Perifer arteriesygdom: Symptomer, årsager og mere

Perifer arteriesygdom (PAD) refererer til sygdomme i blodkarrene placeret uden for hjertet og hjernen. De er oftest forårsaget af en ophobning af fede aflejringer i arterierne. PAD er også kendt som perifer arteriel sygdom eller perifer vaskulær sygdom (som inkluderer både arterier og vener).

PAD påvirker blodkarrene, der får dem til at indsnævres, hvilket begrænser blodgennemstrømningen til arme, nyrer, mave og oftest benene.

Anslået 8,5 millioner mennesker i De Forenede Stater har perifer arteriesygdom, der rammer ca. 12-20 procent af amerikanerne over 60 år.

Perifer arteriesygdom er en vigtig risikofaktor for hjerteanfald og slagtilfælde. PAD er mere almindelig i afroamerikanere end andre racegrupper; og mænd er lidt mere tilbøjelige end kvinder til at udvikle PAD. Perifer vaskulær sygdom er også mere almindelig hos rygere.

Selvom tilstanden kan have alvorlige konsekvenser, kan fysisk aktivitet forbedre symptomerne væsentligt.

Hurtige fakta om perifer arteriesygdom

• Den bedste måde at forhindre PAD på er at deltage i fysisk aktivitet.
• Den mest almindelige årsag er opbygning af kolesterol i arterierne.
• Perifer arteriesygdom er en risikofaktor for mere alvorlige hjertehændelser.
• Symptomer på PAD inkluderer følelsesløshed og smerter i benene.

Hvad er symptomerne på perifer arteriesygdom?

Symptomerne inkluderer smerter i kalve og lår, som kan være synlige, når man går op ad trapper.

Eksperter siger, at omkring halvdelen af ​​alle mennesker med PAD ikke ved, at de har tilstanden; Dette er fordi mange individer ikke har nogen symptomer. Mulige symptomer inkluderer:

• Hårtab på fødder og ben.
• Intermitterende claudicering - lår- eller lægemusklerne kan føle smerte, når de går eller går i trapper; nogle individer klager over smertefulde hofter.
• Ben svaghed.
• En fod eller underbenet kan føles koldt.
• Følelsesløshed i benene.
• Skøre tånegle.
• Tånegle vokser langsomt.
• Sår eller sår på ben og fødder, der tager lang tid at helbrede (eller aldrig helbrede).
• Huden på benene bliver skinnende eller bliver bleg eller blålig.
• Vanskeligheder med at finde en puls i ben eller fod.
• Erektil dysfunktion (impotens hos mænd, problemer med at opnå eller opretholde en erektion).

Årsager til perifer arteriesygdom

Den mest almindelige årsag til PAD er åreforkalkning. Åreforkalkning er en gradvis proces, hvor et fedtstof opbygges inde i arterierne.

Mindre almindelige årsager til perifer arteriesygdom er blodpropper i arterierne, skade på lemmerne og usædvanlig anatomi i muskler og ledbånd.

Risikofaktorer, der bidrager til PAD, er diabetes, rygning, fedme, forhøjet blodtryk, stigende alder, højt kolesteroltal, familiehistorie af hjertesygdomme og overskydende niveauer af C-reaktivt protein eller homocystein.

Hvordan diagnosticeres perifer arteriesygdom?

Der er flere måder, hvorpå PAD kan diagnosticeres. Hvis der er mistanke om sygdommen, vil lægen først kontrollere patientens ben.

• Ankel-brachial index - den mest almindelige test for PAD, det er en test, der sammenligner blodtrykket i anklen med blodtrykket i armen.
• Ultralydsscanning, angiografi og blodprøver - kan også anbefales til kontrol af niveauer af kolesterol, homocystein og C-reaktivt protein.
• Doppler og ultralyd (Duplex) billeddannelse - en ikke-invasiv metode, der visualiserer arterien med lydbølger og måler blodgennemstrømningen i en arterie for at indikere tilstedeværelsen af ​​en blokering.
• Computertomografisk angiografi (CT) - en anden ikke-invasiv test, der afbilder arterierne i en patients mave, bækken og ben. Denne test er især nyttig hos patienter med pacemakere eller stents.
• Magnetic Resonance Angiography (MRA) - giver lignende oplysninger som den, der genereres ved en CT-scanning, men uden behov for røntgenstråler.
• Angiografi - dette er normalt forbeholdt brug i forbindelse med vaskulære behandlingsprocedurer. Under et angiogram injiceres et kontrastmiddel i arterien, og der tages røntgenstråler for at vise blodgennemstrømning og for at lokalisere eventuelle blokeringer, der kan være til stede.

