Postpartum blodpropper og blødning: Hvad man kan forvente
Efter fødslen er det normalt for en kvinde at opleve blødning og passere nogle blodpropper, når livmoderen trækker sig sammen og bliver mindre.
I løbet af denne restitutionstid begynder kvindens krop processen med at genoprette sig selv til en præ-graviditetstilstand og forbereder sig på amning.
I denne artikel ser vi på, hvilken slags blødning man kan forvente efter fødslen, og hvornår man skal se en læge.
Blodpropper efter fødslen
Der er to typer blodpropper, som kvinder kan opleve efter fødslen:
- Blodpropper, der ledes gennem vagina i dagene efter fødslen, som er fra udlægningen af livmoderslimhinden og løsrivelsen af moderkagen.
- Blodpropper, der opstår inde i kroppens vener - disse er sjældne, men kan være livstruende.
Mens der kan forventes noget blødning og koagulation, skal en kvinde tale med en læge om overdreven eller store blodpropper, usædvanlig kraftig blødning eller eventuelle bekymrende symptomer.
Det er også afgørende at kende tegn på en farlig blodprop inde i en vene.
Sundt blod kan størkne eller klæbe sammen for at forhindre overdreven blødning fra et snit eller en skade.
Da kroppen kaster moderkagen efter fødslen, kan blod samle sig inde i livmoderen og danne blodpropper. I løbet af de første 24 timer, når blodgennemstrømningen er den højeste, passerer mange kvinder en eller flere store blodpropper.
Når en kvinde er gravid, fremstiller hendes krop flere blodkoagulationsfaktorer, som hjælper med at forhindre overdreven blødning under fødslen. Dette sætter dog også en kvinde i højere risiko for at udvikle en farlig blodprop i en vene.
Ifølge American Heart Association er en kvindes risiko for at udvikle en af disse blodpropper mere end 10 gange højere end normalt i de 6 uger efter fødslen.
En anden undersøgelse viser, at denne risiko kan være op til 22 gange højere i denne periode. Risikoen for disse blodpropper vender tilbage til normal efter 18 uger efter levering.
Hvad man kan forvente efter fødslen
Den normale udledning af livmoderslimhinden efter fødslen kaldes lochia. Det består af blod, slim, andet væv og nogle bakterier.
De fleste kvinder finder ud af, at deres strøm af lochia er tungest de første 1 til 3 dage efter fødslen og gradvist bliver lettere i løbet af de følgende uger.
Hver kvinde er forskellig, men de fleste kvinder kan forvente:
- Første 24 timer efter fødslen: Blødning er tungest med lyst rødt blod. Blodpropper kan variere i størrelse fra stor (en golfbold) til lille (en fjerdedel). Enhver gennemblødning af en hygiejnepude inden for en time skal bringes til det medicinske personale opmærksomhed, da dette kan være tegn på alvorlig blødning.
- Op til 6 dage efter fødslen: Blodgennemstrømningen skal gradvist blive lettere og kan være tæt på en normal menstruationsstrøm. Blodpropper vil være på størrelse med en fjerdedel eller mindre. Blodet kan blive brunligt eller falme til en vandig, lyserød rød. Hvis lysrødt blod fortsætter med at strømme, skal kvinder tale med en læge, da det kan indikere, at blødningen ikke sænkes ordentligt.
- 7 til 10 dage efter fødslen: Blodet skal fortsat være for det meste mørkebrunt eller en falmet lyserødt rødt. Strømmen skal være lettere, end den var i den første uge. Ammende kvinder kan dog bemærke en lille strøm af blod under eller efter amning eller pumpning.
- 11 til 14 dage efter fødslen: Blodgennemstrømningen skal fortsætte med at blive lysere, og eventuelle blodpropper vil være meget små. Nogle kvinder bemærker, at deres strømning midlertidigt bliver tungere eller lysere i farve efter fysisk aktivitet.
- 2 til 6 uger efter fødslen: Kvinder kan gå flere timer uden overhovedet blødning. Strømmen kan ændre sig til hvid eller gul, når livmoderen arbejder for at vende tilbage til sin præ-gravid tilstand.
- 6 uger efter fødslen: Små mængder brun eller gul pletter er normale. Den nye start på en kraftig strøm kan være en kvindes menstruation, især hvis hun ikke ammer. Imidlertid bør enhver ny blødning eller blodpropper kontrolleres af en læge eller jordemoder.
