Ovariecancer stadier: Hvad man skal vide
En diagnose af kræft i æggestokkene kan være skræmmende eller overvældende. Prognose giver et generelt billede, selvom udsigterne afhænger af individuelle faktorer.
Prognosen for kræft i æggestokkene afhænger af scenen og faktorer som personens alder og generelle helbred.
Denne artikel beskriver stadierne af kræft i æggestokkene, behandlingsmuligheder og overlevelsesrater.
Oversigt
Stadierne af kræft i æggestokkene spænder fra 1–4 afhængigt af tumorens størrelse og hvor langt den har spredt sig gennem kroppen.
En iscenesættelse af en gynækologisk onkolog, en ekspert, der er specialiseret i kræft i reproduktive organer.
Både International Federation of Gynecology and Obstetrics og American Joint Committee on Cancer har udviklet ovariecancer-iscenesættelsessystemer, der er meget ens.
Begge tager tre faktorer i betragtning, når de definerer ovariecancer stadier:
- Tumorstørrelse: Dette indebærer en vurdering af tumorens størrelse, og om kræften har spredt sig ud over æggestokkene og æggelederne.
- Lymfeknuder: Dette indebærer at kontrollere, om der er kræft i nærliggende lymfeknuder.
- Metastase: Dette indebærer at kontrollere, om kræften har spredt sig til fjerne dele af kroppen, såsom lunger, lever eller knogler.
Trin 1 kræft
Trin 1 æggestokkræft er i en eller begge æggestokke eller æggelederne. Det har ikke spredt sig til lymfeknuder eller fjerne områder af kroppen.
I nogle tilfælde udvikler kræften sig på æggestokkens overflade, eller kræftceller slæber af, og læger opdager dem i mave- eller bækkenvæske.
Trin 1 kræft har tre underkategorier:
- Hvis kræften er i et æggestok eller æggeleder, er underkategorien 1a.
- Hvis det er i begge æggestokke eller æggelederne, er underkategorien 1b.
Underkategorien er 1c, hvis kræften er i en eller begge æggestokke eller æggeleder, og et af følgende er sandt:
- Vævet omkring tumoren er brudt under operationen.
- Kræft er på ydersiden af en æggestok eller æggelederen.
- Kræftceller vises i bækken- eller mavevæske.
Trin 2 kræft
Trin 2 æggestokkræft har spredt sig til andre bækkenorganer, såsom blære, livmoder, endetarm eller tyktarm. Det har ikke strakt sig til lymfeknuder eller områder ud over bækkenet.
Trin 2 kræft har to underkategorier:
- 2a: Kræften har strakt sig til livmoderen eller æggelederne, men ikke til nærliggende lymfeknuder eller fjerne steder.
- 2b: Kræft har spredt sig til nærliggende bækkenorganer, såsom blære eller endetarm, men ikke til nærliggende lymfeknuder eller fjerne steder.
Trin 3 kræft
Trin 3 kræft i æggestokkene er i den ene eller begge æggestokke eller æggelederne eller slimhinden i bughulen, som kaldes bughinden.
Det har også spredt sig til nærliggende bækkenorganer og lymfeknuder.
Trin 3 kræft har fire underkategorier:
- 3a1: Kræften har spredt sig ud over bækkenet til lymfeknuderne, muligvis dem nær peritoneum, men ikke til fjerne steder.
- 3a2: Som ovenfor, og kræften har spredt sig til organer nær bækkenet. Mikroskopiske aflejringer af kræft er til stede i maveforingen.
- 3b: Som ovenfor, og aflejringerne i foringen er nu synlige for det blotte øje, men mindre end 2 centimeter (cm).
- 3c: Som ovenfor, men aflejringerne er større end 2 cm.
Trin 4 kræft
Trin 4 ovariecancer har spredt sig til væsken omkring lungerne eller til leveren, knoglerne, milten, tarmene eller fjernere lymfeknuder.
Trin 4 kræft har to underkategorier:
- 4a: Kræften har spredt sig til væsken omkring lungerne, men ingen andre steder ud over maven.
- 4b: Kræft har spredt sig til lever, knogler, milt, tarm eller mere fjerne lymfeknuder.
Hvordan bestemmer læger kræftstadiet?
Iscenesættelse af kræft i æggestokkene er vigtigt, fordi det hjælper med at guide kræftbehandling og giver en bedre forståelse af personens prognose.
En læge kan iscenesætte kræften på to punkter:
- Preoperativ, klinisk iscenesættelse: Dette indebærer at bruge billeddannelse til at få en idé om metastase og udvikle en foreløbig behandlingsplan. Dette kan være særligt nyttigt, hvis en person ikke kan opereres.
- Kirurgisk iscenesættelse: Under operationen kan kirurgen bekræfte og bedre visualisere omfanget af kræftens spredning.
