Mønstre af antibiotikabrug kan forudsige kardiovaskulær risiko
En ny undersøgelse, der analyserede sundhedsoplysninger for tusinder af kvinder, viste, at langvarig brug af antibiotika er korreleret med en højere risiko for at opleve en kardiovaskulær hændelse.
Forskere ved Tulane University i New Orleans, LA, Harvard Medical School og Harvard T. H. Chan School of Public Health i Boston, MA og Fudan University i Shanghai, Kina undersøgte, hvordan antibiotikabrug er knyttet til kvinders risiko for at opleve kardiovaskulære problemer.
De var interesserede i forbindelsen mellem antibiotika og kardiovaskulær sundhed, fordi de forklarer, at antibiotika kan have en vigtig indvirkning på tarmmikrobiota, hvilket igen kan påvirke forskellige andre sundhedsaspekter.
”Antibiotikaanvendelse er den mest kritiske faktor til at ændre balancen mellem mikroorganismer i tarmen,” siger studieforfatter Prof. Lu Qi.
"Tidligere undersøgelser har vist en sammenhæng mellem ændringer i tarmens mikrobiotiske miljø og betændelse og indsnævring af blodkar, slagtilfælde og hjertesygdomme," tilføjer han.
Undersøgelsen - hvis resultater fremgår af European Heart Journal - analyserer information, som forskerne indsamlede fra en kohorte på 36.429 kvinder, der var tilmeldt sygeplejerskeundersøgelsen.
Specifikt undersøgte forskerne data fra 2004-2012; i begyndelsen af denne periode var alle kvinder i kohorten 60 år eller ældre.
Alle deltagerne rapporterede, hvor ofte de brugte antibiotika og anden relevant information i tre perioder af deres liv: 20-39 år, 40-59 år og 60 år og derover.
Baseret på de antibiotiske anvendelsesmønstre, som kvinderne rapporterede, delte forskerne dem i fire grupper:
- dem, der aldrig havde brugt antibiotika
- dem, der tog antibiotika i mindre end 15 dage i træk ad gangen
- dem, der brugte antibiotika i mellem 15 dage og 2 måneder
- dem, der tog antibiotika i over 2 måneder
'En kumulativ effekt' af antibiotikabrug?
I løbet af en opfølgningsperiode på næsten 8 år udviklede i gennemsnit 1.056 deltagere hjerte-kar-problemer.
I løbet af denne periode fortsatte kvinderne med at tilbyde information om deres brug af antibiotika hvert par år.
Forskerne analyserede de data, de tog i løbet af denne tid, og justerede resultaterne for potentielt forvirrende faktorer. Disse omfattede alder, race, diætvalg, livsstilsvaner, medicinske tilstande og samlet stofbrug.
Kvinder, der tog antibiotika i meget lange perioder (i 2 måneder eller længere) i en alder af 60 år, havde en 32% højere risiko for at få kardiovaskulær sygdom sammenlignet med dem, der aldrig havde taget antibiotika.
De, der tog antibiotika i 2 måneder eller længere i alderen 40-59 år, var 28% mere tilbøjelige til at udvikle hjerte-kar-problemer end kvinder, der ikke tog antibiotika i den alder. Holdet fandt imidlertid ingen sammenhæng mellem langvarig brug af antibiotika i alderen 20-39 og kardiovaskulær risiko.
”Ved at undersøge varigheden af brugen af antibiotika i forskellige stadier af voksenalderen,” påpeger den første undersøgelsesforfatter Yoriko Heianza, Ph.D., “vi har fundet en sammenhæng mellem langvarig brug i middelalderen og senere liv og en øget risiko for slagtilfælde og hjertesygdomme i de følgende 8 år. ”
"Da disse kvinder blev ældre, var de mere tilbøjelige til at have brug for flere antibiotika og undertiden i længere perioder, hvilket antyder, at en kumulativ effekt kan være årsagen til den stærkere sammenhæng i ældre alder mellem brug af antibiotika og hjerte-kar-sygdomme."
Yoriko Heianza, ph.d.
'Jo kortere brugstid, jo bedre'
Forskerne bemærker også, at nogle af de mest almindelige årsager til, at kvinder nævnes til deres antibiotikabehandling, inkluderede infektioner - åndedrætsorganer og i forbindelse med urinvejene - og mundhygiejniske forhold.
Selvom dette er den største prospektive undersøgelse til dato, der har set på sammenhængen mellem brugen af antibiotika i lange perioder og kardiovaskulær risiko, var forskningen ikke uden begrænsninger.
For eksempel indrømmer forskerne, at det største problem, de stod over for i denne undersøgelse, var det faktum, at deltagerne selv rapporterede om deres brug af antibiotika, hvilket har tendens til at give plads til unøjagtigheder.
De hævder imidlertid også, at deltagerne sandsynligvis rapporterede forholdsvis præcise oplysninger, da de selv var sundhedspersonale.
Forskerne er ret sikre på deres fund, men de forklarer, at undersøgelsen var observationsmæssig og endnu ikke kan tale om årsag og virkning.
"Dette er en observationsundersøgelse," bemærker professor Qi, "og det kan således ikke vise, at antibiotika forårsager hjertesygdomme og slagtilfælde, kun at der er en forbindelse mellem dem."
"Det er muligt, at kvinder, der rapporterede mere brug af antibiotika, kunne blive sygere på andre måder, som vi ikke var i stand til at måle, eller der kan være andre faktorer, der kan påvirke de resultater, som vi ikke har været i stand til [at] tage hensyn til," siger han. på.
På trods af disse punkter konkluderer Prof. Qi: ”Vores undersøgelse antyder, at antibiotika kun skal bruges, når de er absolut nødvendige. I betragtning af de potentielt kumulative bivirkninger er jo kortere brug af antibiotika jo bedre. ”