Kvinder bør ikke bruge tamponer eller lægge noget i skeden i mindst 6 uger efter fødslen. Nogle kvinder skal muligvis vente længere.
Kvinder bør typisk se deres læge eller jordemoder 4 til 6 uger efter fødslen for en kontrol. En kvinde kan være nødt til at se sin læge hurtigere, hvis hun oplevede komplikationer eller fik en kejsersnit.
Tegn på en farlig blodprop
Hvis der dannes en blodprop i en vene efter fødslen, kan kroppen muligvis ikke opløse den.Nogle gange kan denne blodprop bryde fri inde i venen og rejse til lungen, kendt som lungeemboli.
Meget mindre almindelig er koageldannelse i hjertets eller hjernens arterier, hvilket kan føre til et hjerteanfald eller slagtilfælde.
Da en kvinde har en særlig høj risiko for at udvikle blodpropper i venen efter fødslen, skal hun være opmærksom på eventuelle tegn, der kan pege på en livstruende blodprop.
Tegn og symptomer på en farlig blodprop inkluderer:
- smerte, rødme, hævelse eller varme i det ene ben, hvilket kan indikere dyb venetrombose (DVT)
- åndenød eller åndedrætsbesvær
- brystsmerter
- svimmelhed eller besvimelse
- kulderystelser eller klam hud
- hurtig puls
Nogle kvinder har højere risiko for at få en af disse blodpropper. Yderligere risikofaktorer inkluderer:
- har en tidligere blodprop
- en familiehistorie af blodpropper eller blodpropper
- overvægt
- over 35 år
- være på sengestøtte under graviditet eller sidde i lange perioder
- have multipler (tvillinger, tripletter)
- har en anden medicinsk tilstand, såsom en autoimmun sygdom, kræft eller diabetes
Kan blodpropper forhindres?
At passere nogle blodpropper i lochia er normalt efter fødslen og kan ikke forhindres.
Der er dog måder at hjælpe med at forhindre komplikationer fra livstruende blodpropper inde i kroppen. Disse inkluderer:
- stå op og bevæge sig regelmæssigt hele dagen
- være opmærksom på personlige risikofaktorer for blodpropper og dele disse med lægen eller fødselslægen
- begynder træning, når der gives lægens godkendelse til at gøre det
- at se lægen som anbefalet til postpartumbesøg
- at kende tegn og symptomer på en blodprop, der er anført ovenfor
Postpartum blødning eller overdreven blødning
Postpartum blødning eller overdreven blødning efter fødslen kan forekomme af forskellige årsager. Fortsat blødning kan føre til alvorligt, livstruende blodtab.
Postpartumblødning er en betydelig komplikation for kvinder, der føder over hele verden, selvom dødeligheden falder over tid.
Årsagerne inkluderer typisk:
- livmoderen ikke trækker sig sammen og klemmer sig fast, som den skal (dette er den mest almindelige)
- skade på fødselskanalen, livmoderhalsen eller andre strukturer
- koagulationsproblemer
- en del af moderkagen, der er tilbage fastgjort til livmoderen
Efter at en kvinde føder, kan hendes livmoder blive kontrolleret regelmæssigt af hendes læger og sygeplejersker for at sikre, at den trækker sig sammen og bliver mindre. Hvis livmoderen føles blød og floppy, eller kvinden bløder for meget, er der behov for akut lægehjælp.
Behandling for postpartum blødning kan omfatte:
- Gennemgår en procedure, hvor lægen lægger pres på livmoderen med deres hænder for at hjælpe den med at trække sig sammen.
- Indsættelse af en lille ballon inde i livmoderen for at stoppe blødning.
- At tage oxytocin eller lignende medicin, der forårsager uteruskontraktioner.
- En specialiseret procedure til at blokere blodgennemstrømningen til livmoderen.
- En blodtransfusion til erstatning for mistet blod.
- I alvorlige livstruende tilfælde kirurgi for at fjerne livmoderen (hysterektomi).
Hvornår skal jeg se en læge
Da der sker så mange ændringer i en kvindes krop efter fødslen, kan det være svært at vide, hvad der er normalt. Gravide kvinder bør tale med en sundhedspersonale om, hvilken slags blødning man kan forvente. De kan også diskutere eventuelle risikofaktorer, de måtte have for at udvikle farlige interne blodpropper.
Generelt er usædvanlige symptomer, kraftige eller store blodpropper, kraftig blødning, tegn på blodpropper i en vene og utilpashed grunde til at tale med en læge eller jordemoder.
