Ny injektion stopper jordnødeallergi i mindst 2 uger
Resultaterne af en ny undersøgelse antyder, at en enkelt injektion af et antistof kaldet etokimab kan standse jordnødeallergi i mindst 2 uger.
Af de 15 deltagere med svær jordnødeallergi, der deltog i det lille forsøg, var 11 i stand til at spise omkring en nøddes værdi af jordnøddeprotein 15 dage efter injektionen uden nogen allergisk reaktion.
Efterforskere ved Stanford University i Californien gennemførte retssagen. En nylig JCI Insight papir giver en fuldstændig redegørelse for deres fund.
Ifølge holdet tilbyder beviset for konceptundersøgelse tidligt bevis for, at den enkelte antistofinjektion er sikker og effektiv og klar til yderligere test i mere omfattende forsøg.
"Hvad der er godt ved denne behandling som en mulighed for fødevareallergi," siger seniorundersøgelsesforfatter Dr. Kari C. Nadeau, professor i både medicin og pædiatri i Stanford, "er at folk ikke behøvede at spise maden for at blive desensibiliserede."
Antistofinjektionen kunne være et meget tiltrængt, hurtigere virkende alternativ til oral immunterapi.
Med oral immunterapi er folk nødt til at forbruge gradvist stigende doser af den mad, der udløser deres allergiske reaktion.
Denne metode til desensibilisering, som kræver klinisk overvågning ved hver dosis, kan tage 6-12 måneder og medfører risiko for en allergisk reaktion i løbet af denne periode.
Dr. Nadeau og kolleger forklarer, at mens antistofbehandlingen stadig er på forsøgsstadiet, håber de, at det til sidst vil fungere for mange fødevareallergier og også for andre allergiske sygdomme.
Etokimab forstyrrer et immunsystems protein
En person har en allergisk reaktion, når deres immunsystem reagerer ekstremt på allergener, der normalt er uskadelige for andre.
Pollen og visse fødevarer er de mest almindelige årsager til allergiske reaktioner. Reaktionerne er normalt ikke alvorlige, men når de er, kan de udvikle sig hurtigt til anafylaksi, som kan være livstruende.
Ifølge National Institute of Allergy and Infectious Diseases, som er en af National Institutes of Health (NIH), påvirker fødevareallergi omkring 5% af børnene og 4% af de voksne i USA.
Imidlertid nævner Dr. Nadeau og kolleger i deres undersøgelsesoplæg nyere forskning, der sætter disse tal på henholdsvis 8% og 11%, hvor jordnødeallergi påvirker 1-3% af befolkningen og "forbundet med øget risiko for svære anafylaktiske reaktioner. ”
Etokimab virker ved at interferere med interleukin-33 (IL-33), et immunsystemprotein, der har en væsentlig rolle i sundhed og sygdom.
IL-33 udløser en række immunresponser, der resulterer i allergiske reaktioner. Hos mennesker med allergi udløser det antistoffer kaldet immunoglobulin E (IgE).
Aktiverede IgE-antistoffer rejser til immunceller, der producerer kemikalier, der forårsager allergiske reaktioner.
Disse reaktioner giver typisk anledning til symptomer som kløe i mund og hals, vejrtrækningsbesvær og potentielt dødelig anafylaktisk chok.
Der er forskellige typer IgE-antistoffer, og hver er specifik for et bestemt antigen. En person med jordnødeallergi vil f.eks. Kun have IgE-antistoffer, der er specifikke for jordnødeallergen. En person med flere fødevareallergier vil have et IgE-antistof for hver af fødevareallergener, der fremkalder en allergisk reaktion i deres krop.
Undersøgelsesresultaterne og næste trin
Til den nye undersøgelse gennemførte holdet "et multicenter, randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret fase 2a klinisk forsøg hos voksne med jordnødeallergi."
Der var i alt 20 deltagere, alle med svær jordnødeallergi. Af disse modtog 15 en enkelt etokimab-injektion, mens 5 fik en enkelt injektion af placebo.
Efter 15 dage forsøgte alle deltagere at forbruge en lille mængde jordnøddeprotein under klinisk tilsyn.
Af dem, der fik etokimab, var 11 (73%) i stand til at spise 275 milligram (mg) - eller omkring en nøddes værdi - med jordnøddeprotein uden at opleve en allergisk reaktion. Ingen af deltagerne, der fik placebo, var i stand til at gøre dette.
På dag 45 i forsøget genoptog kun nogle af deltagerne jordnøddeproteintesten. Forfatterne forklarer, at dette var fordi "dag 45 var en del af opfølgningsfasen, [og] kun få deltagere vendte tilbage for at forsøge at gennemføre madudfordringen dag 45".
På dette tidspunkt bestod 4 ud af de 7 personer (57%) i etokimab-gruppen, der tog madudfordringen, mens ingen i placebogruppen igen kunne.
"De, der nåede 275 mg-tærsklen på dag 45, havde også nået denne tærskel på dag 15," bemærk forfatterne.
Andre test på dag 15 viste også, at deltagere i etokimab-gruppen havde mindre jordnøddespecifikke IgE-antistoffer og andre immunmarkører i deres blod end placebogruppen. Disse resultater antyder, at etokimab kan ændre en persons immunprofil til en, der producerer et mindre allergisk respons.
Ingen af deltagerne rapporterede, at de havde alvorlige bivirkninger under forsøget.
”Ved at hæmme IL-33 hæmmer vi potentielt træk ved alle allergier, hvilket er lovende,” bemærker Dr. Nadeau.
Hun og hendes kolleger siger, at den næste fase skal være at udføre større og længere studier - med varierende doser etokimab - hos mennesker med fødevareallergi.
"Vi var overraskede over, hvor længe virkningerne af behandlingen varede."
Dr. Kari C. Nadeau
