plasmaudveksling

Plasmaudveksling indebærer at trække blod ud fra individet, fjerne plasmaet, erstatte det med nyt plasma og transfusere det tilbage til personen.

Denne proces fjerner antistofferne i blodet, der angriber dele af personens krop, men om det kan hjælpe mennesker med MS er uklart. Undersøgelser har givet blandede resultater.

Plasmaudveksling er normalt kun egnet til alvorlige MS-angreb.

Stamcellebehandling

Forskere undersøger brugen af ​​stamcellebehandling til at regenerere forskellige kropsceller og gendanne funktion til dem, der har mistet den på grund af en sundhedsmæssig tilstand.

Forskere håber, at stamcelleterapiteknikker en dag kan være i stand til at vende MS-skaden og gendanne funktionaliteten i nervesystemet.

Outlook

MS er en potentielt alvorlig helbredstilstand, der påvirker nervesystemet. MS-progression er forskellig for hver person, så det er svært at forudsige, hvad der vil ske, men de fleste mennesker oplever ikke alvorligt handicap.

I de senere år har forskere gjort hurtige fremskridt med at udvikle lægemidler og behandlinger til MS. Nyere lægemidler er sikrere og mere effektive, og de giver et betydeligt håb om at bremse sygdomsprogressionen.

Da forskere lærer mere om genetiske træk og ændringer, der forekommer med MS, er der også håb om, at de lettere kan forudsige, hvilken type MS en person vil have og etablere den mest effektive behandling fra det tidligste stadium.

En person, der får passende behandling og følger en sund livsstil, kan forvente at leve det samme antal år som en person uden MS.

Det er vigtigt at have støtte fra mennesker, der forstår, hvordan det er at modtage en diagnose af og leve med MS. MS Healthline er en gratis app, der yder support gennem en-til-en samtaler og live gruppediskussioner med mennesker, der har tilstanden. Download appen til iPhone eller Android.

Lær mere her om, hvordan MS kan påvirke forventet levealder.