For at bestemme, hvor langt kræften har spredt sig, kan lægen tage prøver fra:
- nærliggende lymfeknuder
- bækken
- mave
- mellemgulv
- omentum, som er laget af fedtvæv, der dækker organer i maven
- peritoneum, vævet, der linjer indersiden af maven
- ascites, som er en ophobning af væske i maven
I mangel af ascites kan læger udføre peritoneal vask under operationen. Dette indebærer at vaske rummet ud i maven, kaldet bughulen.
Læger kan også bruge billeddannelsestest til at vurdere størrelsen af tumorer, og om kræften har spredt sig ud over dets oprindelsessted. Nogle eksempler på nyttige tests inkluderer:
- Røntgenstråler
- ultralyd
- MR-scanninger
- CT-scanninger
Outlook og overlevelsesrater for hvert trin
Overlevelsesgraden for ovariecancer afhænger blandt andet af kræftstadiet.
National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology and End Results Program (SEER) estimerer, at der vil være 22.530 nye tilfælde af kræft i æggestokkene i 2019 i USA. Dette repræsenterer 1,3% af alle nye kræfttilfælde.
SEER rapporterer også, at 13.980 mennesker vil dø af æggestokkræft i landet i løbet af året og tegner sig for 2,3% af alle dødsfald som følge af kræft.
Alt i alt overlever 47,6% af mennesker i 5 år efter en kræftdiagnose på æggestokkene, baseret på data fra 2009–2015. Fasen ved diagnosen er dog nøglen.
SEER sporer også ovariecanceroverlevelse baseret på, hvor langt kræften har spredt sig ved diagnose. Det bruger tre klassifikationer:
- Lokaliseret kræft er begrænset til æggestokkene.
- Regional kræft har spredt sig til nærliggende regioner eller lymfeknuder.
- Fjern kræft har spredt sig langt ud over oprindelsesområdet.
Nedenfor er de 5-årige overlevelsesrater for ovariecancer efter klassificering:
Læger klassificerer 59% af tilfælde af kræft i æggestokkene som fjerne ved diagnosen.
Grad af kræft
Karakteren såvel som scenen for kræft kan hjælpe lægen med at anbefale det bedste behandlingsforløb.
Kræftklasse beskriver, hvor meget kræftcellerne har muteret, eller i hvilket omfang de ligner almindelige celler.
Denne foranstaltning er meget vigtig, da den kan bestemme, hvor hurtigt kræften sandsynligvis vil vokse eller sprede sig.
Nedenfor beskriver vi behandlingsmuligheder efter fase, men husk at kræftgraden også er en nøglefaktor i behandlingen.
Behandlingsmuligheder på hvert trin
Behandlingen af kræft i æggestokkene afhænger af flere faktorer, herunder kræftstadiet, typen og karakteren samt personens præferencer og generelle helbred.
Scene 1
Den primære behandling for ovarie kræft i fase 1 er kirurgi for at fjerne tumoren. I mange tilfælde fjerner kirurgen æggestokkene, æggelederne og livmoderen.
En person kan have brug for yderligere behandling, hvis det medicinske team efter en vurdering af tumoren i et laboratorium finder en høj grad af kræft. I dette tilfælde kan lægen anbefale kemoterapi.
Trin 2–4
Behandling starter typisk med operation for at fjerne:
- svulst
- æggestokke
- æggeledere
- livmoder
For at fjerne al kræften kan kirurgen muligvis også fjerne stykker af andre organer, såsom tarmene eller leveren.
Efter operationen får personen kemoterapi. Læger vil overvåge personens fremskridt med blodprøvning og billeddannelse.
Hvis kræften er meget avanceret, kan lægen anbefale neoadjuvant kemoterapi inden operationen. Dette er en nylig strategi.
Navnet ”neoadjuvant kemoterapi” henviser simpelthen til kemoterapi, som læger administrerer inden operationen, og formålet er at formindske tumoren. Fjernelse af en mindre tumor involverer mindre omfattende operationer og mindre risiko.
Afhængigt af individuelle faktorer kan risikoen for operation imidlertid opveje fordelene, og læger kan anbefale ikke-kirurgiske muligheder.
For eksempel, når kræft er trin 4, kan personen og deres læge vælge palliative behandlinger, der sigter mod at lindre symptomer og give trøst.
Resumé
Ovariecancer er ofte vanskelig at opdage i sine tidlige stadier. Det bedste behandlingsforløb og prognosen afhænger af kræftstadiet, typen og karakteren ved diagnosen.
Det er vigtigt at huske, at overlevelsesrater kun er estimater. Prognosen afhænger af faktorer, der er specifikke for hver person.
Lægen kan give specifikke oplysninger om prognose og behandlingsmuligheder.