Udiagnostiseret eller ubehandlet PAD kan være farligt; det kan føre til smertefulde symptomer, tab af et ben, øget risiko for koronararteriesygdom og carotis aterosklerose (en indsnævring af arterierne, der leverer blod til hjernen).

Fordi mennesker med PAD har en øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde, opfordrer American Heart Association mennesker i fare til at diskutere PAD med deres læge for at sikre tidlig diagnose og behandling.

Behandlingsmuligheder for perifer arteriesygdom

En effektiv behandling er at udføre regelmæssige benøvelser, en læge vil give individuel rådgivning om, hvilken type øvelser der er mest effektive.

American College of Cardiology Foundation og American Heart Foundation (ACCF / AHA) samarbejdede om at skabe "2011 ACCF / AHA-fokuseret opdatering af retningslinjen til behandling af patienter med perifer arteriesygdom (opdatering af 2005-retningslinjen)." De offentliggjorde dokumentet i tidsskriftet Cirkulation.

De anbefaler:

Regelmæssig fysisk aktivitet - dette er den mest effektive behandling, en læge vil ofte anbefale et program med overvåget træning. Patienten kan være nødt til at starte langsomt. Enkle gangregimer, benøvelser og træningsprogrammer til løbebånd tre gange om ugen kan resultere i nedsatte symptomer på kun 4-8 uger.

Kostændringer og justeringer - mange personer med PAD har forhøjede kolesterolniveauer. En diæt med lavt indhold af mættet fedt, transfedt og kolesterol samt masser af frugt og grøntsager kan hjælpe med at sænke kolesterolniveauet i blodet.

Rygestop - tobaksrøg øger i høj grad risikoen for PAD, hjerteanfald og slagtilfælde. Rygere kan have fire gange risikoen for at udvikle PAD end ikke-rygere. Stop med at ryge hjælper med at bremse udviklingen af ​​PAD og andre hjerte-relaterede sygdomme.

Nogle lægemidler - lægen kan ordinere antihypertensive stoffer såvel som statiner for at sænke kolesterolniveauer. Cilostazol og pentoxifyllin kan anbefales til patienter med intermitterende claudicering. ACE-hæmmeren - ramipril - viste sig at forbedre smertefri gang med 60 procent i en undersøgelse offentliggjort i JAMA.

Øvelse med intermitterende claudicering skal tage højde for det faktum, at gå kan være smertefuldt. Programmet består af at skifte mellem aktivitet og hvile.

Hvis de ovennævnte behandlinger ikke hjælper nok, kan lægen rådgive angioplastik - kirurgisk afblokering eller reparation af et blodkar.

Forebyggelse af perifer arteriesygdom

Adressering af følgende risikofaktorer kan hjælpe med at forhindre eller forsinke PAD:

• Familiehistorie - hvis du eller nogen i din familie har eller har haft perifer arteriesygdom, skal du fortælle det til din læge.
• Rygning - rygning er tættere forbundet med at udvikle hjertesygdomme end nogen anden risikofaktor. Regelmæssige rygere har fire gange større sandsynlighed for at udvikle PAD end ikke-rygere i livet. Tal med en læge om programmer og produkter, der kan hjælpe dig med at holde op med at ryge.
• Kost - følg en sund kostplan, der indeholder et lavt fedtindhold, mættet fedt, transfedt, kolesterol og natrium. Spis masser af frugt, grøntsager og fedtfattige mejeriprodukter. Overvægtige og overvægtige patienter skal arbejde sammen med en læge for at skabe en rimelig vægttabsplan.

Outlook

PAD øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, så det er vigtigt, at det diagnosticeres hurtigst muligt. Outlook afhænger af en række faktorer, men at følge livsstilsrådene ovenfor forbedrer udsigterne markant.

Nogle tilfælde af PAD kan styres af livsstilsændringer og medicin alene.