Fedme: Forskere identificerer 4 undertyper
Forskere har kaldt fedme en epidemi, og mange arbejder hårdt på at udvikle en løsning. Men er der et enkelt svar? Ny forskning tyder på, at fedme tager forskellige former, og at den samme tilgang ikke fungerer for alle.
Specialister fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) henviser til fedme som en “global epidemi”, der skal tackles, hvis vi vil forhindre dens dårlige virkninger.
Fedme er en vigtig risikofaktor for mange andre sundhedsmæssige forhold, herunder type 2-diabetes, hjertesygdomme og forskellige typer kræft. Derfor er det så vigtigt at finde en effektiv terapeutisk tilgang.
Forfattere af en ny undersøgelse, der omfattede data fra tusinder af mennesker med fedme, advarer dog om, at der ikke er - og kan være - ingen eneste bedste måde at behandle det på.
Forskerne - fra Brown University, i Providence, RI - har fundet fire forskellige undertyper af fedme, og disse kan reagere bedre på forskellige tilgange.
"Der er sandsynligvis ikke en magisk kugle til fedme - hvis der er en magisk kugle, vil den være forskellig for forskellige grupper af mennesker."
Hovedforfatter Prof. Alison Field
Opfordrer til en mere personlig tilgang
Prof. Field - som leder epidemiologisk afdeling i Brown - har presset på for en bedre klassificering af fedme. Den nuværende diagnose, mener hun, er for bred og kræver forbedret differentiering. Dette vil give læger mulighed for at identificere de rigtige behandlinger på individuel basis.
”Der er en rigtigt forskelligartet blanding af mennesker, der bliver sat i en gruppe,” siger forskeren og tilføjer, “Et barn, der bliver meget overvægtigt i alderen 5, vil være meget forskellig fra en, der gradvist får vægt over tid og i en alder af 65 år. er overvægtig. ”
”Vi er nødt til at anerkende denne mangfoldighed, da det kan hjælpe os med at udvikle mere personaliserede tilgange til behandling af fedme,” understreger hun.
De nye fund, der vises i tidsskriftet Fedme, resultat af en analyse af data fra 2.458 deltagere, der havde gennemgået bariatrisk (vægttab) operation for fedme.
Deltagerne havde gennemgået enten gastrisk bypass eller gastrisk bandingoperation mellem marts 2006 og april 2009. Forskerne rekrutterede dem via Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery-undersøgelsen.
De 4 undertyper af fedme
Forfatterne kiggede på deltagernes psykologiske variabler, herunder spisemønstre, samt deres vægthistorie og hormonniveauer sammen med andre biologiske faktorer.
Ifølge professor Field var dette den første undersøgelse, der omfattede en analyse af disse psykologiske elementer.
Forskerne kunne identificere fire forskellige grupper af mennesker med fedme ved hjælp af en specialiseret statistisk metode til at analysere dataene.
Før operationen havde de i den første gruppe forhøjede niveauer af blodglukose (sukker) og lave niveauer af lipoproteinkolesterol med høj densitet, hvilket kaldes ”godt kolesterol”, fordi det hjælper med at bortskaffe overskydende fedtmolekyler.
Så mange som 98 procent af individerne i denne gruppe havde en form for diabetes.
De i den anden gruppe havde forstyrret spiseadfærd. Ifølge resultaterne:
- 37 procent af befolkningen i denne gruppe beskæftiger sig med overspisning.
- 61 procent rapporterede, at de følte manglende kontrol over snacking mellem måltiderne.
- 92 procent sagde, at de spiste, når de ikke var sultne.
Prof. Field fandt egenskaberne ved den tredje gruppe overraskende. Med hensyn til stofskifte havde befolkningen i denne gruppe ret gennemsnitlige fedme-konsistente profiler. Imidlertid rapporterede de meget lave niveauer af uordnet spisning - kun 7 procent sagde, at de spiste i fravær af sult.
”Interessant nok adskiller ingen andre faktorer denne gruppe fra de andre klasser,” skriver forskerne.
Mennesker i den fjerde gruppe rapporterede, at de havde modtaget diagnoser af fedme som børn. I gennemsnit havde de i denne gruppe et kropsmasseindeks (BMI) på 32 efter 18 år. Dette var den højeste blandt grupperne, som havde et kollektivt gennemsnit på ca. 25 i samme alder.
Medlemmerne af den fjerde gruppe havde også den højeste gennemsnitlige BMI på 58 lige før de blev opereret. De i de andre grupper havde et gennemsnitligt BMI på 45, registreret på samme tidspunkt.
Generiske klassifikationer kompromitterer resultaterne
Ser man på data fra de første 3 år efter operationen, bemærkede forskerne, at kvinder i gennemsnit havde mistet 30 procent af deres vægt før operationen, mens mænd havde mistet 25 procent.
Ved differentiering efter grupper fandt holdet, at deltagere fra anden og tredje gruppe oplevede de største fordele ved bariatrisk kirurgi.
Specifikt tabte deltagere, der havde rapporteret uordnede spisevaner, den største vægt før operationen - mænd i gennemsnit 28,5 procent og kvinder i gennemsnit 33,3 procent.
Disse fund fik Prof. Field og hendes kolleger til at understrege vigtigheden af korrekt klassificering af personer med fedme i stedet for at gruppere dem alle i den samme utydelige kategori.
”En af grundene til, at vi ikke har haft stærkere fund inden for fedmeforskning, er at vi klassificerer alle disse mennesker som de samme,” bemærker hovedforfatteren.
"Det kan meget vel være, at der er nogle utroligt effektive strategier derude til forebyggelse eller behandling af fedme," tilføjer hun, "men når man blander patienter i forskellige grupper sammen, udvander det effekten."
